症夺去了生命，对父母来说，因为他们已经尽力了，内心也许会比较安慰。栗子网
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第27章常见医学问题的家庭护理
在本章中，我们从02岁孩子会得的疾病里选取一些最常见的病症，予以详细解说，除了帮你了解病症的原理之外，还告诉你合适的办法，让你学会进行家庭治疗和护理，以方便医生的治疗，促进宝宝的痊愈，也让你更省心。
发烧
在宝宝两岁以内，发烧可能比所有其他的疾病让你更花时间，也让你更担心。宝宝发烧，父母着急。下面告诉你该如何面对。
关于发烧
什么是发烧
婴儿的正常体温是3637.81。口腔体温平均是371。腋下体温比口腔体温低0.5ix：。直肠体温要比口腔体温高0.5110。但这些数字并不是完全准确的标准，每个宝宝都有自己的正常体温，每天的体温都可能向上波动1~1.51。一个健康宝宝早晨起床时的体温可能是361，而傍晚或生气之后的体温会升到37.810。下面解释怎样才算发烧这里涉及到的所有体温都是指直肠体温，除非另有说明〉：
拳低烧：体温介于37.2~38.310之间。
眷中度发烧：体温介于38.439.41之间。
鲁高烧：体温高于39.510。最好能掌握宝宝的正常体温。宝宝状态好时，在他一早醒来时测量，记下他的体温。傍晚安静时再测一遍。这些就是你的宝宝的平均体温。任何高过这个体温的温度都说明是发烧。
为什么会发烧
发烧是一种症状，本身不是疾病。当人体受到感染时，发烧是正常而健康的反应。但我们都有一种发烧恐惧症。医生接到担心的父母的电话，一半是因为发烧，医院看急诊的则有207。是因为发烧。很多父母误以为发烧会伤害孩子。
发烧通常说明宝宝的体内正在进行一场战争。当细菌和抵抗细菌的白细胞交锋时，白细胞就会产生一些叫做热原的物质，导致人体出现了如下的反应：首先，它们刺激人体去抵抗细菌，然后把刺激传达给下丘脑一大脑内调节体温、使体温保持恒定的体温调节中枢。这些热原刺激下丘脑提高体温定位点，让人体将一种较高的体温认定为正常。接着，人体开始排除多余的热量：血管扩大，通过皮肤加快热量散发，因而导致脸颊发热、发红；心跳加速，推动更多血液来到皮肤里；呼吸也加快，释放热气，就像狗在大夏天呼呼喘气以便降温一样丨还有出汗，通过蒸发水分让身体凉下来大一些的孩子更容易出汗、如此说来，发烧有利于抵抗感染，那我们为什么还要治疗发烧
发烧既是朋友，又是敌人。发烧过程中产生的热原减缓了病毒和细菌的繁殖，加快了对付这些细菌的抗体的产生，使抵抗这些细菌的白细胞数量增多。但发烧让宝宝不舒服，使他们变得烦躁不安。还有，迅速上升的体温可能会引起痉挛。关于这个问题的更多内容见下文。
特别提示
研究显示，宝宝体内发烧引起的那些物质能抵抗感染，所以有些父母不愿意给宝宝降温，因为担心会降低宝宝自身的抵抗力。不过，最新的研究显示，退烧药是通过直接作用于人体的温度调节器官来降低体温，并没有介人人体抗感染的战斗中，所以即使吃了退烧药，抵抗细菌的工作也还在继续。
量体温
量体温的技术和尿布的发展史一样进步得飞快，因此，也许将来有一天，玻璃温度计会和尿布别针一起出现在历史博物馆里。目前，电子温度计既快速好用，又精确，而且还便宜。额头体温贴也叫额头温度计也很容易使用，但不太精确。最新的耳式温度计是最快、最好用的。如果你只有玻璃温度计，下面告诉你如何使用6
