紫石英、仙茅等，大便不通加生大黃4.59g後下，腰酸酌加川斷、狗脊、仙茅、仙靈脾、補骨脂、杜仲等，腹中有塊加三稜、莪術。栗子網
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孟城按︰先生以此方加減治愈卵巢囊腫者甚多，余曾以本方隨證化裁治愈一例子宮肌瘤。患者姓夏干部，年近四十，b超示2c3c4c4c宮肌瘤各一枚，平素月經不調，經行胸乳脹痛。以上方加減服用二月余，復查肌瘤消失，經行正常而愈。
先生曾為余論述卵巢囊腫之成因、發病機制及治療法則︰“此病之得，多在經期行房或房事後不慎受涼，下焦陽氣被郁而不運，遂至氣滯、瘀凝，結成瘕塊。本病以祛瘀消炎為治則大要，佐以舒肝和氣、發育子宮。陽起石、仙靈脾、紫石英等俱為發育子宮之品。如方中加入當歸、懷牛膝溫補肝腎而流暢血分，其效更速。至于山甲、牡蠣等軟堅通絡之品，可根據病情選用。方中敗醬草如若缺貨，可以紫花地丁代用，但地丁之功效不如敗醬為優。治本病須注意大便通暢否，便秘不通者以通便為要著，便暢則腸中積垢俱去，經絡易于暢達而 塊易除也。故方中每用蔞仁、生大黃，如餞以枳殼則更好。治此病時不能強行攻破，只可因勢利導。每當月經臨行之時，須重用行氣破血之品，經血以多行為佳，血通則瘀去，瘀去則病消。”
方中用桃、米仁之意，先生曾釋曰︰“卵巢囊腫必有瘀血留體，用桃仁意在通瘀消腫。而卵巢既有囊腫，必至阻塞不通，體內分泌物多為粘液必積滯其間，故用米仁以消之。”
四、舒肝調經湯
功能︰舒肝解郁、活血調經。
主治︰月經不調，經行**脹痛，婚後不育。
藥物組成︰柴胡9g川楝子9g木香4.5g制香附6g麥芽15g當歸9g丹參12g淮牛膝12g炙鱉甲9g炙山甲9g赤芍9g玫瑰花1.2g
加減法︰輸卵管積水或有囊腫者加紅藤、敗醬草；大便不暢加生軍，能一日便下二、二次更佳。其余加減悉同加味舒肝湯方。
孟城按︰本方與加減桃紅湯為姐妹方，同為治療月經不調之主方。本方側重疏肝解郁，而加減桃紅湯則側重活血祛瘀。此兩方及當歸補血湯為先生臨證時使用頻率最高之方劑。先生曾謂其臨證時所診最多之證為經前**脹痛而有塊，少腹兩側作痛不舒，經淨則諸癥如失。患者多婚後八、九年仍不育，治以逍遙散合調經之品加減即本方，肝舒經調則自能受孕。
臨床亦可見到血熱瘀滯型月經不調，證見經行先期，經前或經後腹痛，按之痛甚，經行量多色赤或紫，唇紅口干，心煩失眠，尿黃便秘，脈象弦數，舌紅苔黃。治當涼血活血以調經，先生常以生地、赤芍、丹皮、元胡、當歸、川芎、紅花、制香附、炙甘草等出入為劑，但先生未擬定處方，因而附志于此。
五、止帶方
功能︰清熱涼血、化濕止帶。
主治︰白帶
藥物組成︰白薇12g藕節12g扁豆花9g玫瑰花1.2g
加減法︰黃帶加椿根皮9g、粉萆 12g；赤帶加銀花炭12g、生地炭12g或加茜草炭、貫眾炭。腰酸加川斷、狗脊。納差加焦六曲。預防子宮癌加土茯苓30g、鬼臼12g、龍牡各30g。
孟城按︰本方為先生臨證治療帶下之方，不論證之寒熱虛實，隨證加減，皆可應用。據先生經驗，患者如見帶淨則經至，經淨則帶下現象，宜認真檢查，須防宮頸癌。先生平素並不單獨為病人治療帶下，而常于治療其他婦科病之對癥處方中，合入本方，病愈帶淨，一舉兩得。
侍診時余曾就方中使用扁豆花，舉以請益。師謂扁豆花不僅善清濕熱，且有收斂作用，故白帶頻下者用之多效。栗子網
