全大補湯或八味丸加鹿茸，重在培補真元，實從經驗而來。栗子網
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對于驚恐重癥，必須持之以恆，堅持用藥方始有效。程鐘齡曾曰︰“予嘗治驚悸恐懼之癥，有用大補數十劑，或百余劑而後愈者，毋謂七情之病而忽視之也。”程氏此語，若非歷練有素而深入軒岐堂奧者，莫能道也，余復聞斯語而感慨系之。余于兩年前治一驚恐重癥患者，經治年余始見大效，異常之病態才基本好轉，情志及思惟方趨正常。今述其治療過程于下︰
陸氏，女，三十九歲，為市郊某單位干部。1995年2月23日余處初診。患者于1990年出差東北某地，偶于夜間獨自散步于外，突遇一瘋人蓬首垢面，躑躅道側，見陸獨身漫步，則直趨擒陸。陸見狀驚懼不勝，拼力逃遁。瘋人隨後追趕，久之方始逃脫.及至賓館已魂飛魄散，癱軟不能自主矣。回滬後神情萎頓，呆若木雞，不惟生活不能自理，且一日三餐均須其母喂食。每日五更兩手痙攣、口唇抽動，同時口中嗚嗚鳴叫不已。及至天明，痙止叫息。須由家人喂以流質食物始漸能醒，然後須由父母給予穿戴盥洗。至1991年12月經市某醫院ct檢查，確診為“雙側小腦萎縮”。並經市有關專家多次會診，有“小中風”及“癲癇”兩種意見，最終之結論為“癲癇”，囑須終身服藥。
當時見證如上述癥狀外，見其兀然呆坐，面對電視機，雙目定楮少瞬，表情嚴肅，語言蹇澀，對答勉強，但所答內容大多正確，少數為答非所問。由于兩髖關節處牽強，故步履時常直腳行走，略似中風後遺癥，且走路時左手能自由擺動，而右手緊貼身側，不能擺動。同時只能往前︰卣行，頭部不能左右顧盼。飲食及二便尚屬正常，經汛如期。至余診時病已五年，加上其夫屢欲與之離異，棄之不問，父母無奈，領回照料，患者內心又增一層精神之創傷與壓力，對于治療徒增孽障。其脈初按時弦滑數而有力，過五分鐘後復診之，則變弦小數軟，不任尋按。舌質呈淡姜黃色，中心略癟。苔則微黃粗糙而干。余思陸氏所患為驚恐重癥，驚則心亂神傷，肝膽氣逆，痰濁驟生，經絡阻滯，遂生諸癥。至于定時手腳抽動，口中嗚叫，乃因子丑為肝膽經氣生旺之時，痰濁隨兩經之氣升逆無制，至寅時肺金用事，欲制肝逆而不能，肝氣逆上侮肺，則木叩金鳴而見口中嗚叫。肝氣不受金制，橫溢四肢則抽搐。治擬養氣血，安心神，疏肝膽，化痰涎，潛虛陽，熄內風。投柴胡加龍骨牡蠣湯增入益氣、化痰、清心、安神諸品，服藥兩周，四肢抽動及口中嗚叫大減。適經汛來臨，諸證又見加甚，脈現沉小澀，改擬補陽還五湯加補益肝腎，祛風通絡之物，諸證大好，遂以此方續服三月，然證雖減而終不見根本之轉機，病體亦不見恢復。余反復分析推敲，認定此證當從虛治。遂采用程鐘齡法，以十全大補湯合張氏醫通之遠志丸人參、龍齒、菖蒲、茯苓神、朱砂、五味子、山藥、萸肉、棗仁、黃 加減為方。其藥用︰
黨參30g黃 30g焦白術10g茯苓神各10g甘草3g生熟地各30g當歸9g炒白芍9g陳皮9g炙遠志9g石菖蒲6g五昧子3g磁石30g先煎生棗仁30g苦參9g
另以蜈蚣、全蠍等量研末，即古方止痙散也。每日服二次，每次1.5g，以止其四肢抽搐。
上方中減去十全大補湯中之肉桂。蓋患者心肝痰熱較重，稍用熱藥即不適。後于方中去苦參，加入炙龜板30g天門冬30g見效益佳，定為基本方，隨證加減予服。後又添入朱砂安神丸加強清心安神之效。以上方為基礎共進退服用一年六個月，每月僅停藥休息一、二日，藥後神志清晰，記憶及情態基本恢復，可與人正常交談，能復述所觀電視節目。栗子網
