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正文 第77节 文 / [美]威廉·西尔斯

    幼儿园的宝宝确实经常患感冒。台湾小说网  www.192.tw考虑让宝宝去一个人少一点的幼儿园,或对病儿隔离管理政策比较严格的幼儿园。

    让宝宝身体竖直地吃奶。如果你的孩子是吃奶粉的,喂的时候要让他身体竖直,或者平躺时身体与床面成至少45度角。这样会减少配方奶从喉咙流入耳咽管的机会,以免造成发炎。母乳喂养的宝宝躺下吃奶也很少会得耳部感染,是因为吞咽的方式不一样,而且母乳对中耳组织的刺激性要小一些。如果你的宝宝吃母乳,但耳部感染还是比较容易复发,那就不

    要用平躺的姿势喂奶。

    感冒要及早治疗。要留意孩子通常由感冒进展到耳部感染的过程。如果通常的程序是流鼻水时宝宝还很开心,到了流浓鼻涕时就很暴躁,然后几天后再升级到全面的耳部感染,那么聪明的傲法是尽早咨询医生,及早治好感冒。

    保持鼻腔清洁。用蒸汽疗法见第655页〕,并清空鼻子见第654页,保持鼻腔通畅。

    如何防止耳部感染

    春母乳喂养參控制过敏原#减少和生病宝宝的接触#让宝宝身体竖直地吃奶#及早治好感冒#保持鼻腔的清洁參勤做复诊,检查要彻底#抽出中耳积液

    一再复发的耳部感染

    即使你已经试过了上述所有预防办法,宝宝的耳部感染还是一再复发。除了经常去医院外,宝宝的行为也开始恶化,如脾气变坏我称之为耳朵个性〗。在耳部感染重复发作期间,有这些行为是正常的,因为宝宝感觉不舒服,听得不清楚,因此表现也不会好。事实上,经常性的耳部感染治好之后,父母发现的第一个变化就是宝宝变乖了。

    整个预防过程,包括长期的抗生素治疗和手术治疗,都是为了多争取一些时间,等宝宝自身对细菌的免疫力增强,耳咽管发育成熟。大部分儿童要到三四岁时才能摆脱经常性的耳部感染。

    长期的抗生素治疗

    防止频繁耳部感染的一个办法是在宝宝16个月期间,每天服用12次低剂量、温和的抗生素,特别是在冬天时。

    给孩子服这么长时间的抗生素,父母自然很不放心。但想想服药的好处。低剂量、温和的抗生素要比每隔一段时间就要吃强效的抗生素更适合人体。

    用于预防的抗生素,就跟有些儿童连续20年每天服用预防风湿热的抗生素一样,对人体没有害处。没有这种预防措施,经常复发的耳部感染会引起宝宝暂时性的听力损伤,而好的听力是语言学习所必需的。过于频繁、时间过久的耳部感染,甚至会引起永久性的听力损伤。没有这种预防措施,可能就得接受手术治疗。

    让细菌和液体长时间远离中耳,也能让中耳部分一特别是耳咽管从频繁的感染中恢复过来。耳咽管受到慢性破坏时,感染就会一次又一次出现,形成恶性循环。而预防性的抗生素治疗能使宝宝很长时间免于感染,摆脱恶性循环。除了容易过敏的宝宝之外这一点并不十分肯定〉,解充血剂和丨或抗组胺剂对治疗或预防耳部感染没有任何价值。记住,抗生素只能杀死细菌,并不能从耳朵里排出液体。让宝宝的鼻腔保持畅通也是很好的预防办法。

    耳部感染复发的治疗步骤

    为了更好地预防和管理耳部感染,适时地进行下述每一步骤是很重要的。只要前3个步骤确定做到,大部分宝宝不需要走第4步一手术治疗。

    第1步:每一次耳部感染都要确实治疗

    与医生配合好,坚持不懈地治疗,认真仔细地跟踪,直到感染完全消除,宝宝的耳朵恢复正常。如果耳部感染变得越来越频繁,进入第2步。

    手术治疗

    偶尔也有预防措施不起作用的时候,宝宝还是频繁地出现耳部感染。这时中耳的积液已经变得像胶水一样黏稠,需要通过外科手术排出。这种手术叫鼓膜切开术,是在轻度的全身麻醉下,由耳鼻喉专科医生把胶状的积液从中耳抽出。栗子网  www.lizi.tw医生会往鼓膜中插人一根很小的塑料管大约圆珠笔的笔尖大小〉。塑料管要插在那里约612个月,使积液完全流干净,这样就减少了感染的次数,使听力立即得到改善。这个手术需要半小时左