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六、安胎方
功能︰補腎清熱，安胎保胎。
主治︰妊娠胎動不安。
藥物組成︰川斷12g狗脊12g菟絲子12g鉤藤15g後入
加減法︰習慣性流產孕婦，可用本方合補中益氣湯同用。羊水過多者加黃芩、白術、焦六曲、茯苓、冬瓜皮、赤小豆、藿甦梗等品。先兆流產可以本方加黨參12g，當歸6g，白芍12g，生地炭12g，藕節炭12g，玫瑰花1.2g，以益氣養血、安胎、止紅，紅止則胎自保。
孟城按︰先生曰︰“孕婦補腰最為重要，補腰即所以安胎保胎，故安胎方用川斷、狗脊、菟絲子以補腎壯腰。安胎須兼清熱，故加鉤藤清肝熱，不僅安胎，還防子癇。”“若妊娠五月後，胎全不動者，可于上述安胎藥中加入川芎9g，可以動胎氣，且使生產時順利。”
胎動不安除外界客觀環境、生活起居及諸病理因素造成之外，孕婦妊娠期內服藥不當，亦是重要原因。故孕婦有病，服藥宜慎。師屢曰︰“胎前破氣之藥不能用，祛風活血之品如桂枝、羌獨活、牛膝、木瓜、絡石藤等均不能用。如有痹癥疼痛，可用絲瓜絡、桑枝、秦艽之屬。師且一再叮嚀︰“孕婦不妨用行氣之品，然不可用香附，用之不慎易致墮胎。”
七、妊娠惡阻方
功能︰芳香化濁，和胃止嘔，
主治︰妊娠反應，惡心泛漾、嘔吐不食。
藥物組成︰姜半夏9g陳皮6g木香3g焦六曲9g藿香9g甦梗9g佛手4.5g
加減法︰吐重者加吳萸、川連。
以上七方為先生臨證習用之方，諸方用藥看似平淡無奇，苟能辨證正確、化裁得宜，可收立竿見影之效。孟城用之近三十年，獲益良多，正有不及以言語表達者。上述各方及先生經驗之談，乃從余早年隨師侍診時所記之隨師筆記中錄出，一仍原貌，皆用當日先生口語，不作文字修飾渲染，更不加分析以參己見，蓋存其樸而葆其真也。其中奧義，讀者觸類旁通自能明了，毋須贅言也。
妊娠早期脈解
本文所雲妊娠早期，乃受孕後從末次經淨起算兩月之間.此時胎氣初結，諸征未顯，為癇勾孕尚難分辨，以脈象為主，結合癥狀體征加以推斷，有較重要之臨床意義。然結胎伊始，氣血方凝，形質未成，雖“脈為血派，氣血之先。”可隨時顯示機體五髒六腑、陰陽氣血運行之內在規律及發展變化之情況，迅速、傳遞機體內部之各種生理病理信息，然在停經後一月內，胎氣甚弱，脈上尚難測知，往往須足一月後脈象始顯，故早期孕脈之診察時期，實為經停後第二個月內，僅一個月時間。因妊娠三月以後，孕脈漸漸明顯，惡阻、腹征等亦漸出現，診斷已不為難。故本篇僅就早期孕脈稍加辨析。
先哲對于早期孕脈之論述雖多，大要不越二條，均為黃帝內經之經文。
其一，素問陰陽別論曰︰“陰搏陽別，謂之有子。”
何謂“陰搏陽別”王冰注曰︰“陰，謂尺中也。搏謂搏觸于手也。尺脈搏擊，與寸脈殊別，陽氣挺然，則為有妊之兆。”王注中明謂“尺脈搏擊”，而與寸脈作何殊別，尚未有說。
而王宏翰之注則更為詳盡︰“細釋內經，並諸家之論，謂陰搏陽別，則尺脈搏擊于手者，乃滑數有力。而寸脈來微，有別異于尺。則是寸脈來微，殊別于尺脈之滑數，是有子之象也。”又曰︰“但孕子之脈，原有寸關尺俱數之脈，而此節之經文，乃寸微尺數之旨也。”王氏之注為多數醫家所采納，如戴同父脈訣刊誤亦主寸微尺數之說。台灣小說網
www.192.tw陳自明校注婦人良方亦曰︰“寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄，小兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺。”