www.lizi.tw清晨抽搐雖未全除，而已甚微，鳴聲亦然。能自行穿衣用餐，行走時四肢協調自然，能協助母親粗理家務。患者之舌質已由淡姜黃色轉為正常人之淡紅色，糙黃苔已成薄黃潤澤苔。此為其內在正復邪退，病體向安之征兆。然其停藥為時未久，其療效尚須時間考驗也。
赭石立治腦震蕩
腦震蕩與腦挫裂傷，為頭部直接受暴力所致。或由外物擊傷，或與硬物相撞。亦有因于臀、足受力，外力由脊傳頭而震傷顱腦者。腦震蕩為病較輕，其癥每于傷後短暫失卻知覺，伴嘔吐、頭痛及近事遺忘。腦挫裂傷為病較重，患者常可昏迷數小時至數星期。癥見明顯頭痛、嘔吐、煩躁不安，嚴重者可見瞳孔散大，呼吸不勻，甚至持續高熱而呈危象。
腦震蕩與腦挫傷之治療，素無特效療法，中醫多主平肝化痰、潛陽熄風，筆者以鉤藤、石決、姜夏、茯神、天麻、龍牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治療數例，鮮獲速效。後讀曹惕寅先生之診暇錄稿，得以單味代赭石重投緩服，以治腦震蕩之法，用于臨床，其效應若桴鼓，捷如影響。先後四、五例，投劑輒應。先錄典型病例一則于下︰
陶某，男，四十八歲，某糧管所副所長。1979年10月5日上午，與鄰居因事爭執，被木棍擊傷頭顱、腰背及眼部，當即暈僕。急送某區中心醫院急診。
在該院留觀十二日，診斷為“腦挫傷”。出院時腰背及眼外傷漸愈。血壓由入院時220130hg下降為13090hg。其時主癥為頭暈泛惡劇烈。于出院當日邀余往診。自訴︰擊傷伊始，即暈不可支，旬余以來，雖針藥迭進，而癥無少減，只能靜臥，不能稍動軀體，稍稍動作，即覺天旋地轉而眩暈欲僕，隨即泛惡頻頻，但不嘔吐。一日三餐及飲水服藥，均由家屬喂飼。余診得脈象弦滑，舌質舌苔無異常。逕予︰
代赭石100g，加水兩大碗，煎至一大碗，待溫後，以湯匙緩緩喂飲，約四小時左右飲盡。
當日下午開始服藥，至傍晚，甫盡藥汁之半，已可自行翻身。于是續服前藥而盡其劑，及夜半，獨自下床登廁矣。然步履蹣跚，時欲以手扶物。翌日又服一劑，即恢復正常。直至1989年以它病逝世，生前未見任何腦震蕩後遺癥。
按︰此案眩暈甚而無嘔吐，診暇錄稿之案，則為嘔吐劇烈，神識不清。該書原刊于1927年，以後未見再版，漸成鳳毛麟角矣。今照錄原文，以資讀者印證︰
“粵東範君之女，年五齡。自樓窗跌僕下墜，狂妄躁語。與飲飲吐，得食食吐。不能辨識父母，目不交睫。或雲肝陽挾痰，或謂溫邪痰滯。歷五日夜，醫藥罔效。後經其友紹余往診，切其脈錯亂無定。外既不傷于風寒，內亦無病于痰滯，筋骨肌肉，亦無重傷，實以身軀顛倒重震，濁氣反上，清氣下陷，姑宗鎮胃降濁法治之。
獨味煆代赭石五兩，煎湯三大碗，每隔十分鐘用小匙飲五、六匙。飲未及半，神識大清，嘔吐亦止，啜粥一盂，安臥而瘥。”
夫代赭石一物，醫學衷中參西錄謂“其質重墜，又善鎮逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結，用之得當，能建奇效。”觀此兩案，可知其于“腦震蕩”、腦挫傷癥之眩暈、嘔吐卓具殊效，無疑是治療腦震蕩、腦挫傷之首選特效中藥。此癥之病機，曹氏謂為“濁氣在上、清氣在下”，而治療**取“鎮胃降濁”，與通常所用之平肝潛陽、化痰熄風之法不同，迥出意表，可謂匠心獨運，實為腦震蕩腦挫傷病機之研究開一門徑。
續名醫類案載“許宣治一兒，十歲，從戲台倒跌而下，嘔吐苦水，以盆盛之，綠如菜汁。台灣小說網
