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正文 第76节 文 / [美]威廉·西尔斯

    ,或不发烧,没有明显的生病的样子,那么不一定要带他去看医生,即使流黄鼻涕也没关系。栗子网  www.lizi.tw

    检查宝宝的眼睛。眼睛是健康的

    镜子。如果宝宝的眼睛还是很明亮很有神,那就不用担心。如果宝宝目光呆滞,就需要注意了。如果一天大部分时间不只是在早晨宝宝眼角都有黄色的眼屎,那么有必要去看一次医生。

    感冒的发展如何前3天,鼻水

    一直流,宝宝还是照样四处跑。但到了第5天,鼻涕变稠,宝宝变得安静了,其他症状也出现了:发烧、易怒、憔悴。这时就得带着孩子去看医生。一般三五天后开始好转的感冒不需要担心;如果感冒恶化的话就要小心了。

    特别提示

    眼睛有黄色分泌物,再加上感冒,就需要医生的检查,有可能是潜在的鼻窦和7或耳部感染。流黄泪加上眼球发红,但没有鼻涕,可能是结膜炎,而不是感冒。这就是为什么如果宝宝感冒了流黄泪,医生不能只在电话里说说就行。见第103页对输泪管堵塞的讨论,第423页对结膜炎的讨论。

    其他信号和症状。普通的感冒其

    实就是鼻腔充血影响呼吸这么一点小麻烦。一旦鼻子清空了,宝宝就会感到好多了。但如果孩子脾气暴躁、鼻涕很稠、发烧、失眠、嗓子疼、耳朵疼,出现严重的咳嗽或气喘以及眼睛出现黄色分泌物等症状,就不只是普通感冒了。

    医生的处理

    当医生给宝宝检查感冒时,他先要确定是病毒性感冒还是细菌感染,前者无须用药,几天后会自行消失,而后者需要用抗生素。下一个问题是:如果是细菌感染,那么细菌藏于何处是鼻子、鼻窦、喉咙、耳朵还是胸腔如果上述地方都没有发现细菌感染的迹象,宝宝看起来精神也不错,那么医生会建议你回家观察一段时间,并嘱咐道:“如果情况恶化,马上给我打电话。”记住这个建议。感冒经常会延伸至鼻窦、耳朵或胸腔,这时就需要另行处理了卩

    如何跟医生说孩子的感冒问题

    当你给医生打电话或去医院与医生沟通时,要先了解以下几个方面的问题:

    #感冒是何时幵始的春是如何发展的变好了,变坏了,还是没变

    #感冒对宝宝的睡眠、玩耍和胃口影响多大

    眷鼻腔里的黏液是怎样的是清的、稀的,还是稠的、浊的这个状态已经多久了

    #有其他信号和症状吗比如发烧、眼角有黄色分泌物、咳嗽、耳朵疼、脸色苍白、嗜睡、嗓子疼、扁桃

    体肿大、起疹子、持续呕吐或疲倦等。

    最后,记得要告诉医生你觉得宝宝的病重不重,你有多担心。医生会把敏锐的父母作为诊断和治疗的同伴,在儿科门诊尤其是这样。你对病情的意见能帮医生形成正确的判断。有时候你的孩子会恰好在看医生的5分钟里精神十足,但之前和之后都病恹恹的,在这种情况下,医生看不出孩子病得怎样。你所说的对医生很有帮助。

    感冒何时会传染

    感冒在最初阶段传染性最高,甚至那时你还没有意识到宝宝已经生病了。一般来说,感冒持续得越长,就越不会传染。如果你的宝宝流鼻水,没发烧,也没表现出生病的样子,只是因为吸鼻子和咳嗽而有点噪音,那么不大有必要对他进行隔离。然而,如果你的宝宝咳嗽得很厉害,流浓鼻涕,眼角有黄色分泌物,发烧,病恹恹的,那么让他和别的宝宝分幵几天。如果他的同伴很多都流鼻水,就要经常给他洗手,让他不要把大家玩的玩具往嘴里送。

    3威廉医生建议:

    眷快乐的孩子十清澈鼻水二不用担心。

    拳孩子越来越不快乐十鼻涕越来

    越稠二该去看医生了。

    鲁如果孩子的感冒开始恶化,要一直和医生保持联系。

    咳嗽

    除了发烧外,位列找医生原因排行榜第二位的就是咳嗽。台湾小说网  www.192.tw咳嗽会造成两个问题:首先,有点麻烦,经常让宝宝和周围的人没法好好睡觉;其次,表示宝宝肺里可能有一些不太受欢迎的客人。

    咳嗽的类别

    咳嗽大多数是感冒时宝宝用自身的抵抗力驱逐呼吸道黏液时产生的正常反应。咳嗽分为3类:吵闹型的咳嗽,烦人型的咳嗽和需要看医生的咳嗽。如果你的宝宝得了感冒,有点干咳,但吃得好、玩得好、睡得好,那就不用担心,也不用治疗。如果宝宝在白天没有什么问题,但夜里经常咳醒,这种烦人型咳嗽就需要治疗。如果咳嗽和发烧一起来,宝宝心跳加速、无精打采、呕吐,或咳出绿色的痰,这种咳嗽就需要赶决看医生。

    持续的咳嗽

    对咳嗽的担心

    何时不需要担心

    宝宝的喉咙好像被什么东西卡住了。

    #宝宝没发烧,精神也好。

    書咳嗽让宝宝晚上无法入睡。

    眷白天咳嗽,但晚上睡得很好。

    #伴随着严重的过敏。

    争咳嗽没有影响吃、

    玩或睡。

    #伴有发烧、发冷、全身不适

    鲁咳嗽慢慢地好转。

    的症状。

    書咳出浓稠的黄绿色的痰。

    何时需要看医生

    春咳嗽持续恶化。

    #咳嗽来得很突然,

    持续很久,

    鼻子恢复正常后一两周,咳嗽还在继续,成为孩子和家人都很讨厌的一件事。大部分持续的咳嗽是病毒还全部消失造成的,特别是这样的情形”他看起来已经好了,咳嗽也没影响到他,但就是一直咳。”过敏是造成慢性咳嗽的最主要原因,尤其是还同时伴随着其他过敏症状,如流鼻水、流眼泪、气喘。见第686页“追踪和治疗吸入性过敏”。

    不要忘了慢性咳嗽还有一个可能的原因是有异物。支气管不会容忍一个花生在里面,因此要通过咳嗽,告知全世界把它赶出去。任何持续两周以上的咳嗽都要看一看医生。

    普通感冒造成的咳嗽在生病头几天里是很少传染的,在宝宝状态不错的情况下尤其如此。

    肺炎

    很多父母带着咳嗽、发烧的孩子上医院,就是担心引发肺炎。肺炎其实没那么容易出现,大部分比较沙哑的咳嗽和发烧只是普通的感冒。肺炎的症状包括呼吸急促而费力、胸腔疼痛、发烧、呕吐和沙哑、剧烈的咳嗽。医生会检查出感冒和肺炎的区别。

    两种特殊的晐嗽

    有两种特殊的咳嗽,你需要加以了解。

    哮吼。这是一种病毒不能用抗生素治疗引起的咳嗽,听上去就像闷闷的犬吠声。同样也导致呼吸急促,嗓音嘶哑。详细情形见第672页。

    百曰咳。这是一种细菌感染引起的疾病,一开始就像普通的感冒和咳嗽,后来发展成严重的不可控制的持续咳嗽,一次要持续半分钟到两分钟。这种咳嗽的特点是,发作时孩子几乎喘不上气,面部胀红、发紫,如果发作时间长的话,甚至会变得铁青。当孩子最后能呼吸、吸入空气时,听起来就像是很空洞、沙哑的吼声。详细情形见第710711页。

    安抚咳嗽的宝宝

    让宝宝从幼儿园里被送回来的干咳,并不一定需要制止。这种吵闹的小麻烦是感冒的好朋友。感冒时,分泌物堵塞在下呼吸道,这时咳嗽就像秋风扫落叶一样把分泌物驱逐出去。没有咳嗽,分泌物会堵住呼吸道,还会成为细菌的温床。所以咳嗽是胸腔的保护者。

    如果咳嗽影响到宝宝,试试下面的办法。

    稀释黏液,使其流动。为了让宝

    宝更容易咳出这些痰,试试第653页介绍过的“稀释黏液”。

    拍拍宝宝的背。栗子小说    m.lizi.tw这种方法被称为胸部理疗法,拍宝宝背部两侧,每侧至少拍10次,一天拍4次,有助于把黏液从呼吸道里赶出来。检查时,如果医生探测到呼吸道的某一个地方被堵住了,他会在那里做个标记,让你回去多帮宝宝拍拍那里。