雖王氏之論為較多醫家所贊同，然“寸脈來微”一語，尚欠理論及實踐依據。蓋脈以尺寸分陰陽，陽寸陰尺之說見于難經而內經則無也。故張介賓曰︰“陰，如前手少陰也，或足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊于手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。”初觀文義，張注自較王注為優，將“陽別”之“陽”釋為“陰脈搏手”，“別有和調之象”，確有見地。
通觀“陰陽別論”原文，篇中“陰陽”兩字之含義非一，皆具相對性，此處陰陽兩字，當指陰經陽經而言。人身十二經脈，手足各三陰三陽，六陰經中，惟心肝腎三經為陰血之經，而三經中僅足少陰腎與胎孕最為相關，故約而言之。“陰搏”之“陰”，當指腎經，其相應之脈位在于兩手尺部。此則景岳之注甚是。婦人懷妊之後，六脈皆現緩滑流利，不惟尺脈為然。而陰脈當以尺部足少陰腎經脈為主體之搏動，與三陽經脈象之搏動同中有別，尚須區分，足為“陽別”。
關于此點，余早歲侍診于業師吳竺天先生，曾請師示妊娠脈法。師誨余曰︰“三部脈緩滑沖和，轉展流利，寸關浮沉正等，尺部稍俯，即是妊娠早期之脈。若尺脈不俯，即有疑問，當須仔細辨察，以免魚目混珠。尺脈何以稍俯蓋受孕之初，男精女血凝于胞宮，腎氣引全身之氣血精華，集注至陰之地沉潛于里，以發育胎兒，是以尺脈當稍稍見沉。俯者略低之謂，亦即稍沉之意焉。”仲景金匱要略“婦人妊娠病脈證並治”篇指出妊娠之診斷︰“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。”“渴，不能食，無寒熱”為妊婦之癥狀，姑置不論。而其脈象“得平脈，陰脈小弱”，余之理解為︰此處所說之“平脈”，並非常人脈法中之“平脈”，而是妊娠婦女之“平脈”。亦即緩滑沖和，轉展流利之脈象。于此脈象基礎之上，復見少陰腎脈較寸關略見“小弱”，弱脈之體狀為沉而細，故“陰脈小弱”並非尺部見小脈與弱脈，當是滑利之孕脈至尺部略小而略俯，正與吳師數十年之經驗相同。
其二，素問平人氣象論曰︰“婦人手少陰脈動甚者，妊子也。”此句經文，為診斷妊娠之另一脈法。惟“手少陰脈”究屬何處，諸家見解不盡相同，可概括為二三種意見︰一指神門穴處之動脈。如王冰注曰︰“手少陰脈，謂掌後陷中者，當小指動而應手者也。”二指左寸脈。如馬蒔注曰︰“左寸部屬手少陰心經，而手太陽小腸經之脈，為之表里。”脈賦雲︰“太陽大是男妊.故知手少陰之脈動甚者，為妊男子也。”三指兩手寸口脈之尺部。如高世軾注曰︰“少陰，尺脈也。”“兩手少陰脈動甚者，則知腎氣有余，感天一所生之氣，故妊子也。”對于上述三種不同見解，余贊成啟玄之注。經文明謂“手少陰脈”詞義清晰，歷歷分明，故當依文解義，直指手少陰心經之脈，毋庸迂回曲折，舍近就遠。
至于少陰脈之部位，在于左寸心部抑或神門穴處兩者均為手少陰之動脈，而左寸心部為寸口脈三部之一，妊娠脈滑數流利，三部統一，兩手皆然，決無僅見于左寸，而余處不見之理。亦無論經文或千百年來之前人經驗，均無獨以左寸脈“動甚”以決妊娠之理.是故左寸之說不足為據。