    第2步:釆取预防措施

    就像前面建议的那样,采用一些预防措施:母乳喂养,控制过敏原,让宝宝少跟病儿接触,竖直喂奶,及早治好感冒,让宝宝的鼻腔通道保持畅通。如果耳部感染还是一再复发,进入第3步。

    第3步:尝试每日预防性抗生素治疗

    如果你还是得经常上医院,进入第4步。

    第4步:手术治疔右。塑料管会自动掉落,留在鼓膜上的小孔也会自行愈合。

    半夜耳朵疼的处理办法

    宝宝夜里耳朵疼时,医生和父母就要放弃一晚的好眠,陪宝宝一起度过。但事实上,宝宝半夜疼醒后,一般没有必要半夜三更去找医生,除非他看起来真的病得不轻。医生唯一可能做的也是你没法自己做的是给宝宝抗生素,但这也不会让疼痛立即消失。另外,你可能也很难在半夜找到一家还在营业的药店。

    试试下面这些缓解半夜疼痛的办法,等到第二天一早再联系医生。在白天,当医生开的抗生素发挥作用之前,你也可以试试这些办法。

    争给宝宝服扑热息痛或布洛芬。扑热息痛首次服用时使用双倍剂量也是安全的。

    眷往玻璃杯里倒一点炒菜用的油,如植物油或橄榄油,把玻璃杯放在热水中,使油变得温热,然后往宝宝疼痛的耳朵里滴几滴。按摩耳道外侧,使油流人鼓膜,减轻疼痛。

    眷让宝宝躺着时把疼的那一侧耳朵朝上,或者让宝宝坐直,用这个姿势入睡。你可以半躺在床上,背后垫几个靠枕,让宝宝靠在你的怀里睡觉,不疼的那只耳朵贴宥你,疼的那只耳朵朝外。

    鲁为了加快黏液从鼻腔也许还能从郅咽管里排出,给宝宝来一个蒸汽浴见第655页〉。

    通过电话请医生治疗耳部感染

    医生通常不愿意这样做。耳朵疼未必就是感染。我见过很多连续几年经常抱怨耳朵疼的孩子,但对他们进行检查后,发现一切正常。

    早期、轻微的耳部感染也不必用抗生素,最好是带着孩子来找医生。有可能的话,给孩子省掉一个接受抗生素诊疗的过程。医生检査并确诊是耳部感染后,才能决定该怎么进行治疗。

    鼻窦感染

    当携带细菌的空气进入呼吸道后,有好几条路可以走,并可能引发感染。我们刚刚说完中耳,下一个要谈的是鼻窦。

    鼻窦是指面部骨骼沿鼻子两侧、眼睛下方和眉毛上方的小空间。感冒时,和鼻腔通道一样,鼻窦的内膜也会发炎,分泌黏液。这些黏液积在鼻窦里,流到鼻子里,继续往前流造成流鼻涕;往后流进喉咙,形成鼻涕倒流,导致嗓子痒,平躺时咳嗽。