玻璃温度计有两种：直肠型和口腔型。直肠温度计有一个短而钝的头，能方便而安全地插入肛门；口腔温度计有一个长而细的头，这样和舌头接触的面积较大。小说站
www.xsz.tw这两种类型都可以用来测量腋下温度，但只有直肠温度计才能安全地用于测量直肠温度。给扭动不停的孩子用口腔温度计很不实际，不到4岁的孩子也很少愿意把温度计含在嘴里，因此放在腋下测量是最安全的。在买温度计之前先看一下它的刻度，因为有的刻度容易看，有的不容易看。现在还有一种不含水银
亲亲摸摸测体溫
如何使用玻璃温度计
皮肤的温度是不可靠的。通常当体温上升时，皮肤里的血管就会扩张，皮肤变红，摸上去或亲上去都能感觉到热。但有时候尽管体内已经很热，皮肤感觉只是微温而已。能显示出发烧的两个主要部位是前额和上腹部。研究表明，父母只要摸一摸孩子的额头，十之七八都能正确判断孩子是不是发烧了。要习惯宝宝平常“正常”时的状态。除了皮肤的“热”之外，看看有没有其他信号：脸颊发烫、心跳加速、呼吸加速，而且呼出的气很热，还要看看孩子是不是出汗。
测量腋下体温的方法
把温度计放在宝宝的腋下，可以测到真实的体温，这在大多数情况下都是必要的。具体的步骤如下：
把宝宝固定好。让宝宝坐在你大腿上，抱着他坐在沙发的一角，或是坐在床上，用一只胳膊围着他的肩膀。如果宝宝闹个不停，静不下来，你可以用摇篮式抱姿抱着他，等他睡着之后，再把温度计插在他腋下。
准备温度计。拿着温度计的上端，甩手腕，把里面的液体柱甩到35.61以下。这里提醒一点：温度计很光滑，着急的时候容易甩脱手，所以尽量在床上或地毯上做这个动作。还有，药箱里储备一个备用的温度计，以防万一。
量体温。把宝宝的腋下擦干。抬起他的胳膊，轻轻地把温度计有水银球的一端放在腋下。让宝宝的胳膊平放在胸脯上，合紧腋窝。
计时。至少要3分钟才能量出一个精确的腋下体温。
何时需要担心，何时无须担心
下面这些指导原则可以帮你判
断。
的玻璃温度计，也可以用用看
烧到多高。温度高并不一定表示
病得严重。一小部分病毒引起的疾病会导致宝宝高烧〈4040.60。每个宝宝对引起发烧的疾病的反应也各不相同。有些宝宝稍有感染就会烧得很高，有些宝宝即使得了重病也只是稍微有点热。除非是达到了41.71的体温,否则发烧对宝宝没有太多害处，不会烧坏大脑。你担心的程度应该更多地与宝宝的表现联系起来，而不是与发烧的温度联系起来。
发烧是怎么开始的。“宝宝一小时之前还好好的，怎么一下子就烧得这么厉害了”许多父母都有这样的疑问。突发性的发烧说明是病毒引起的，尤其是在宝宝看起来病得不重的情况下。如果体温缓慢升高，加上病情越发严重，就需要担心了。
发烧的表现。如果一位妈妈告诉我：“不管我做什么都没法退烧，他服药前和服药后看起来一样不舒服。”这种情况是需要担心的。而下面一种情况要好些：“这烧自己上来，下去，不管吃药没吃药都一样。”但是，不要把服退烧药后的反应作为唯一的判断标准。研究显示，对退烧药的反应，并不能反应病情的严重程度。
宝宝的行为。你的宝宝表现如何，比体温多高要重要得多。“他都烧到4010了，但还是玩得很开心”，这种情况就无须太担心。但如果宝宝虽然只烧到38.81，却直无力地躺着，这就需要担心。宝宝高烧时的表现是很关键的。“虽然烧退了一点，但还是没精打采”是一个需要担心的信号。“他发烧时看起来很不舒服，不过烧退了就好了”则说明可以不用太担心，但也不能完全保证宝宝没有得重病。