www.192.tw許曰︰此膽倒也，膽汁傾盡則死矣。方為溫膽湯加棗仁、代赭石正其膽腑，名為正膽湯，一服吐止。昔曾見此證，不知其治，遂不救。”此案標新立異，名曰“膽倒”，方以溫膽為主。然若不加代赭，必無是效，是以此方所得力者，仍屬代赭也。設單用代赭一味，不合溫膽棗仁，效亦可期，而“膽倒”之論卻含深意，蓋人體受震之後，清陽下陷，濁陰上潛，膽中濁氣循經上達巔頂則眩暈，橫逆胃腑則嘔惡。治療後清升濁降，膽氣斂藏則諸證自已。此癥膽胃同病，用代赭一物而兩利之，因而速效。是故岐黃家不當固步自封于套方疲藥，自當開拓進取，而求驗方達藥也。
又按︰古人治病每以小方，簡藥重投，取其純而力專也，故取效既宏且速。舊唐書第一百九十一卷載︰“唐初許胤宗謂︰夫病之于藥，有正相當者，惟須單用一味，直攻彼病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，莫識病源，以情臆度，多安藥味。譬之于獵，未知兔所，多發人馬，空地遮圍，或冀一人偶然逢也。如此療疾，不亦疏乎”許氏乃唐初名醫，言雖寥寥，意則至深。余三復斯語，銘諸座右。
鎮肝熄風法治愈腦挫傷
某商店黃姓女經理，年剛四旬。1988年3月21日，不慎于十級扶梯之上墜下水泥地，後腦著于地上，當即昏迷不醒，急送附近一區級醫院搶救。翌日轉送某市級醫院會診，診斷為“頂骨骨折，右顳、左額腦挫傷。”昏迷十七天後神識始清，共住院四十日，因病情好轉而出院。返家後依然眩暈難支，僅能于室中扶物緩行，動作蹣跚遲鈍，稍稍加快則泛惡不止，甚則嘔吐。納谷不振，二便尚調。目糊不清，視一物每見二、三重影；嗅覺喪失，但無鼻炎病史。生活起居，時刻需由家人看護扶持。至6月16日邀余診視。診得脈滑舌干，余癥一如上述。先以代赭石100g水煎當茶飲，泛惡即止。復診苔薄白，脈見上盛下虛之象，即以醫學衷中參西錄之鎮肝熄風湯加減，以育陰潛陽，平肝熄風。方為︰
代赭石30g生龍牡各30g淮牛膝15g炙龜板15g川楝子9g炒白芍9g元參9g天冬9g生麥芽9g茵陳9g炙甘草2g合歡皮15g天麻6g
服藥一周，胃納大開，嗅覺復常，仍以此方加減續進。服至二十帖，行動恢復正常，能自行乘車前來門診。先後共服近百劑，病得痊愈。以後恢復工作，生活起居一如常人，亦無頭痛眩暈，記憶減退等後遺癥狀。
按︰頭為諸陽之會，腦為元神之府。人身健康時，體內陰平陽秘，氣血調暢。人體之陰陽氣血升降有度，運行有序，協調均衡，則頭腦清寧而靈敏覺知。一旦頭顱為外力沖擊，則巔中氣血混雜，陰陽淆亂，清氣不升，濁邪上干。陰火隨沖氣乘機�𣑐魽A肝陽膽氣由是亢逆，逆擾于上則目眩頭暈，化風走于四末則振掉而不利于行，犯胃則嘔惡，旁及五官則耳、目、口、鼻、舌為之失靈。內經曰︰“陰在內，陽之守也。”陽既化風逆上，陰陽失于維系，則真陰失固。且肝陽下吸腎陰，則陰傷更甚矣。故其治療之法首須潛陽降逆。然真陰既傷，倘不滋填根本，欲潛其陽而陽終不潛，欲降其逆而逆必難降，是故涵育真陰，又當輔行。
據于此理，則治療之方當以“鎮肝熄風湯”最為合宜。此方雖為中風腦充血癥而設，而其病機卻與此證極為相似。如張錫純于方後自注此方之適應機制雲︰“蓋肝為木髒，木火熾盛，亦自有風，此因肝木失和風自肝起。又加以肺氣不降，腎氣不攝，沖氣胃氣又復上逆，于斯，髒腑之氣化皆上升太過，而血之上注于腦者，亦因之太過，致充塞其血管而累及神經。”至其用藥原理，是以方中重用赭石以降胃降沖，牛膝以引血下行，此為治標之主藥。而復深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、白芍以填熄肝風，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮制肝木。余于原方中加天麻以止眩暈，合歡皮以安其神。藥病相當，效驗彰著。
