g歸脾丸30g包
服兩帖，崩止經淨，以後稍事調理，漸得康復。小說站
www.xsz.tw
本例于“不補補之”方外，加入歸脾丸，為兩調心脾而使固攝有權，香附、川楝疏肝經之氣；蒲黃、澤蘭通地道之滯。蓋因本例出血日久，不僅病在沖任肝腎諸經，且氣血已戕，故見脈細舌淡而眩暈劇作。經中多夾紫塊為氣血未暢，肝郁而血瘀也。故方中合入歸脾、楝附蒲澤諸味，使全方更切病機，而能藥到病除。
二、藥物性經漏化瘀靈
崩漏一癥，為婦科常見疾病，其證治之理法方藥，經歷代醫家之研究發揚，可謂大備。然近時有一崩漏證，常見于育齡婦女，尤以青壯年見之最多，中年以後者所見漸少。其證經行之後淋瀝不斷，常須至下次經行之前始能血止經淨，淨未幾日，下一周期之經血又行，行後仍復淋灕。甚至有連續數月始終不斷者。平時腹有隱痛，或不痛，出血量不多，色或紅或紫黑，夾有瘀塊。此外，或兼見疲乏，或腰脊酸痛，或頭痛，或心煩而情志易于激動等，證隨人異。察其脈多細而不暢，舌無特殊病象。業師吳竺天先生，對此癥詳加分析研究，發現患此證者，常與口服避孕片有關。因脈細體倦、出血腰酸，時師每投益氣養血、固經止漏之劑，直如泥牛入海，沓無音訊。吳師據其脈證，斷定此證之成因必由經絡瘀阻所致，大膽運用活血化瘀之法，多能藥到病解。少則三劑，多則七劑，無不血止經淨渙然冰釋。孟城于臨證間，凡遇此證而無明顯氣血虧損及嚴重慢性病史者，悉投上法，無不應手取效。吳師治婦科瘀血證有經驗方一首，名“加減紅桃湯”，治療瘀血所致各癥，每獲良效。用于藥物性經漏，是最為的對之方。
如1974年復，余曾治一史性店員，年僅三十余歲，產第二胎後不久便見經行，量少小暢，或時多時少，滴瀝不淨。血色黯黑，常帶血塊；腹中隱隱作痛而並不劇烈，但腹部時感板窒不適。越二十余日經甫得淨，淨剛二、三日，經水復行。又一周後，始邀余為之治療。診得脈細澀，苔薄淨。詢知病起于口服避孕藥，擬診瘀血阻滯所致，處以吳竺天老師之經驗方“加減桃紅湯”加味︰
川斷12g狗脊12g桃仁12g紅花6g玫瑰花lg丹參9g川芎9g木香4.5g制香附6g益母草15g雞血藤9g當歸9g
並囑︰藥後如經血反多，不必恐懼，此是離經敗血，瘀去則經自淨而新血復生矣。服方三帖，果達預期之效，以後經汛按期而至。
本例即于吳師之“加減桃紅湯”方中加益母草一味，因益母草不僅善祛瘀滯，且善收攝胞宮，止血生新也。
產後病治法試探
婦人娩出胎兒至產褥期，謂之產後，于此時期發生與分娩有關之疾病為產後病。婦人臨產之時氣血驟傷，產後百節空虛，若于此時患病，處治之得當與否至關重要，不僅關乎疾病之預後，且對孕婦之體質產生重大影響。
臨床所見產後病，大抵為胞衣不下、產後血暈、產後發痙、腹痛、排尿異常、產後大便難、產後發熱、惡露不絕或不下，缺乳或乳汁自出、產後盜汗及身痛等癥，其治法仍不離于辨證論治之總法則，但產後有氣血大傷及瘀血易于留滯之特殊病理，成為治療產後病必須考慮之重要因素。對此前賢之意見未盡一致，但主要分歧在于溫補與逐瘀兩法。如胎產秘書“產後總論”雲︰“凡病起于血氣之衰，脾胃之虛，況產婦氣血脾胃之虛弱，有甚焉者。是以丹溪論產後必當以大補氣血為主，雖有他癥，以本治之。此二語也，已括盡醫產後大旨矣。”作者贊同丹溪之意見，主張產後溫補氣血。而女科證治約旨“產後門”則曰︰“昔朱丹溪曰︰產後當大補氣血為主，雖有他證，以本治之。小說站
