乳蛾自消。栗子網
www.lizi.tw但方中蘆根雖清肺熱，然性甘寒，嫌其力遜而入淺。喉蛾屢發，必有伏熱深踞肺髒之單。黃芩苦寒，瀉肺火有單刀直入之功，故以黃芩易蘆根。蓋肺熱不清則乳蛾不消，蛾不消則發熱不退也。黃芩實為此方之“將”藥。伏熱清解則病根除，是故後即不發也。元參善養陰、解毒、清火、利咽，可助諸藥共建大功，故于方中加入元參，全方藥量甚輕而復杯即應，是知藥貴對癥，不貴蠻用。對癥者輕靈即效，蠻用者重投反傷。吳鞠通謂“治上焦如羽，非輕不舉。”亦此之謂歟
原企業家鄒某之孫，幼年乳蛾屢發，發則高熱鴟張，咽喉痛劇腫甚。打針服藥，總須六、七日，甚至及旬方愈。1979年12月1日晚高熱又作，體溫達39c。次日由余診治，查見雙側扁桃體2度腫脹，尚未化膿。觸其肌膚，身軀熱而無汗，捫及額頭與四肢，均無明顯熱象。自覺惡寒較甚，咽中干痛，妨礙飲食。且往昔發作時，俱是下午熱盛，半夜後熱衰，上午熱輕。脈浮數有力，舌淡紅，苔薄黃。夫咽喉為肺胃之門戶，風熱之邪侵犯肺衛，稽留咽喉，以致乳蛾高突，寒熱頻作。法當清解肺衛之邪，瀉火利咽。方擬銀翹散去蘆根、竹葉、加黃芩、元參。方為︰
金銀花6g連翹3g荊芥6g薄荷2g生甘草2g桔梗2g牛蒡子4g豆豉6g黃芩6g元參6g
日間服完一帖，傍晚體溫降至37.4c，夜間又進一服，次日清晨熱即退清。再進一帖，以撤余邪。以後再發之時，均以此方服一、二帖即解。復作二次後，病竟解除。今已二十余歲，乳蛾一癥，自治愈後從未再作。
銀翹散去竹葉、蘆根加黃芩、元參，為余治療風熱乳蛾之經效方，屢用有效，此方暫名為“銀翹利咽湯”。
陰虛咽痛藥忌夾雜例
馬書記女，年方而立時，正1976年也。于10月間患感冒，服解表藥，諸癥均退而咽痛末已。旬日後，入夜輒痛，夜半更甚，睡夢中亦常因痛而醒，及至雞鳴則咽痛若失。病發後夜夜如此，深受其累，脈細而弦.據此特征，顯是陰虛火動、虛火上炎所致。蓋患者體質本屬陰虧血弱，兼以平日勞心過度，心火易于炎上。加之夜間陰氣用事之時，陰中伏火，易隨陰氣升逆而達于咽喉。夜半子時一陽初生，至雞鳴陽氣漸盛，陰氣退位，陰火亦隨之暫時伏匿，是以時至凌晨則咽反不痛。于是投以養陰清火之劑，藥用生地、麥冬、白薇、丹皮、銀花、桔梗、甘草之屬，投之不應。仍服西藥亦︰不應。因循至12月初，病已兩月，又復感冒，咽痛更烈，將解表、養陰、涼血諸品，參合而為一方。方為︰
荊芥9g豆豉6g白薇9g生地9g玉竹9g麥冬9g元參9g丹皮9g赤芍6g甘草1.5g
服兩帖，表即得解，而咽痛依然。余反復推敲歷次所用之方，無不合轍，何以不見效果。一日讀醫書而得觸類旁通，悟知初方非法不對，乃用藥不精。既是虛火上炎，而用桔梗，反使升提上行，致陰火氣浮焰烈；邪火既在營陰，用銀花畢竟清氣之物，是分散藥勢，反致力不專一。上方雖已不用桔梗、銀花，但有荊芥、豆豉，發越升散，依然易引伏火升騰。于是俱擯雜藥，專治陰分，即于前方中撤去荊豉，再服三帖，咽痛如失。越數年後詢之，僅勞累時偶有微痛，稍事休息即可自解。
按︰由此案而反思之，臨證時選用藥物，亦大有學問在。一藥之善，沉痾立起；一藥之差，危殆即至；一藥之當，久病隨消；一藥之雜，便覺掣肘。是以知為醫者不僅須精研醫理，還須熟讀本草。理、法、方、藥環環緊扣，件件精當，方不愧稱良醫也。
“瀉心”善治口糜瀉
醫宗金鑒載有“口糜泄”一證，並自注曰︰“口瘡糜爛泄瀉一證，古經未載。栗子網