鎮肝滌痰療癲狂
余年弱冠，素好游泳。1966年年方二十又四，入秋參加橫渡浦江訓練活動，第二次已是8月秋高時節，雖未見北風怒號，然陣陣涼意襲人肌膚，僅穿游泳褲由此岸乘舢板至對岸，已是幾個寒顫，入水更冷，惟有自知。及至次日即覺頭重、胸悶、乏力、低熱、惡心泛漾、納谷不馨。先請西醫診治，測得體溫37.4c，經檢查僅得“肝肋下觸及”體征，並無其他。因彼時肝炎肆虐，醫家診病時每慮及此，似已成為定例，于是以“低熱、肝大”兩端，疑為肝病。但以後數年問化驗肝功能將近二十次之多，全屬正常，可見查無實據。當時因服西藥無效，改就中醫診治。適中醫痔科青年大夫林醫師頂替內科門診。林醫師謙虛好學，待人和氣，診後謂余曰︰這是感冒。予辛溫解表藥兩劑，服後大效，但未痊愈。自覺為寒濕襲表而未敢肯定，故欲在上方中加入芳香化濕之品，因初識醫理，而未敢造次。復診時，林醫師已因故停診。由內科唯一之女中醫診治，彼雲西醫既斷為肝病，當用疏肝理氣法。投柴胡疏肝湯加諸行氣之品，服一劑即覺胸背脅腹疼痛，詢之女醫，謂除此之外並無他法可施。斷續診治數次後，病情迅速加重，已至胸腹痛不可忍，腹中及右脅下有氣塊如拳大，常沿臍上向左脅下滾動，夜間氣撐更甚，幾不能入睡。白晝則精神困頓，昏昏欲寐，僅能勉強自主，神識則似明似昧。食欲全無，為維持生命計，每餐強食半兩許。舌苔薄黃微膩，兩手脈均呈雙弦，即每手有兩道弦細挺勁之脈呈形于指下。于是外出求醫，凡滬上及江浙鄰近之地，有緣名流率皆造訪，而終歸“千方易得，一效難求。”在心灰意冷，束手待斃之時，幸得藥店職工張孝順同志發慈悲憐憫之心，介紹余就診于孟河世醫巢念祖先生。巢先生德高望重，名貫鄉里，醫術高超，技追華扁。慮余病重體衰，不勝路途跋涉之勞，特為余通函論病，懸擬處方。先生脈案至簡，僅于第一方上書“頑痰擾包絡”一句，其方為︰
女貞子12g百合12g青礞石30g珍珠母30g龍齒12g膽星9g郁金9g九節菖9g炙遠志9g天竺黃9g鮮竹瀝1支沖夜交藤15g合歡花9g
乍看此方似與余當時之病情風馬牛不相及，然深入分析之，便知此方有出神入化之妙，不僅方意周匝，而且辨證奇特而精確。蓋余之病原屬感受寒濕，失于表解，腠理閉塞，邪留不去。誤用疏肝行氣之藥，而余體質原本肝腎不足，且素多抑郁，香燥行氣則愈傷肝腎之陰，引動久抑之氣火，則心肝之熱驟熾，而郁抑之氣勃然橫逆矣。心肝熱則灼津為痰而神識昏憒，氣機逆則克犯脾土而成瘕聚。雖自覺癥狀之中以腹中氣塊撐動最為主要，而其治法，必以清心化痰、柔肝開滌為要務。蓋肝木得養則氣逆自斂，心君寧謐而神識清泰。故不治其氣而氣自寧，不清其火而火自靜。神哉乎，宜其藥到而病去如歸也。痰熱消、肝木平、心火降、腎水升，一身之氣機協調暢達，何慮氣塊瘕聚之不愈哉故全方側重于清除心肝兩經之痰熱，兼以開竅安神。世謂中醫理論之“活的靈魂”乃“辨證論治，”觀此案治法益信而有征。然此等方法似不見于軒岐古籍，惟于晚清醫書中偶可窺其端倪。此病之診治亦見巢老先生功力深厚非同一般。巢先生于女貞子、百合兩昧之選用，亦極精到。