    净化空气。空气特别是宝宝卧室里的空气,其中的过敏原和刺激物也可能引起慢性咳嗽,从而使因感染引发的咳嗽加剧。一定要贯彻不在宝宝周围吸烟的原则。见第688页“如何去除卧室的过敏原”。

    选择合适的止咳药。有3种止咳药:抑制型、祛痰型和两者兼有的混合型。不同的咳嗽用不同的药,用错药会使咳嗽恶化。

    白天咳嗽通常对宝宝影响不大,只需要用前面提及的做法就行。然而,如果咳嗽影响到宝宝的吃、睡和玩,就给他吃祛痰型的止咳药。如果咳嗽还是影响宝宝白天的活动,就给他服用混合型止咳药,剂量要根据说明书或遵医嘱。

    晚上,如果宝宝的睡眠不受咳嗽影响,只用蒸馏器即可,不要用药。如果咳嗽妨碍宝宝人睡,或让宝宝频频醒来,试试和白天一样的程序:睡前半小时服用混合型止咳药,如果宝宝咳醒,隔46小时再服用一次。最好让宝宝在白天咳,晚上好好睡。止咳药如果用得聪明、安全的话,可以让宝宝和你一觉到天亮。

    #抑制型的止咳药能抑制大脑中的咳嗽反射。最常见的这类非处方药是右美沙芬例如儿童止咳糖浆〉,商标名中有这两个字母。由于药品包装上的说明没有给两岁以下的婴儿规定剂量,在此告诉你一个安全的指导剂量:每5千克的体重对应2毫克的0从。例如,一个体重为10千克的学步期幼儿,剂量应为4毫克。在晚上,服用46小时后,如果孩子还总是咳醒,可以再服一次。这类含的药经常有些副作用,如恶心、头昏眼花、昏昏欲睡。效果最好的抑制型止咳药是具有麻醉作用的可待因,但大多数医生不愿意给儿童幵,因为服完后容易昏昏欲睡或者烦躁不安。但如果非处方类的药不起作用,你又希望孩子晚上睡得好,那么医生可能会给孩子开可待因糖浆。

    鲁祛痰型的止咳药能溶解分泌物,使之更易被咳出。它们通过稀释分泌物来间接地减轻咳嗽,而不是直接地制止咳嗽。这类药安全有效,可在卖非处方药的柜台买到,通常不会有副作用。

    #混合型止咳药。有些止咳药,不管是处方类还是非处方类,都包含3种成分:解充血剂和i或抗组胺剂、祛痰剂和抑制剂。理论上讲,解充血剂或抗组胺剂不应该给咳嗽的孩子服用,因为会使黏液变稠,使之更难被咳出。但实际上,如果你的孩子鼻腔充血,流鼻涕,并且剧烈地咳嗽,咳得整宿不得休息,混合型止咳药的好处大过理论上的担心。抗组胺剂带来的镇定效果在夜晚很起作用。解充血剂和止咳药通常能很好地改善症状,让你和宝宝度过一个平静的晚上。

    我们经常问父母们他们的孩子能否成功地从肺里咳出黏液来。回答一般是不能,因为他们没有看到宝宝咳出任何东西。婴儿或幼儿会很自然地吞咽自己咳出来的黏液。把黏液从肺里咳出来并吞到肚子里,比让它留在肺里好,因为那样会引起感染。

    耳部感染

    父母应该知道的关于婴儿耳朵的知识

    了解耳朵的构造,以及婴儿与成人耳朵的不同之处,你就会明白为什么婴儿容易发生耳部感染,为什么要正确地治疗。让我们跟随一个细菌,从鼻子和嘴巴爬上耳朵,看看耳部感染是怎么发生的。细菌进入鼻腔、喉咙,途经耳咽管,来到中耳。耳咽管连接着喉咙和中耳,具有平衡鼓膜两侧压力的作用。没有这根管子,你的耳朵会有疼痛感,砰砰响,感觉被堵住了,就像你爬高山或坐飞机时的感觉。除了平衡压力之外,这根管子还能通过适当的开合,排出不良的细菌和液体来保护中耳。