    这些液体有时候排不出去,会积在鼻窦里,引发感染。

    宝宝听得见吗

    在孩子成长的各个年龄段,你都可以通过一些观察来检查他的听力。

    如果你对下面很多问题的答案是否定的,那么请医生检查一下宝宝的听力。

    年纪

    观察

    0~3个月

    宝宝对突然的声音会受惊或眨眼吗

    当你说话时他会停止哭泣吗

    当你说话时他会停止吮吸吗

    看起来能意识到声音的存在吗

    会被声音吵醒,而不是只有摇晃婴儿床才能醒

    36个月

    当你说话时,会朝你转过头来吗

    能认出你的声音,对你的声音有反应吗

    你说话时他会笑吗

    你说话时他会咿呀叫吗

    听到音乐会安静下来吗

    69个月

    会转过头寻找声音来源吗

    会不会像牙牙学语一样发出很多声音

    会根据不同需要发出不同声音吗

    912个月

    当从后面叫他的名字时,他会转过头来吗

    大家一起吃饭时,会朝餐桌上正说话的人看吗

    能模仿你的声音吗

    大人聊天时他会留神听吗

    1218个月

    对“不”有反应,能说“妈妈”和“爸爸”吗

    当大人提到一个熟悉的物体或人时,他会朝这个物体或人

    看吗

    懂得“扔球”的意思吗

    当你说“出去”时,他会朝门口跑吗

    当你说“拜拜”时他会摆手吗

    18―24个月

    至少能说10个字吗

    是不是有时会重复你的命令是不是比前一个阶段说得多了,指得少了当你说话时,他不用很仔细地看你的脸,也能明白你说的话吗在你说话时,如果宝宝目不转睛地看着你的脸,有可能是通过口型来理解你的意思。栗子网  www.lizi.tw

    与耳朵疼、流鼻涕或嗓子疼不同,鼻窦感染症状不太明显,经常被忽略,因为宝宝看起来没有什么异样。其实鼻窦感染很少是突然之间出现的,上面这个过程通常要用710天,产生足够的细菌,才能导致全面的鼻窦感染。因此,如果你的孩子出现了如下描述的这些症状,不要急着一下子冲到医院。先等等,看看接下来怎么样。

    症状

    因为鼻窦位于面部和鼻子的骨骼里面,医生不可能像看到耳部感染和嗓子发炎一样清楚地看到感染的情景。医生会非常重视你对宝宝症状的描述,同时检查鼻子、耳朵、眼睛和面部。当有如下症状时,很有可能是鼻窦感染:

    #流黄色或绿色的浓鼻涕,已经超过一周时间。

    #感冒时间长超过一两周、或者一旦停用抗生索,感冒就复发。春眼睛下面有黑眼圏,下眼皮浮

    春脸色苍白、消瘦。10眼角有浓稠的分泌物。參咳嗽,有痰,夜间还会加重。#因为鼻窦内的黏液受到感染,导致呼吸有异味。拳疲劳,低烧。

    春眼睛周围、前额和脸颊疼痛。治疗

    最近人们越来越倾向于不用抗生素治疗鼻窦感染。研究显示,早期、轻微的鼻窦感染可以用适当而有效的非抗生素手段治好,例如鼻涕导出和蒸汽疗法见第654和655页\

    抗生素治疗鼻窦感染的方法与治疗耳部感染基本相同,只是时间要更长。连续服用两三周的抗生素才治好鼻窦炎,这是很平常的事。除了用抗生素之外,更重要的是让宝宝的鼻子保持畅通,使鼻窦里的黏液排出来。安全有效的解充血型鼻腔滴剂也可以用来打通宝宝的鼻腔通道,使黏液排出0

    鼻窦感染在学龄前、学龄儿童和青少年身上更为常见,但婴儿的小小

    鼻窦也可能受到感染。

    哮吼

    哮吼学名叫急性喉气管支气管炎是上呼吸道的一种病毒感染。哮吼之所以令人担心,是因为感染的部位一声带一是呼吸道最狭窄的部分,任何感染引起的肿胀都可能使原本就很窄的通道变得更窄,阻碍呼吸。

    症状

    哮吼可能来得毫无征兆,宝宝忽然从床上坐起来,幵始咳嗽,声音像犬吠一样。或者一开始只是感冒,后来加上发烧、声音嘶哑、呼吸浑浊、嗓子疼,慢慢升级为哮吼性的咳嗽。父母需要关注的是,哪种哮吼是严重的,哪种是不严重的。

    不严重的哮吼

    主要观察宝宝的行为以及哮吼是如何进展的。如果你的宝宝经常笑,很开心,很爱玩,对周围很感兴趣,没有明显地受到哮吼的干扰,这就是好的信号。如果宝宝能躺下来入睡,睡得安稳,呼吸没有受到影响,你就可以放心々如果你听到宝宝的呼吸声有些剌耳,不要担心,只要他能睡好就没问题。轻微的哮吼一般不需要看急诊,采取下文介绍的措施,很容易就能缓解症状。