www.lizi.tw以理推之，雖雲屬熱，然其上發口糜，下瀉即止，瀉泄方止，口糜即生。觀其上下相移之情狀，亦必純實熱之所為也。心之竅開于舌，脾之竅開于口，心脾之熱，故上發于口舌瘡赤糜爛。胃主消化水谷，小腸盛受消化。心脾之熱下移小腸胃腑，則運化之職失矣，故下注泄瀉也。”其治法，口糜發時則用導赤散，泄瀉發時則用參苓白術散。如上述上下移易、交替為病者余未之見，但余曾治一口瘡糜爛及泄瀉同時存在、屢藥不愈之患者，投以瀉心湯化裁即愈。雖證情治法與上述之證稍有差異，而其心火內熾、脾虛濕熱之理則同也。
患者系潘姓男子，三十二歲。于數年前口腔內粘膜上出現少量潰瘍，近年逐漸加多加重，妨礙語言飲食，服藥經久，終難見效。來診時持他醫所開一方，亦取瀉心湯大意，方用黨參、黃連、黃芩、黃柏、肉桂、附片、甘草、生姜、大棗之類，謂服後泄瀉更甚，口瘡勃發，一日三餐如食針氈，刺痛難禁。經其親友介紹來就余診。
余診時口腔癥狀一如上述，詢知大便溏薄，一日二、三次.幾與口瘡同時發生。原有胃竇炎史，平素脕痛時作，矢氣頻仍。左脈沉細，左關帶弦，右脈小弦，三部分按不衰。舌質淡，舌邊及頰粘膜均有多處潰瘍，苔薄白微膩。參合四診為中氣素虧、脾經濕熱留滯，故治擬扶中健脾兼清理濕熱，取諸瀉心湯意增損為方，補清兼行、寒熱並用。方為︰
黨參24g炒白術15g茯苓9g炙甘草9g黃連3g炒黃柏9g炮姜炭3g姜半夏9g當歸9g炒白芍9g每日一劑，水煎服。
另予西瓜霜一支，摻于潰瘍處，一日三、四次。
服第一帖後瘡疼及泄瀉更甚，服至第二帖即均見明顯好轉，服完三帖，上下唇內潰瘍已消，惟頰粘膜與舌上潰點依舊。于原方加細辛1g，再服三劑，除右頰內尚有兩處潰瘍外，其余各處均已消失，大便日行一次，已成形，但稍軟。原方又服五劑，口內潰瘍痊愈，大便正常。
或問︰仲聖之方固有投匕即安之效，余信之矣。何以彼醫亦以瀉心湯為底方而投之反增其病，而先生稍易數味即能速效耶余對曰︰彼醫用藥之思路確屬不凡，已得辨證之要點，惟將中焦虛寒誤認下焦，投以桂附則益火以助熱，故病必加重。余以干姜炒炭，既能輔參術健運脾土，又守而不走，斂而能降，納脾經上行之虛火歸于窟宅，待濕熱一去，故口瘡即愈。後佐細辛又亦類此，細辛雖屬少陰之藥，而其斂虛火、治口瘡功有獨擅也，與姜炭同用，有相輔相成之效。此兩味雖屬辛熱之品，而與桂附之雄烈辛散者，自有天壤之殊。故用姜炭、細辛則效，用肉桂、附子則助紂為虐也。
關于干姜治口瘡之機理，尤在涇醫學讀書記見解精闢，其述王肯堂治許少薇口糜及從子懋牾口糜癥均用干姜而愈之，文後曰︰“蓋土溫則火斂，人多不能知。此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。其癥飲食少，大便不實，或手足逆冷，肚復作痛是也。”尤氏之論，恰為本案作注腳。惟本例尚兼濕熱。故與連柏同用。
復次患者脈象按之弦細，其病雖屬中虛濕熱，而其體質蘊藏血虛肝郁之機，故加入歸芍以養血舒肝。全方寒熱並用，標本兼顧，藥病相當，因得速愈。
內外並進療紅眼
1973年底曾治一名四十余歲之男子，初秋感受風熱，並發結膜炎。多方治療兩個月，未有進展。漸漸視物模糊，深以為慮。一日與余邂逅，遂求治焉。診見患者兩眼通赤似櫻桃，風輪紅絲密布。小說站