手少陰脈當指小指內側手少陰心經神門穴處之動脈，十二經皆有動脈。內經原有明文。神門穴處之動脈即是手少陰心經之動脈。此處之動脈，平素很難測知，即或指下有應，亦極微弱，每在似有似無之間。有兩種情況，神門穴處可見明顯之脈搏跳動︰一是患有嚴重神經衰弱者，心血虛耗，心陽亢盛，可見神門脈動，然終不見妊娠脈緩滑沖和，轉展流利之象，所顯者無非病脈。二是婦人懷妊後經停匝月，神門穴處即現妊娠獨有之滑利脈象，指下分明，清晰可辨，直至分娩後，始漸消失。此一脈象用以解釋“手少陰脈動甚者，妊子也。”一句經文.最為恰當。余昔年曾與婦科醫師合作，以神門脈診斷未婚先孕者，然後作放射免疫測定加以證實。幾乎箭無虛發，歷驗不爽，正可為此作一反證。
至于王叔和脈經曰︰婦人“三部陰脈沉浮正等，按之無絕者，有娠也。”何謂“沉浮正等”王宏翰釋曰︰“按之浮沉正等者，即仲景所謂寸關尺三部之脈，大小浮沉遲數同等也。”又曰︰“叔和謂婦人之脈，三部浮沉正等，又按之無絕者，謂陰陽和洽，有妊之兆也。”
叔和脈經之說乃妊娠婦人早期過後之常見脈象，因胎氣漸盛，陰血漸充，尺脈盈滿，故見三部浮沉正等而滑利不絕。
綜上所述，如何能早期從脈診測知妊娠育齡婦女正常之月經規律突然改變，經汛過時不來，而又身無他病，寸口脈見緩滑流利，兩尺較寸關稍沉而按之滑甚者，是為胎孕早期正常之脈。或按神門穴處，有明顯脈動而又滑利不絕者，亦為早期妊娠之脈象依據。
甘麥大棗髒躁愈
髒躁一癥，首見于金匱要略，皆由憂思日久，子髒枯燥，心火炎上，神明不寧而成。與癲狂之氣郁痰凝，心肝火熾者迥異，因而治療之法，亦當有別于癲狂。仲景之甘麥大棗湯，實為治療髒躁千古不易之良方，據患者所現之脈癥，增益藥味，投劑得當，如響斯應。爰錄二︰例于下︰
例一某局女會計宋某，年三十許，于1970年初，忽病哭笑無常，每日必發多次。發作之時，時而悲泣，傷感不已；時而喜笑怒罵，親疏不避；時而欠伸頻作，有若神靈所附。約一小時後，或作喜笑，或不笑，繼則譴然自釋，重歸平靜。清醒後與常人無少異，亦能治理賬務。曾屢往某精神病院就診，診斷為“精神分裂癥”，已治數月不應..余往診時，病正發作，所見一如上述。病止後診其脈弦而絀，舌質干紅，苔薄白。此癥顯然是金匱之髒躁，仲景曰︰“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。”正與此例病情相符..即以甘麥大棗湯加入養血柔肝、寧心安神之品︰
淮小麥30g甘草4.5g大棗7枚當歸9g炒白芍9g柏子仁9g太子參9g炒竹茹4.5g炒棗仁9g茯神9g合歡皮15g
服五帖，病由日發數次，減為五日內僅發兩次，服至十帖，諸癥悉蠲。數年後，邂逅其全家于中山公園，雲愈後一切安然。
例二某局嚴科長之妻，年近半百，素患冠心病，失眠經久，睡去則惡夢頻仍。1975年初春，與澡堂服務員發生口角，有理而受屈，遂精神失常。語多而無倫次，見人輒講述其事，終日喋喋不休，夜眠則驚惕常作，此外別無他癥。已服精神專科鎮靜藥，半月不應，邀余治之。余診其脈細軟帶滑，視其舌質淡，苔則薄白。余推究病情︰據其年齡已在更年之期，經汛瀕臨斷絕，陰陽本易錯亂，加之脈細舌淡，氣血虧乏。口角斗氣，致使肝失條暢、心神受激而病發矣。論其見癥，雖與上例迥然不同。而其病機實相類似。所不同者，前例兼見陰傷血燥，此則伴有心肝陽亢。爰疏一方︰
淮小麥30g炙甘草9g大棗30g石菖蒲6g炙遠志6g珍珠母30g龍齒12g丹參9g竹茹4.5g
上方服二十余帖即釋然病解，至今已二十余年，乍見之下。儼然一龍踵老婦矣。雖仍體弱多病，而此癥終未復發。