www.xsz.tw此言未可偏執也。夫婦人受孕之後，經血停行，其精華隨時吸入胞中以養胎，待胎足月而產，于是所有不純之血，由血海隨胎而下，下而未盡，停滯經絡，或停留少腹，即所謂惡露瘀血，最是致病之根，故產後惟以逐瘀為第一義。”嚴氏于此則主瘀血停滯，惡露不盡說，主張逐瘀為先。而三指禪卻于上述兩說兼收並蓄，但于惡露一癥不用行瘀之法，而以姜桂溫運為治。如三指禪曰︰“百脈空虛、瘀血留滯兩語，足以括盡產後諸病。其用藥也，補則足以填虛空，溫則足以散瘀滯，溫補二字在產後極為穩當。”且進而又強調曰︰“余家始傳月科一卷，其于癥之虛寒者，固不外肉桂、干姜。即癥之大熱者，亦不離肉桂、干姜，百試百驗。”“傳之于余，參究脈理，思欲突過前人，乃憑脈罔效，憑書輒驗，而後知產後憑脈，其理猶淺，不憑脈其理方深。”夢覺仙翁此說，已將產後病之治法印定眼目，不容斟酌探討矣。
上述意見究竟以何者為是何取何舍欲加抉擇，則先須明了產後病發生之機理。形成產後病之原因約可歸納如下三種︰一者因血去過多損傷沖任而致病；二者瘀滯內阻，敗血妄行使然；三者因于外感六淫或飲食房室所傷。據此則知婦人于產後有虛實兩種病理︰虛為氣血津液之虛，此為正虛。實為惡露未盡，瘀血阻滯，此為邪實。至于外感及飲食損傷，乃臨時見癥，非產後固有之本病，再看前論，胎產秘法與女科證治約旨各執一端，三指禪雖調和于兩者之間，而專以姜桂溫熱之藥以行瘀血，對此徐靈胎早加針砭，徐氏曰︰“世之庸醫，誤信產後宜溫之說，不論病癥，皆以辛熱之藥戕其陰，而益其火，無不立斃。”
胡念庵評醫家心法“婦人產後”篇曰︰“產後固然氣血多虛，然稟氣大旺者，全然不見虛狀，即或身體虛弱，而所犯者確是實證，斯皆不可一例而論也。張景岳全書雲︰嘗讀丹溪書，謂產後當大補氣血，即有雜證，以本治之。一切病多是血虛，皆不可發表。此其謂血氣隨胎而去，必屬大虛，故無論諸證，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。余于初年佩服其說，及執而用之，則每為所困，經歷數次，始悟其言雖有理，而未免言之過也。蓋產後氣血俱去，誠為虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者，凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療，不得執有成心，概行大補，以致助邪。”又口︰“學人苟能參觀而分別用之，悉因其人其證，而或清或補，各得其宜，庶幾可以兩全，而無偏失之患哉。”胡氏此論，極為中肯，實為產後證治之要領。然產後必竟以氣血虛弱為其根本，故“選方用藥，須時時照顧患者之氣血，開郁無過耗散，消導必兼扶脾，寒不宜過用溫燥，熱不宜過用寒涼。應根據辨證，靈活掌握。”中醫婦科學下附臨證治驗數則。
例一
余內人于1973年產後發熱，住某產院治療一周，熱不少退。不得已自為診治，診知脈弦細數，舌質絳紅，苔薄淨。審其脈證，當是臨產流血過多，陰血傷而內熱熾，乃以養血諸品加青蒿鱉甲投之。不意首次藥汁下咽不到十分鐘，旋覺渾身發冷，復被猶寒，自覺寒從骨髓中出也。以體溫表測之，寒熱絲毫未減。再診之，舌質已由紅絳變為淡白，脈象微弱，真寒之象畢露矣。余甚惶恐，立止前方，急投歸脾湯少佐炮姜，一服寒冷止，再服熱盡退，是以知夢覺仙翁之說，由實踐經驗而得，並非虛語，乃至言也。然產後虛證雖多，實證亦復不少，還宜臨證斟酌，不可固執成見。至于大辛大熱之品，氣味悍烈非王道之物，有是證方投是藥，務須謹慎，不可孟浪施為也。栗子小說 m.lizi.tw