www.xsz.tw脈弦細，舌色淡紅。余曰︰“此病初由風熱外感，失于清解；加上汝之體質肝腎陰虛，水虧火熾。邪熱與肝腎虛火交織，故留而不解。當初疏散即安，而今時日已久，治當標本兼顧，清熱與育陰並重，始可望愈。”于是處內服外洗各一方︰
內服方︰六味地黃丸，每日早晚各服10g，淡鹽湯送下。
外洗方︰每日以霜桑葉30g，加水兩大碗，煎就後，揭去罐蓋，以頭面懸罐上，用毛巾將頭與罐一並罩住，睜開雙目，讓藥液之蒸氣燻蒸患處。注意隨時調節頭罐之間距，以熱而不燙為準。燻後兩眼酸脹，淚液自流則任之。待水溫而不燙時，以淨布一小方，蘸水洗眼。亦一日兩次。一月後，病者遇余內子，再三托致謝意，並告以按前法治療一星期，眼病即愈。
按︰霜桑葉煎水燻洗結膜炎，乃余故鄉之民間秘方，無論證之虛實，用之皆效。患眼接受燻洗後，即覺舒適異常。桑葉雖是普通之物，然其功用，既可內清肺肝，又可外散風熱，而燻洗火眼，是其獨擅之能也。
又按︰關于眼結膜炎之治療方法，最簡易且療效奇特者，莫過于何長工之眼保健法。其法刊于新體育1981年第7期，文匯報1981年8月3日轉載。隨著時間推移，今已欲睹非易。爰摘錄如下︰
何長工談眼保健法︰“革命前輩何長工同志如今八十一歲高齡了，身體還很好。解放初，何老和著名化工專家侯德榜共事。侯老看到何長工同志才五十出頭，眼就花了，就把自己行之有效的眼保健法介紹給他︰用個小杯盛上溫水，用手不斷地往眼珠上撩水二十下，眼要睜著，使眼球與熱水直接接觸。水的溫度以眼楮感到舒適為宜。每次做完後，用毛巾擦干，再在眼的有關穴位按摩按摩，並且輕輕按壓幾次眼球。何老試驗以後，感到很舒服，就這樣堅持了下來。雙目煥發著神采的何老說︰四九年進城時我的花鏡是三百度，現在還是三百度一個人從五十邁到八十多歲，從中年進入老年，而視力竟然不衰，可以看書，可以寫作，可以自己動手處理革命工作。用何老的話說︰堅持三十年，得到了出乎預料的幸福。”
上述方法不僅有益于眼楮之保健，尤其是非器質性老年眼病之保健。且用治慢性結膜炎，功效不可殫述。余自得此法後，凡遇結膜炎久治不愈者，均授以此法。但不用小杯盛水，而改在早晨及晚間睡前用清潔而溫度適宜之洗臉水，先沖洗眼楮，然後再行洗臉。如此每日可做兩次，功效確實不凡。此類病例甚多，僅舉一例以證其事。
高級會計師陸先生，于退休前數月患雙眼慢性結膜炎，經對癥治療兩月，病情依然。兩眼不僅輕度紅腫、澀痛，而且視力日漸減退，視物有迷糊不清之感，深慮日久有失明之咎。因而前來問治于余。余即告以上法。陸回家後當即施行，每日堅持早晚各一次，一月後眼病痊愈，視力復常。後五、六年，其妻患中風，偏癱床褥，邀余為診，並告余曰︰自眼病愈後，此法依然日日施行，晨夕不虛，雙眼一直保持良好，視力亦不隨年齡而減退。
此法既有如此良效，其治病之機理何在余推測可能有如下二點︰
一者借助水液直接沖洗眼球之良性刺激作用，引起局部充血。加速患眼周圍之血液循環，使留著之瘀血痰濁及風寒濕熱之邪，逐步消散。同時借助水液沖刷之力及溶解作用，將患眼分泌而附著于局部之病理物質沖洗干淨。
二者水液有濡涵眼中神水，松弛眼肌，促使功能調節恢復正常，消除眼楮疲勞作用。
診暇隨筆
一、五味子善斂瞳孔散大