你的直觉反应。小说站
www.xsz.tw对医生来说，你的担心程度比宝宝发烧的体温更重要。如果你感觉到你的宝宝可能得了一种严重的疾病，就一定要让医生知道。你的态度可能是医生决定如何应对孩子发烧的重要依据。
特别提示
宝宝越小，父母要担心的就越多。3个月的宝宝发烧，要比3岁的宝宝发烧更让人担心。4、宝宝对细菌的抵抗力也弱。3个月以下的宝宝出现任何发烧情况都要马上告诉医生。见第624页“生病的迹象”。
何时需要给医生打电话
对医生而言，你观察到的宝宝的健康状况，要比发烧的程度更重要。除非宝宝明显病得不轻，否则没必要摸到宝宝额头发烫就给医生打电话。如果采取措施之后即使并不是所有措施都为了降温〉，宝宝的烧退
了，看起来也精神多了，你就可以等一等，到第二天一早门诊开门了之后再说〈除非是下面讲到的这些情况〉。在打电话给医生前，先试一下后面介绍的退烧方法，做一个如下图那样的体温记录表，因为医生需要知道你釆取了哪些措施，都有什么效果。量过体温，记下来，采取措施之后，如果出现下列情况，打电话给医生：
#不到3个月的婴儿，高烧至38x3或更高，长达8小时以上，要报告医生。这么小的宝宝，只要看起来病恹恹的无精打采、持续呕吐、昏昏欲睡、不吃东西、脸色苍白广不管是白天还是晚上，都要立即告诉医生。不过，如果宝宝看起来病得不严重，多喝水或脱下几件衣服后烧很快就退下来，那么可以先等几个小时,看体温的变化和病情如何，然后再告诉医生。记住，不到3个月的婴儿的发烧要严肃对待。
參如果你的宝宝越来越没精打采、昏昏欲睡、脸色苍白，吃了退烧药也没有反应，要马上打电话给医生。
參如果宝宝有明显的细菌感染迹象，如耳朵疼、严重咳嗽、嗓子疼或小便疼痛，同时伴随着发烧，要打电话给医生。
參打电话给医生之前，先用温度计量一下体温，确定是否发烧。
记住，是否要给医生打电话，取决于宝宝病情的严重程度，而不是体
发烧的误判
体温记录表
做一个表格，
记下如下信息：时间、
体温、采取的措施和宝宝的反应。
例如：
时间体温
采取的措施
宝宝的反应
下午4点38.91
5毫升扑热息痛
体温降到37.8，不那么烦躁了
在给医生打电话之前，先看一下宝宝是否穿得太多或裹得太严。这种情况导致的过热往往会被错当成发烧。
把宝宝发烧的情况告诉医生
打电话给医生，或送孩子到诊所，要先准备好如下资料：
#发烧始于何时是突发的还是
渐进的
參发烧的模式如何给医生看你记下的体温记录表。
鲁病情进展如何宝宝看起来病得更厉害了、好些了，还是没变化拳宝宝有其他的症状吗例如痛苦的哭声、腹泻、嗓子疼、呕吐、流鼻涕、咳嗽等。參你有多担心
医生的处理办法
在医生一天的工作中，经常会碰到这样的求诊组合：一对焦急的父母加一个发烧的孩子。我们不妨站在医生的角度，看看他对发烧的看法。发烧只是让你来到诊所的一种症状，重要的是引起发烧的原因。
对发烧的担心
可以少担点心的情况
宝宝的表现没有变差。鲁还很活泼，很爱玩，与别人交流时反应正常。
參皮肤颜色没有变化，而不是因为发烧而脸颊通红。
參爱笑，对周围感兴趣，眼睛睁得很大。
眷烧退后就又恢复了正常。書哭得很响亮，安抚后好一点。