例二某青年教師之妻，1972年秋分娩後患小便不通，產院已對癥處理兩日，仍不能恢復排尿，雖非大癥，而患者身為年輕女子，初入紅門，心中唐突不安，速其夫迓余診治。余見其面目虛浮，形體倦怠，脈大無力，舌淡苔薄，知為產後氣虛津虧，“中州清陽之氣下陷，反致膀胱窒塞不通。”即采沈氏女科輯要之方︰以補氣而兼升性之黃 五錢15g為君，清水上源之麥冬一錢五分4.5g為臣，下達利尿之通草八分2.4g為佐。撮得藥後，加水煎服，直如書中所言，一劑而小便如注，其癥解矣。
例三鄭氏年方三十，產後乳汁不足，不得不加用牛乳喂養其兒，雖尚未滿月，急請友人迎余為治。余診見患者康復較好，惡露已淨，除胃納稍差、自感體倦乏力外，別無他癥。脈形虛小，舌淡苔白。鄭欲用通草、豬蹄增乳方。余謂產後缺乳而胃納不開者，首當調理脾胃。蓋乳汁由氣血化生，氣血來自後天脾胃，必得脾胃強健，飲食暢進，氣血旺盛，而後始能乳汁充沛，源源不斷也。是以為今之計，當健脾開胃，調養氣血，不通其乳而乳自增。如若不然，進以豬蹄油膩之物，復礙脾胃運化，欲增其乳而乳益少矣。鄭首肯之，余即為書一方。
黃 30g黨參20g炒白術10g茯苓log炙草3g當歸10g枸杞子30g炒白芍10g桂圓肉10g絲瓜絡6g路路通4.5g生姜一片大棗7枚
服三劑，胃納大開，倦怠消失而乳汁滿溢矣。
例四女青年王某，產後惡露不盡，少腹隱隱作痛，屬其夫問治于余。余疏益母草膏一瓶，服後惡露即盡，小腹痛消。益母草極治婦人產後瘀血留滯之病，乃專藥也。其功用不僅能行瘀血，通經絡而逐瘀止痛，且能斂子宮、養新血，使瘀去新生而門戶自固，故于產後功有獨擅，名曰︰“益母”，最為得體。余鄉之習俗，婦人產後，家人必采新鮮之益母草或早為準備曬干備用者，加赤砂糖煎湯與服，或自熬“益母膏”，原不問產婦惡露之盡與不盡，有與無有。蓋鄉人誤認“益母”之名，為有益于母體者，非氣血大虛者，服之亦無大礙。可見益母草乃產婦之功臣，且藥性平和，為至善之品。今制就膏劑或沖劑，服用更加方便，而益母草將為產婦之康復更建功勛矣。
按︰婦人產後百脈空虛，不僅病邪易侵，且體質亦易虛易實，對此，張山雷箋正沈氏女科輯要于產後發熱條感慨系之，雲︰“在脫血之後，變幻最多。固非心粗氣浮、率爾操觚者，所能措置裕如矣。”蓋產後發熱見證多端，臨證之時務宜細心體認，方不誤事。如張氏對產後發熱證之見解，亦與三指禪不同︰“新產發熱，血虛而陽浮于外者居多。亦有頭痛，此是虛陽升騰，不可誤謂冒寒，妄投發散，以煽其焰。此惟潛陽攝納則氣火平而熱自已。”
三指禪所說及余內子之證，乃陰血驟傷、氣隨血脫、真陽受損而虛熱外浮者。陽損日久，虛熱自然散失而現虛寒之象，當此初病之時，病起較速，在內之真陽已隨氣血脫失而傷損，但在外之浮陽尚未波及，故可見發熱、脈數、舌質紅絳等假熱之象。脈弦細乃氣血兩虛之候。此時投以養血滋陰，內在之元氣與真陽復傷，而在外之浮陽迅即消散，內外一片虛寒，故即時便見寒顫，舌淡苔白，脈象微弱等真寒之征。復投歸脾姜炭，補益氣血迅掃陰霾。猶如易經震下坤上之卦，一陽來復則生機勃發。投劑既當，效即立見。
皮膚科類
帶狀皰疹奇效方
帶狀皰疹俗名“蛇丹”，或稱“蛇串瘡”。現代醫學認為是水痘病毒感染于神經所致，故其體表病灶，與內在之神經走向相一致。其主證則為水泡成串成簇，晶瑩飽綻，根腳皮膚潮紅，疼痛明顯。病甚者，體表病灶痊愈後，後遺之疼痛往往歷久始消，常有痛至一、二年者。其治法，醫家之見解不盡相同，或苦寒直折，或透發火郁，或因其是病毒感染而直投清火解毒，或內服，或外敷。雖見仁見智，各有至理，而往往難得理想效果。