    严重的哮吼

    如果宝宝出现下面的症状,你需要加以关注:宝宝的呼吸道被堵住,没法得到足够的空气,脸上一副难受的表情,对任何游戏或交流都没有兴趣,好像把全部精力都用来获取空气。宝宝不会躺下来,只是坐着,努力地呼吸,也睡不着。注意宝宝胸骨以上的脖子上的小凹陷,只要宝宝用力呼吸,这个地方就会往下陷。宝宝吸气时,也许还会发出拉长的喘鸣声。

    这些都是危险的信号,需要立即叫医生。

    哮吼的治疗

    治疗哮吼时第一件要做的事就是让宝宝放松。这就是父母的细心照料能发挥作用的地方。焦虑来自宝宝和父母会加剧哮吼。如果你能让宝宝放松下来,他的呼吸道就有可能跟着放松。让宝宝竖直身子坐在你大腿上,听舒缓的音乐,唱摇篮曲,读故事或看放松的电视节目。如果是母乳喂养,就让宝宝吮吸**。见第185页关于让宝宝在医院里放松的讨论。

    湿度也有助于让宝宝肿胀的呼吸道畅通。关上浴室门,打开淋浴的热水龙头,和宝宝一起坐在地上随着水雾升起,浴室里会保持一定湿度〉。或坐在椅子上,读个故事给宝宝听。尽可能开窗。凉爽的空气加上蒸汽,效果比只有蒸汽要好。让宝宝靠着你膝上的枕头或靠着你。你可以让蒸馏器直接朝宝宝鼻子的方向喷蒸汽,也可以把宝宝放在婴儿床上,在床架上搭一块床单,做成一个帐篷,让加湿器直接对着帐篷喷冷雾。但根据我的经验,哮吼的宝宝不喜欢帐篷。你可以先让宝宝在你怀里睡着,然后竖直地把他放在婴儿座椅上,再在外面搭一个喷雾帐篷。你甚至可以和宝宝一起在有蒸汽的浴室里睡一会儿。

    如果宝宝发烧,给他吃适宜剂量的退烧药见第648页〉。让宝宝慢慢地喝果汁,但哮吼发作时不能给他吃固体食物,以免噎住或呕吐,甚至吸人肺部。要给宝宝吃软质食物,如果冻之类,直到情况好转。不要在没有医生建议的情况下给孩子吃非处方药,特别是解充血剂或抗组胺剂。这些药可能会使刚被湿气打开的狭窄呼吸道变得干燥。如果夜晚的空气潮湿而凉爽,可以带宝宝出去走走不过可别告诉姥姥或奶奶、把车窗打幵,缓缓地在夜色中兜个风。很多宝宝晚上因为哮吼去医院时,半路上情况好转,就是得益于夜晚潮湿的空气。

    除了用抗生素来治疗这种病毒性疾病,还有一种药能缓解呼吸道和声带的肿胀,大大改善呼吸状况。这种药就是口服的类固醇。类固醇会让大多数父母都觉得恐慌,但所有你听说的有关类固醇的副作用都是长期使用引起的,只用几天不会有问题。用于治疗哮吼时,类固醇药效能持续24小时,主要在第2和第3个晚上哮吼最严重的阶段使用。但没必要半夜打电话请医生开类固醇。这种药服后8小时才会起作用,因此半夜服药没有用。

    何时要看急诊

    试过以上的治疗方法后,评估一下宝宝的病情变化。如果宝宝的呼吸顺畅了一些,苍白的脸上有了血色,或者开始进行一些互动,或想要睡觉〈虽然呼吸声还是很大〉,那么继续用蒸汽疗法并密切观察。万一出现下面这些症状中的任何一种,要立即叫医生,赶紧去医院。

    眷吸气变得更加吃力,原来声音较低的喘鸣,变成了声音很高的哨声。眷脸色更加苍白。參因为不能呼吸,宝宝没法说话或哭泣。

    鲁宝宝呼吸越来越费力。#吸气变得急促,但呼吸声却越来越小。

    在去急诊室的途中,记住要开着车窗,让空气流通,也让车外的湿气能进入车内。试着唱歌安抚宝宝。各种程度的哮吼都要小心应对,因为可能很快演变成致命危险。如果对宝宝的病情没有把握,要咨询医生,或立即带宝宝去急诊室。