首先，医生会下一个概括的结论：是否需要担心。只是一个小病，类似病毒感染例如玫瑰疹，见第706707页，用点退烧药几天之内就会没事还是细菌感染，需要用抗生素治疗还有，如果是细菌感染，严重不严重
接下来，医生会一边把手放在宝宝发热的身体上，一边听你叙述，看你的体温记录表可别忘了带、然后找出引起发烧的蛛丝马迹。有时候通过你的讲述和医生的观察，很容易就能得出结论。也有时候比较复杂，医生需要更多的时间，对他的判断进行测试。如果医生怀疑只是病毒感染，他会告诉你如何控制发烧温度，叫你们回家，还会交待：“如果宝宝病情恶化，一定要告诉我。”
需要多担心的情况
鲁宝宝连续几个小时或一整天都病恹恹的。
眷越来越没精打采，昏昏欲睡，反应不积极。#脸色苍白。
拳面无表情，或看起来很焦虑。鲁烧退后也没有弁一点。參哭起来没法安抚，呻吟声或哭声越来越弱。
有时候一幵始诊断不是很清晰，但随着病情的发展，会透露出更多的线索，例如喉咙里的斑块或患了某种特定疾病才会出现的疹子。一般来说，病毒引起的发烧不需用抗生素，但有狴情况下，需要用抗生素防止继发细菌感染。
医生会得出如下3个结论中的一
个：
參医生将诊断出某一类具体的细菌感染如耳朵、喉晚、肺部、鼻窦、肠道或者是皮肤，然后予以适当的治疗。
參医生没有发现导致发烧的确切原因，不过在确定症状不会继续恶化之后，得出结论，这病大概是一种无须治疗的病毒引起的例如感冒、流感等广建议先观察一段时间。
參医生没有找到导致发烧的确切原因，但可以确定的是，孩子的病情没有那么简单，怀疑可能是内在的细菌感染例如膀胱或肾脏感染、血液感染、脑膜炎、骨感染，或用听诊器没法判别出来的肺炎〕。会使医生得出这种结论的症状包括：脉搏加快、呼吸困难、极度暴躁不安、毫无生气等。
如果你的医生怀疑宝宝得了严重的细菌感染，但又不能很确定地找出何处感染，他可能会给宝宝做一些检查，例如细菌培养采喉咙、血液和尿液里的物质培养细菌〗、血液测试、胸部x光检查或验尿。白细胞的情况如何，做一下血常规就可以知道，进而判断出是何种类型的感染，严重程度如何。
唐姆斯医生建议：
记住，需要治疗的是孩子，而不是发烧。如果孩子还是生龙活虎，看起来没什么影响的话，并不一定要看医生。
按部就班来退烧
给宝宝退烧类似给一座房屋降温。假设家里很热，你会怎么办第一步，先把空调的温度设定调低，布洛芬、扑热息痛等退烧药的作用原理与此类似，它们通过重新调整身体的温度调节器来降低体温。接下来，你会打开窗户，让多余的热散发出去，就好像你帮宝宝脱衣服、洗温水澡来降温一样。你继续做这种降温、散热的过程，从而使你的家和宝宝都感觉舒适。
假设你只打开了窗户，而没有调整温度设定，那么屋子里还是很热。或者假设你调低了温度设定，而没有幵窗，那么屋子也会变凉，只是速度比较慢。炎热的屋子和发热的宝宝同时需要这两种降温机制：减少产热，加快散热
扑热息痛和布洛芬是比较适合婴儿和儿童的退烧药。阿司匹林很少用于儿童，因为有可能引起雷氏综合征见第706707页或刺激肠胃，而且剂量要求十分苛刻，一不小心超出就会有毒性。
扑热息痛和布洛芬能在一个半小时内发挥药效，降低体温，服用之后24小时效果最明显，平均降温1.710左右。但扑热息痛和布洛芬很少能把高烧降到正常体温的水平。关于这些药，你还要知道如下信息：