夏宇仁先生之幼女，1974年時方十余歲，途次被頑童飛石擊傷右眼，致使右眼腫脹、青紫。某醫院眼科予服活血化瘀之藥腫漸消去，但患眼視物模糊。復經眼科檢查，診斷為“瞳孔散大”。予以縮瞳眼藥水，用之不應。先生深為憂慮而商治于余。余思目為肝之竅，瞳孔屬于腎，瞳孔散大為肝腎之氣耗散也，此癥非養肝腎不可。又散者治之以酸收，是為正治，當選酸溫之品補澀腎氣，而本草諸品中惟有五味子獨具收攝瞳孔散大之功。因此囑以五味子吞服，日服二次，每次3g。先生督其令愛依法施行，凡半月，其女傷目視力恢復正常。再至眼科復查，證實右瞳已經復原。
二、電光性眼炎速效二例
例一某工廠女電焊工鄒君，偶因疏忽，未戴防護罩，強光刺眼，即發炎疼痛，晚問痛不可忍。急忙速余治之。為針雙側合谷穴，留針半小時，每十分鐘加強刺激一次。疼痛立時緩解，始得安然入睡。翌晨起床，僅略有不適感，越日自安。
例︰二打字員小施之弟，亦為電光刺激而羞明澀痛，目不能睜。急來電詢問解救之法，因其家甚遠，余一時間不能為之出診。憶及某中醫雜志曾載熟地敷貼一法，遂去藥店揀得熟地四大片，囑施持之回家依法使用。施讓弟弟仰臥閉目，取熟地兩片分置雙側眼皮上，兩分鐘後取下，另換兩片。兩分鐘後又取下，復更換兩片。四片熟地如此反復交替使用，治療二十分鐘。治畢目痛大減，當即自感兩眼舒適多矣。次日已安然無事。
三、慢性鼻炎之有效良方
素問氣厥論雲︰“膽移熱于腦，則辛 鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也。”鼻炎自急性變為慢性後，常歷久不愈，雖屬小病，治亦非易。余于二十年前偶得甦州葉桔泉先生外治方一首，如法制備使用，屢獲良效，其方為︰
取新鮮香蔥一把，剪下白頭可連蔥須，但青蔥管不可用，洗淨拭干，搗爛取汁，置小瓶內。加入同體積純甘油，搖勻後再加薄荷油一滴，繼續搖勻，即可以滴管吸取適量，滴入鼻中。當立刻感覺清涼舒適，如感覺不明顯，可再加薄荷油一、二滴，但須漸試漸加，過多則氣味強烈，難以耐受。制成後日滴三、四次，每次一、二滴。滴後鼻塞者可以立通，濃涕自化清液而出。若能連用三、四月，多能治愈。余所治愈之病例中，有一例青年志願參軍，連續兩年均因鼻炎而未能通過體檢關。至第三年，其母向余索方，余即以上方告之。滴一月後再次參加體檢，順利通過鼻檢關，而成為光榮之人民戰士。
四、西瓜巧治牙齦炎
有余之同性者，年過半百後常患牙齦炎，上下齦腫脹疼痛，此愈彼起，甚至上齦生膿胞如蠶豆大，自以消毒針刺破，膿液時流，不能收口，自服清熱解毒之中成藥，似有小效，但終不愈。外敷消腫斂瘡之劑，腫脹眨甚。如此月余，天氣漸熱，西瓜上市，頗思啖食。購一大瓜，重十斤許，于晚間獨啖四分之一，食畢即睡。次日晨起，齦腫全消，瘡口愈合，自此安然。至今已年余，亦來復發。
方藥類
小柴胡湯縱橫談
小柴胡湯乃仲景傷寒論中之一首名方，千百年間為炎黃子孫之健康貢獻殊多。此方構成簡潔，用藥平淡無奇，頗有貌不驚人之嫌。然在傷寒論三百九十七法，一百一十三方之中，唯有小柴胡湯最為出奇制勝之方。無論組方之善，效驗之宏，應用之廣，其余諸方未有可與倫比者。今就小柴胡湯本方及其治療傷寒本癥之旨略加縱引，于其所涉內外雜癥之治者稍稍旁及，聊述拙見，以就正于明者。
一、組方簡易，結構嚴謹
小柴胡湯由柴胡、人參、甘草、半夏、黃芩、生姜、大棗等七味藥物組成，均是普通常用之品。藥雖至簡，而全方之功能，深切于少陽病機。方中參、草、大棗，益氣扶胃，加半夏生姜和胃降逆，合之使陽明充實、氣機暢達，即可扶正以達邪，更可使少陽半表半里之邪，不易傳里。亦即金匱“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之意。又如柴胡合黃芩以解少陽之邪；柴胡疏少陽之表，黃芩清少陽之里。使內外俱解、表里咸寧。