    婴儿更容易发生耳部感染,就是因为这个细小的耳咽管。宝宝的耳咽管不仅无法有效开合,还很短、很宽,和喉咙相连的角度要比成人的平坦,所有这呰特征都让细菌和分泌物更容易从喉咙进入中耳。宝宝长大后,耳咽管变长、变窄,与喉咙相连的角度会变陡,这样分泌物不得不辛苦爬坡

    才能进入耳朵。

    感冒或过敏时,在所有的呼吸道里都堆积着液体,中耳里也有。宝宝鼻子里的东西,鼓膜后面也有。这就是为什么医生说“宝宝的鼓膜后面有液体”。这在医学上称为分泌性中耳炎中耳内有分泌物〉。感冒时如果得了中耳炎,宝宝可能并不会表现出生病的样子,但耳朵里的压力感会让他晚上睡不着,烦躁不安。甚至他走路时也可能有点不太平衡,因为中耳里摇晃的液体影响了平衡感。但通常在这个阶段,宝宝看起来像得了一般的感冒。耳朵里的液体可能会自己排出来,加上宝宝自身的免疫力清除了液体中的细菌,宝宝不久就痊愈了。这就是好结果。

    内耳的结构

    然而,较多的情况是,如桌耳咽管关闭,中耳里的液体就会被堵住。一般来说,液体被堵住的地方就会有感染。被堵住的液体成了培养细菌的

    营养液,进而变稠,就像脓汁一样。变稠了的液体给鼓膜施加了压力,产生疼痛,尤其是当宝宝躺下的时候。这就是为什么中耳炎通常在晚上睡觉时发作,到了白天又好了。疼痛、脾气暴躁和失眠是常见的症状,有时候并不总是还伴随着发烧、流鼻涕和呕吐。吃母乳的孩子吮吸方式也会有变化,不想躺下去。把拉耳朵作为感染信号不太靠得住。宝宝们本来就喜欢玩耳朵,特别是在出牙期。

    拉耳朵

    很多父母带着孩子来我的诊所,就因为孩子经常拉耳朵。宝宝没有感冒症状或发烧,就是拉耳朵。如果拉耳朵的同时没有伴随感冒或发烧症状,基本不可能是耳部感染。出牙是拉耳朵最常见的原因。宝宝是在寻找能减轻出牙疼痛和压力的办法。因此,如果宝宝拉耳朵或挖耳朵,又正好处在出牙期,但没有感冒或发烧,那么就不是耳部感染。

    有时候脓汁在压力之下会沖破鼓膜流出来,你就会看到脓液从耳道里流出来,好像耳朵在流鼻涕。如果发生在半夜,常被误认为是鼻子流出的分泌物。脓液流出来之后,宝宝通常会感觉好受多了,因为压力被释放出去了。不过第二天一早还是要带宝宝上医院。在没有抗生素的时代,医生的做法通常是刺破鼓膜,释放压力,减少痛苦。

    耳部感染的信号

    #鼻子里浓稠的分泌物增多#眼角有黄色分泌物春脾气暴躁,烦躁不安眷经常夜醒,或睡眠模式改变丨不愿意躺下来#哭闹或尖叫,加上感冒症状眷耳朵流脓拳感冒迅速恶化

    在诊所里

    医生检査了宝宝的耳朵内部,发现鼓膜又红又胀,这说明昨天晚上肯定全家都没睡好。医生会给宝宝开抗生素,种类和剂量取决于感染的严重程度和宝宝过去对抗生素的反应。然后,医生会补充一句很重要的提醒:“两三周后再来检查一次。”关于耳部感染,有3点很重要,一定要记住,那就是复诊,复诊,复诊

    用了一两天抗生素之后,宝宝应该感觉好很多。如果在48小时内没有改善,一定要咨询医生;如果情

    况恶化,更要尽早叫医生。医生是根据第一次看到的感染情况来开抗生素的,但只有宝宝的反应才能判断出是否选对了药。不要希望效果能立竿见影,抗生素要在12~24小时后才能发挥作用。如果宝宝发烧,可能会持续一两天。抗生素并不能退烧,它们只是击退细菌,细菌离开后,烧就没有了。