鲁扑热息痛和布洛芬不太可能发生过量服用导致副作用的情况，因为只有推荐用量的10~15倍才会让宝宝生病。研究表明，很多父母给宝宝服退烧药的剂量低于正确剂量。
鲁如果宝宝因为发高烧而头疼难忍，极不舒服，最初服用双倍剂量的扑热息痛是安全的。
#服用双倍剂量的布洛芬是不安全的。
眷如果你给宝宝服用了一种退烧药比如说扑热息痛〗，但一两个小时过后还没显示出效果，那么可以继续给宝宝服用其他药物如布洛芬〕，而不必等到第一种药从体内完全排出0
扑热息痛和布洛芬，哪个好大
第一步：吃退烧药
部分父母认为布洛芬要比扑热息痛效
“病毒综合征”
你带着发烧的孩子去医院看医生。检査过后，医生说你的孩子可能只是感染了一种病毒，不需要用抗生素治疗，几天内就会好转。虽然看了医生，但你还是没有明白孩子到底怎么了。
“病毒综合征”是我们对没有发现病毒感染，而孩子病得不重的状况的一种诊断。病毒感染有很多种，有些我们能诊断，因为它们有特定的特征或疹子例如水痘、玫瑰疹和麻疹〉。也有些病毒会引起发烧，可能出疹子，可能不出疹子，没有可以辨认的特征。我们能诊断出孩子染上了病毒，但经常诊断不出到底是哪一种病毒。不要担心，这些病毒往往在几天内就会消失，不用治疗。
果好。对一些孩子来说可能是这样，但对有些孩子来说恰恰相反。两种药都试试，看哪种对你的孩子效果好。见下页两者的对比。
第二步：散热
给宝宝服退烧药后，接下来就是散发多余的热量，具体如下：
穿合适的衣服。衣服不要穿太多，也不能穿太少。穿得太少会让宝宝发抖，而穿太多又过热。夏天，宝
宝到处活动或睡觉时最好只穿尿布，最多穿一件轻薄宽大又透气的棉衫，这样容易散热。有一天，我在诊所里听到一位妈妈和一位奶奶争论该给发烧的宝宝穿多还是穿少。奶奶告诫妈妈说：“多穿几件衣服，否则会感冒的。”妈妈则反驳道：“他已经感冒了，现在需要散热。”
这是妈妈智慧胜过奶奶智慧的少有的几个例子之一。穿得过多，裹得过严，热甭排不出去，就像一块大毯子盖在房子上一样。我曾在诊所见过来求诊的发烧宝宝，穿得就像个小爱斯基摩人一样。
扑热息痛
布洛芬
#使用历史长，安全记录也更长。
鲁药效发挥较快。
眷能用于新生儿。
#对体温较高的高烧作用较好。
參胃肠刺激较为温和，因此对婴
春持续时间较长，6~8小时。
儿肠胃更合适。
眷近来被许可用于3个月的婴儿，
參药效只持续三四个小时。
因此对幼婴的安全性没有经历过
眷由肝脏加以分解处理。
时间的考验。
拳对肠胃刺激较大，因此最好是与
食物同服。
#由肾脏排出。
#有额外的消炎作用，可以用于治
疗一些扑热息痛对付不了的红
月中、炎症和其他疼痛。
保持凉爽。让环境、宝宝和你自己尽量保持凉爽。打开宝宝卧室的窗户，用电扇。凉爽的空气有助于去除宝宝身上散发出来的热量。通风不会让宝宝不舒服。还有，带着发烧的孩子到室外走走也不错，新鲜空气对孩子有好处。
多补充流质。发烧使人体干燥缺水，出汗和呼吸加速又让人体失去很多水分。让宝宝吮吸有营养的冰棒，喝清凉的饮料。母乳也是很好的水分和舒适感的来源。
给小病人吃东西。发烧时，人体消耗掉很多热量，需要补充。宝宝生病或发烧时经常不想吃东西，但他们必须喝东西。不要吃油腻的食物，因为发烧时肠胃蠕动较慢，难以消化。
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