蓋余肝腎陰傷而心經內熱，始由外感而涉及神明，故宜育陰清熱養心安神，仿金匱百合地黃湯意為最合拍，而余肝腎雖虧而脾胃受戕，加之痰濁內戀不可更用地黃之滋膩，而先生用善于育腎陰、清虛熱之女貞子以代地黃，雖平常一藥之易，“而非老手不辦也。”余病至此，服任何中西藥均有明顯藥物反應，而服巢先生之方卻全無不適，但初亦不見其效，堅持服用，于無形中諸癥漸消。及服至七十余劑，神識頓然慧爽，猶如風卷殘雲，諸證盡消。服及百劑以資鞏固，又得枯木逢春之喜矣，自此安然病愈。惜“世有良才天不永”先生已早歸道山。先生之重恩大德余深銘肺腑而未敢一日忘懷也。
其時也，精神分裂癥之患者甚多，求治者接踵而治之不易得效。一日余偶觸靈機，悟及巢老先生所用之方，正可移治此病，恰合中醫“異病同治”之旨。余將此方推敲再三，略事化裁，定為一方，以治心肝熱郁痰凝之癲狂病證，名為“鎮肝滌痰湯”，方附于下︰
附︰鎮肝滌痰湯方
礞石30g珍珠母30g龍齒12g膽星9g郁金9g石菖蒲6g炙遠志9g天竺黃9g鮮竹瀝1支沖
記憶口訣︰
鎮肝滌痰礞珠龍，星金菖遠瀝竹黃。
上述九味乃是基本方，尚須隨癥加減，方顯良效。近時癲狂癥患者雖病因病機各有不同，然心肝痰熱熾盛乃最為主要之類型。是以頻年以來，余用此方治愈甚多，例如︰莊老太，五十四歲。某內衣廠工人。因受嚴重精神刺激，于1970年初患精神分裂癥。在某精防院住院兩月，尚未好轉。平日神情痴呆，多疑善怒，喃喃自語，喋喋不休，稍不遂心，則哭鬧叫嚷。發劇之時，屢欲投河自盡，幸被鄰居攔截。夜間須服四種安眠藥，始睡三、四小時，少服一種，即難入睡。自訴頭腦眩脹而致昏憒不清，耳鳴心慌，胸中煩擾，胃脕脹滿，噯氣時作。出院後在勞保醫院服藥數十帖，未見效驗。歷觀前方，非祛風通絡之劑，即甘麥大棗湯加味。診其脈則沉郁而弱，察其苔則薄且膩。余意為肝火挾痰上擾心包，以致神明失守不能自持而成斯癥。遂投鎮肝滌痰湯以潛鎮化痰、開竅安神。以青礞石、天竺黃、郁金、竹瀝、菖蒲、遠志、磁石、珍珠母、龍齒、膽星等出入加減。先後十九診服藥九十帖，諸癥均除。從服中藥二十帖起停服西藥，夜寐亦安。愈後停藥觀察數月，一切正常，脕脹亦愈。復工上班二年余，直至退休後又年余，病亦未發。後遭鄰居頻頻辱罵，而致舊疾復作。狂暴躁越，數人莫制。立即一次誘服礞石滾痰丸30g，藥後半小時即沉沉而睡。六小時後，連續登廁，泄瀉稀便多次，于是狂躁之態全消。再予上述類似方藥，服二十劑病若失，繼則以養陰消痰之方善後。至今二十五載，年過八旬，康健如常人。此癥乃長期忿郁而成，加之年高之體，脾腎已衰，木邪沖旺，正氣莫制。近賢雲︰“肝木橫逆則痰熱蘊結，心陽獨熾乃燥火易升。”痰濁隨風火上沖心包，神明為之震憾，故諸癥作矣。此非髒躁之比，故養心安神之甘麥大棗湯用之不效。此例病情，全是一派心肝二經痰熱壅塞、氣火逆上之象，故投鎮肝滌痰清心安神之方，竟收全功。或問︰既是心肝痰熱，何以脈不弦勁弦滑而反沉弱此乃痰濁阻塞氣道，脈氣不暢而然。清代許松如診余脞談曾謂弱脈多火，不可全以為虛。從治療效果亦可反證︰此種認識切合病機。癲狂一癥，多由情志郁結、氣郁不舒，心肝痰火擾亂神明而成。雖屬難治之病，若能審察精詳，投劑得當，亦多能愈。又如余于一九七四年間治一壯歲之病人，患病五年，數萌自殺之念，均獲救而幸免于死。于上海、甦州等地治療，中西醫藥、針灸、電療，終鮮克效。究其癥候，除癲狂見癥之外，整日注
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