    如果宝宝用了抗生素3天后感觉好多了,甚至完全好了,要不要停药昵千万不要停药过早,最容易使苟延残喘的脓液和细菌卷土重来。

    让小耳朵坐飞机时舒服点

    乘坐飞机时,有几个办法可以防止或减轻宝宝耳朵的不舒服。在飞机起飞或着陆时,给他喂母乳或配方奶,或者给他东西吮吸。如果宝宝起飞时睡着了,没必要把他叫醒。起飞不像着陆那样让耳朵不舒服。飞机降落时是你唯一需要叫醒宝宝的时候,因为睡觉时耳咽管压力平衡的作用会减弱。如果宝宝感冒或鼻塞,在飞机起飞前口服解充血剂,或用鼻腔滴剂〈根据医生推荐〉。为了对付机舱里千燥的空气,用一块沾了温水的湿毛巾放在宝宝的鼻子前面,或用盐水鼻腔滴剂,让小小的呼吸道多获得一点水分。

    所有的耳部感染都需要使用抗

    生素吗不。新的研究表明,轻微的耳部感染通常不用抗生素就能治好。这种治疗方法叫做“等等看”。如果你的孩子得了轻微的耳部感染,精神还好,医生会选择先观察几天,而不用抗生素。在这种情况下,只用口服药和滴耳液来止痛和退烧就可以。但如果宝宝情绪变得暴躁,发烧加重或持续,就有必要用抗生素了。

    耳部感染是如何治好的

    耳部感染加以治疗后,会出现以下4种情况中的一种:

    周内,被细菌感染的液体会从孩子的耳朵里完全排出去。

    鲁感染的问题已经解决,但一些未受感染的液体依然留在中耳里,要持续3个月之久。

    書感染并未得到彻底解决,停用抗生素几天后,感染死灰复燃,重新出现。这种现象多发生在停用抗生素太早或抗生素不匹配时。

    參抗生素完全无法治疗感染,用药的两三天内孩子的耳朵疼和发烧会一直持续,这时需要的是另一种更强有力的抗生素。

    对医生来说,在感染后的24周内重新检查很重要。这是为了达到以下几个目的:确保感染正在消失;确保中耳的脓液正在往外流如果脓液在里面待了超过3个月,要让医生知道;确定接下来的耳部感染是新一轮感染还是旧感染的延续。

    如果没有感染,为什么还要担心耳朵流脓呢对慢性中耳积液的担心主要是因为它会降低听力。如果时间不长几个星期的听力受损不会对语言发展有太大影响就问题不大,但在儿童关键性的学习阶段连续几个月的听力受损真的会影响语言发展。另一个更令人担心的可能性是,中耳里的脓液会在几个月内变稠,直到变成凝胶状,这种状况被称为“胶耳”。凝胶状的脓液会影响到中耳里负责传递声音的骨头,如果时间过长,有时甚至会导致永久性的听力下降。医生会用一种专用仪器样子像一个耳式温度计,是无痛的来测量中耳的压力,估算出液体的多少。

    这就是为什么医生的复诊如此重要。如果医生发现中耳感染后连续几个月一直有积液,他会建议你去找耳鼻喉科的专家,请专家帮你抽出积液,以防变成胶耳。只有医生确认积液完全消失了,才不会有“胶耳”。如果几个月后宝宝耳朵又出现感染,而这之前一切正常,那说明这次感染不是上一次的继续。

    预防耳部感染

    接下来一年,耳部感染还有可能复发,频率和严重程度都在增加。这种情况在儿科诊所很常见。下面介绍如何防止或减轻耳部感染的频率和严重程度。

    尽可能延长母乳喂养时间。母乳

    喂养的婴儿耳部感染的几率较少。

    控制过敏原。过敏会引起中耳积液,进而滋生细菌,引发感染。父母要成为宝宝的过敏侦探,判断可能的过敏原。最常见的是吸入式过敏一烟、灰尘和毛屑。总之,不要在宝宝周围吸烟。采取特别预防措施,不要把容易积尘的毛绒玩具放在宝宝的卧室里见第689页关于清洁宝宝卧室的技巧。另外,食物过敏,特别是乳制品过敏,也会导致耳部感染。

    改变宝宝的社交环境。你的孩子是不是经常和一些流鼻涕的小家伙在一起玩在

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