一日，讀醫旨緒余有關“脅痛”條，思索之間，猛然省悟。書中所敘脅痛之狀，實帶狀皰疹無疑。其文曰︰其弟“忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發水泡瘡三、五點，脈七至而弦，夜重于晝。醫作肝經火郁治之，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類進一服，其夜痛極，且增熱。次早看之，其皮膚上紅大如盤，水皰瘡又加至三十余粒。醫教以白礬研末，井水調敷，仍于前藥加青黛、龍膽草進之。其夜痛苦不已，叫號之聲徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀。次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數。”以文中所敘癥狀加以推斷，此證不僅是帶狀皰疹，且癥情嚴重。孫氏之師黃古潭以肝經燥郁立論，且“為訂一方，以大瓜蔞一枚，重一、二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分。”其方與論，別出心裁，不同凡響，堪稱兩絕。故服後收瘡斂痛消“一劑而愈”之效余得此方，喜不自禁。蓋“醫家之病，病道少。”為醫者能多一治病法門，則病家少一分痛苦，此方無確定之方名，余據方中藥物之組成，暫名“瓜蔞草紅湯”。未幾皰疹流行，余于數日內接治五、六人，無論癥之輕重，皆以上方加板藍根15g予服。惟全瓜蔞不用如許之多，改為重者30g，輕者15g，中者2124g。其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二、三日，重者四、五日，率皆痊可。後凡遇此癥者，概以此方投之，無一例不效者。余所治病例中，病灶面積最大者幾達胸部之半，理療一月未愈，服上方一周即退淨。而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關系。故凡體質壯實者，瓜蔞用量宜適當加重，藥後若輕瀉一、二次，則見效尤速。若體質不壯。瓜蔞不便重用者，多服數日，效亦可期。
重慶堂隨筆雲︰“瓜蔞實潤燥開結，蕩熱滌痰，夫人知之，而不知其舒肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功有獨擅也。”黃古潭可謂善識斯癥者矣，可謂善用瓜蔞者矣。是知讀醫書不可刻舟求劍，當別具只眼，觸類而旁通之。
關于甘草，余有時僅用3g，同樣有效。而紅花每以1.5g為率，並不多用，而屢收捷效。余用藥不尚其多，藥量不尚其重，並非矯揉造作，而是因病投藥，適事為故。由是一端，余亦屢為人所貶斥，然余終不悔。余生而不敏，但欲速去病人之疾苦。至于其他，則非余所問矣。
藥食過敏二例
一、清解脫敏皮疹淨
退休工人錢某，同事小唐之岳丈也。年已古稀，有生以來從未發生飲食過敏現象。而于1994年春節前，飯前食帶魚一塊，飯後半小時許，軀干及頭面間驟發雲片狀丘疹，奇癢難忍，且愈發愈多，並相互融合成大片。某醫院診斷為“過敏性皮炎”，屢經內服藥片及注射針劑.如水投石。迨至2月18日始邀余診治。病已將匝月矣。余視其舌無異常，而脈見滑數，左帶弦，右兼軟。以小柴胡湯合過敏煎化裁一方︰
柴胡6g黨參12g生甘草6g姜半夏9g黃芩9g五味子3g生地12g黃柏9g防風9g白蘚皮9g板藍根15g烏梢蛇9g蜈蚣一條
服後漸見瘙癢減，丘疹消、共服十五帖證解。
不意病愈甸余，又因食香菇一塊，皮疹勃然復作。余視患者胸背、頭面幾無完膚。脈象滑大有力。諦思前方雖效，而解除過敏猶未徹底，患者體內必有余毒未清，故僅食香菇一塊，即發至如此之劇烈，且一觸即發，勢若燎原。治法仍宗前意加味而加重清解抗敏。