    哮吼的过程

    这种呼吸短促、咳嗽像狗吠一般、伴随发烧的症状一般要持续5天左右。哮吼通常在白天轻微一点,晚上加剧。第2和第3个晚上要比第一个晚上严重得多。因此,出现哮吼后的第2天早上就应该去看医生。5天之后,大部分哮吼会转变成一种呼吸浑浊的咳嗽,持续一周左右。不必为这种咳嗽担心,除非宝宝发烧5天以上,或看起来病恢恹的。

    腹泻

    如果婴儿的大便比平常稀软,但排便的次数并不比平常多,那这就箅不上腹泻。腹泻一粪便呈液态一更多的是指排便的频率。在婴儿期,最常见的腹泻原因依次是胃肠道感染、感冒、食物不耐症和抗生素治疗。在整个婴儿期,大便的颜色和密度有阶段性的变化是正常的,尤其是饮食出现变化的时候。如果宝宝的大便连续几天都有点稀软,不要担心。这是肠道功能的正常变化。出牙是几天内大便变稀的常见原因。

    肠道内膜受到感染时,痊愈是非常缓慢的。肠道内膜上有几百万个微小的突起,经过消化已变为液态的食物在其中穿行,得到吸收。当肠道受到感染时,这些像刷子似的内膜和其中的消化酶都受到了损伤,会让食物不经消化就穿越过去。

    英文“腹泻”丨町110伪一词来源于希腊词汇,意为“流过”。腹泻时,大便频繁,呈水样,绿色,有黏液,恶臭,甚至呈喷射状,偶尔还有血丝。肛门周围通常会有粗糖的红色疹子。另外,宝宝还经常会出现病毒感染的其他特征:感冒、全身不适、没精打釆。

    脱水:腹泻何时要担心

    大部分腹泻不过是点小麻烦,算不上大病,只需多喝水,饮食上小小地改变一下,很快就能痊愈。腹泻最令人担心的是脱水。宝宝身体里的盐分和水分的比例是平衡的,健康的肠道和肾脏保证了这种平衡,让身体器官正常运转。而腹泻破坏了这种平衡,使身体流失水分和盐分,也就是脱水。如果加上呕吐,那脱水的危险性就更高了0

    轻微到中度的脱水

    鲁体重减轻57。。眷还是玩得很开心,但人安静多了。

    #嘴部干燥,哭时眼泪很少。#小便的次数比平常少。

    严重的脱水

    如果下列症状里的3种或更多都与你的孩子符合,或孩子看起来真的病得不轻,你应该去找医生。

    对付宝宝的腹泻

    第1步:查清原因。你最近有没

    脱水的症状

    有改变宝宝的饮食例如从喝配方奶变成了喝牛奶,断了母乳改喝配方奶,添加了新食物,或者哪一种食物例如果汁〗吃多了,等等。见第678页对果汁引起的腹泻的讨论。宝宝如果其他方面都很健康,只是大便稀软和呈水样一般没有黏液和血〉,肛门周围出现红圈,说明他对最近的食物不耐受。恢复宝宝以前的饮食,并减少或去除可疑的食物见第691页对食物过敏的讨论〉,宝宝的大便应该会在一周内恢复原状。宝宝感冒或发烧了吗除了大便稀、有黏液外,他是不是整个人都不舒服如果是这

    春体重减少50、10。。鲁嗜睡或极度暴躁不安见第625页、

    #眼窝下陷。

    #头上的囟门下陷不到一岁的婴儿〉。

    #嘴部干燥,哭时没有眼泪。10皮肤干燥、苍白、有皱褶。參小便很少一天只有两次或更少:。

    參尿液暗黄。

    样的话,腹泻可能是感染引起的。接下来进行下一步。

    第2步:判断腹泻和脱水的严重

    程度。宝宝玩得开心吗哭时有眼泪,嘴角也不干,尿布经常湿吗大概除了尿布需要更频繁地换洗外,没别的异常。如果是这样的话,你不必特别做什么除了换尿布〉,注意观察大便就可以了。

    为了确保腹泻不至于造成脱水,每天给宝宝称体重,最好每天早上吃饭之前,给衣服

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