少陽病既是寒邪襲入半表半里之間，治法首當達邪外出，柴胡無疑為少陽病和解達邪之主藥，是必不可少者，而尚不能獨擅其功。蓋是時邪在少陽，漸已化熱，加之肝膽內寄相火，其熱更甚。此時少陽經中之熱往往甚于襲入之邪，斯時若非黃芩之力，則不足以除少陽之熱，熱若不除，何和解之雲哉是故愚以為柴胡、黃芩兩藥同為小柴胡湯之主眼。方雖名曰“小柴胡湯”，而當少陽邪重熱盛之時，無柴胡則不能達其邪，舍黃芩則不能解其熱。黃芩與柴胡相須而用，相得益彰，此乃小柴胡湯之真諦也。或曰︰仲景書中有去黃芩加芍藥例及去黃芩加茯苓例，何得謂黃芩亦為此方之主眼須知前者一因于腹痛，慮黃芩可致脾陽之不振；一因于水氣，恐其得寒則凝。既有陽衰、水寒，則少陽之熱自挫，已不必再投黃芩以解其熱，反慮黃芩之苦寒以妨其病。是病機轉而藥隨之，此乃小柴胡湯之變法，而非正鵠也。
據于上理，雖傷寒論原方中柴胡之用量，為他藥之兩倍，而余臨證時，每用3g或6g，多至9g，常少于他藥。發熱至39c上下者，方中之柴胡仍用3g黃芩用9g，依然藥到病除。
蓋小柴胡湯一方，除上述柴芩之功用外，亦不能忽視參草扶元，姜棗輔佐之力，生姜大棗為藥食兼用之品，常不為人所重，而須知生姜之用有三︰一者合大棗健胃而致津液，二者助柴胡以散襲人之寒邪，三者合半夏和胃降逆。余曾遇一少陽證病人，體溫38.2c，平素體質較差，每多藥食過敏，畏甜辣之味，余試投小柴胡湯而去姜棗，儀用其余五味，服一劑，寒熱僅退二分，仍有38c。考慮再三，次日仍加姜棗煎服，患者服藥時覺喉中**刺痛數日後始消。而服藥一帖，寒熱即解。由此可知，姜棗並非可有可無之物，自有其獨特之功用在。
二、善治感冒，適應廣泛
柯韻伯曰︰小柴胡湯“為少陽樞機之劑，和解表里之總方。”不僅善治少陽經證，以解半表半里之邪，且善治太陽表證，以祛在表之邪。本方既為少陽病之主方，理當出于少陽病篇，而傷寒論中卻出在太陽中篇，可見本方原可治太陽病，為太陽與少陽統治之方。
古人雲︰若無虛，風寒小能獨傷人。外邪之人，必因衛氣不足，肌表失于固密，所以體虛之人包括老年人在內，更易感冒，而小柴胡湯卻為虛人及老人感受風寒最為的對之方。或曰︰人體之虛有陰、陽、氣、血之別，當于解表藥中，或輔益氣，或輔養血，或助陽，或滋陰，分別施治，何以竟用小柴胡湯一方統治對此劉渡舟教授曾經解釋曰︰“因虛人感冒之病因病機，與仲景所揭出的病因病機理無二致，此皆不任發汗，故可用小柴胡湯統治之。方中參草棗補益中焦脾土，令谷氣充沛，以為勝邪之本，合柴芩夏姜，從少陽之樞，以達太陽之氣，逐在外之邪，此為扶正祛邪之妙用也..”
關于虛人感冒多屬太陽，而竟用少陽之方，劉教授復解釋曰︰“體虛之人，衛外不同，外邪侵襲，可直達腠理。腠理者，少陽之分也。故虛人感冒縱有太陽表癥，亦為病之標也；縱無少陽正證或變證，卻總是腠理空疏，邪與正搏，故可借用小柴胡湯，從少陽之樞以達太陽之氣，則太陽表癥亦可除矣。”劉渡舟教授之論述，言簡意賅，深切臨床實際，亦可謂先得我心者也，故詳加引述，以餉讀者。由此可知無論經方抑或時方，治療外感疾病諸方
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