銀柴胡9g防風9g五味子3g烏梅9g黃芩9g炒山梔9g黃柏9g黃連3g烏梢蛇9g蜈蚣6g赤芍15g丹參15g銀花30g綠豆衣30g生甘草15g
服十帖，疹消幾淨，僅額部有硬核二枚，如奕棋子大，面中有蟲行蟻走之感。于原方中加入白蒺藜9g，再服七劑，皮疹盡消。以後未聞復發。
按︰祝諶予先生之過敏煎僅防風、銀柴胡、烏梅、五味子四物組成，各用10g，藥味極簡，而其效用卻不同凡響。“祝氏運用于臨床幾十年，屬于過敏性疾患的，均獲得滿意療效。”本例系食物過敏，前後二發，均以過敏煎為主方以獲脫敏。首次患者熱毒未盛，兼有氣虛，故合小柴胡湯益氣兼以清泄肝膽，藥證相當，故以見效甚速。再發則熱毒大盛，前方有鞭長莫及之嫌，改以過敏煎合黃連解毒湯及綠豆甘草湯，更加大劑銀花，以迅掃熱毒，烏梢蛇、蜈蚣，最善解毒搜風，抗癢止痛。采入方中既使用藥更臻完備，又使療效明顯提高。全方具解毒祛風脫敏之良能，因而藥到病除，癢止疹消。
二、綠豆甘草湯善巧消藥疹
晚輩阿明，年甫十歲時，忽患外癥。外科以青鏈霉素連續注射二十余日，外癥得愈。
數日後，四肢現紅色丘疹。大如蠶豆瓣，略高于皮膚，色紅而紫，形如小丘，中心高周圍低，疹面無皮，故紅紫而光亮。初起僅見數枚，以後逐漸增多，竟至數十枚，癢不可忍。屢就專科治療，經數月後，仍然未有好轉，及至第二年春，始問治于余余為仔細推究，慮為慢性藥物中毒所致，非解毒之品久服不為功。囑以綠豆十份，生甘草一份之比例，各取適量慢火煮湯，日日與服之，服後疹漸隱退，以至全消。計服綠豆十余斤，甘草亦將盈斤矣。
按︰李時珍曰︰“綠豆肉平皮寒，解金石、砒霜、草木一切諸毒。”甘草則善和中、瀉火、解毒、療瘡，並能調和百藥。兩者相伍，則解毒之功更進一籌，遂成千古名方。李時珍于本草綱目綠豆條下雲︰“解毒宜連皮生研水服。”此為毒重病急者說法，本例受毒不甚，病勢緩慢，雖欲急治，恐亦無與，只能小量緩圖，故取煎湯飲服法。
又︰綠豆煮酥以後，其味甘美，少佐調味，可恣口腹，然其清火解毒之力似反潛匿。不若急火急煎，煮之數十沸，豆尚未熟，取其清汁飲服，則其清火解毒之功，常可立見。
五官科類
風熱乳蛾恃銀翹
齶扁桃體，中醫渭之喉核，位于喉關之兩側，左右各一。如遇風熱邪毒侵犯則紅腫脹大，形似蠶蛾，故名乳蛾或喉蛾。病發于一側者謂之單蛾，兩側均發為雙蛾。此即西醫所謂急性扁桃體炎也。
此證初起以乳蛾紅腫疼痛為主癥。因感受風熱邪毒而病，故發病迅速，疼痛逐漸加劇，吞咽不利，咽喉干燥灼熱。並見外癥如發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽吐痰。脈象浮數，舌質偏紅，苔薄白或薄黃等。
咽喉為肺胃之門戶，葉天士雲︰“溫邪上受，首先犯肺，”肺中風熱之邪循經上達于咽喉，搏結于喉核，邪阻絡脈，熱灼肌膜，遂致喉核紅腫脹痛而發為本病。故其治法當疏風清熱、解毒利咽。余習用銀翹散加減以治此證。
銀翹散方見于溫病條辨上焦篇，由銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根組成。為治溫邪襲肺、邪在肺衛之方，而乳蛾初起，發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽咽痛等證，與銀翹散證極為相類，病機亦似，只是病邪所犯部位不同︰一在于肺，一在咽喉。故乳蛾初起有表癥者，亦宜用銀翹散治之。且清肺即所以利咽，表解熱清，
...