上述兩例病案中，第一例之癥狀與金匱要略所述較相類似，對余之診斷與用藥必無異議，而第二例則不然，其見癥僅見多語及夜寐不安，而仲景原文中並無此癥狀，如何可作髒躁論治關于髒躁之癥狀，余公俠醫師在“從臨床體會談談甘麥大棗湯的應用標準”一文中，作如下五點歸納︰刊于江甦中醫1958年第8期
1.患者言行失常，或無故悲傷，或喜怒不節者。
2.心煩不得眠，或恍惚多夢，或坐臥不安，或身如蟻走樣者。
3.汗多，口干，不思飲食，大便秘結，常數日不更衣者。
4.怕一切聲光，怕與人交言，喜獨居暗室者。
5.腹診右腹肌攣急，或右脅下臍傍拘急，有結塊者。
以上癥狀，不必悉具。本方加當歸、白芍、茯神、棗仁、龍齒、牡蠣、柏子仁等，則效果更佳。
蓋髒躁之病因，無非五髒陰液之不足，“喜悲傷欲哭”乃肺金津虛而然。“數欠伸”是肝腎之虛而見周身疲憊。心肝血虛則神亂“如有神靈所作”。今患者因兼肝陽微亢、心氣激越而致多語，夢擾，正在本證範圍之內，尚未越出雷池也。故以甘麥大棗湯加味治之竟收藥到病除之效。
崩漏治驗兩則
一、“不補補之”治血崩
婦人崩中漏下之癥，有因于血熱者，有因于血瘀者，亦有因于脾腎虛損者，依法治之，必有良效。而余曾見年齡五十左右之婦女，正處更年期中，或老年婦人，有一種血崩，往往諸藥罔效。據其見癥，知為腎虛，而投以左右歸及二至、六味、八味等方，皆難必效。自得魏之繡“不補補之”之法，投劑輒應，隨手取效。始知此等血崩不僅肝腎虧損，且病及奇經以致沖任搖亂、封藏不固，當另求治法方可。
魏之 于續名醫類案中自出一案，載其治劉媼七十崩血，淋灕兩月，遍服歸脾、六味、四物、八珍、十全等方皆不能合者，為制“不補補之”之法︰用熟地二兩半炒炭、枸杞子五錢、棗仁五錢、白芍三錢、黃連三分，水煎服，復杯即應。
此證在于老年沖任精血虛損，以致攝納無權，又以陰陽失調而兼心火微盛.治法首當益奇經之精血，同時助其攝血之力，稍佐清心泄熱。蓋心為血之主，心經有熱，經血易于妄行，其熱流入奇經，更難解散。全方藥僅五味皆與奇經有關，熟地、杞子益沖任肝腎之精血熟地一半炒炭乃取“血見黑即止”之義，意在止血也。棗仁善養血斂陰而固攝奇經，具止汗攝血之良能。且棗仁同杞子有相須之妙，更增益精攝血之力。又本方妙在黃連合白芍，苦寒以堅陰。全方之組合，藥簡理深，義精力專，故能力挽狂瀾，履險如夷也。某廠陳廠長之室徐氏，于四十三歲時來診。向來家境清寒，粗茶淡飯，紅豆碎麥食以為常。浸至營養不良，形贏色萎，兼以壯年生育過多，產後失于調護，積漸成疾，而致脾腎雙虧，氣血兩虛。凡經行必出血如崩，亦必服中藥而後血始能止。1970年12月6日急電邀診，余迅即馳往。
診知經行五日，其色黯黑，微帶腥臭，夾細小紫血塊甚多。腹不脹痛，但覺頭暈目眩，整日經水淋灕，夜間衣被盡濡。按脈沉細帶滑，兩尺極微。舌體淡白而癟，尖多紅刺。審證及脈，乃虛中夾實、虛多實少之癥。經行出血如崩、頭目眩暈，脈象沉細尺微，顯屬中氣不攝，肝腎俱損之候。血出腥臭，色紫塊多，舌尖紅刺，是血分瘀熱之象。治宗魏之 不補補之之法，益肝腎而固奇經，兼以疏導導氣血。方為︰
炒白芍15g炒棗仁15g丹皮6g大熟地60g半炒炭酒炒黃連1g生炒蒲黃各6g澤蘭葉6g制香附4.5g當歸9g川楝子4.5g枸杞子15
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