本的睡眠紊乱，是不是有道理为什么24个月的宝宝这么脆弱昵我试着找出答案。小说站
www.xsz.tw我发现研究婴儿猝死综合征的人可以分成两种：基础科学家，他们研究因为这种病而夭折的婴儿的生理特点；统计人员，他们寻找婴儿猝死综合征的模式和风险因素。虽然这两种方法都是必要的，但我感觉还需要另外一种方法。我想知道育儿方法能在多大程度上影响此病的发生几率，尤其是在高风险时间夜晚〉和高风险时期头6个月\我想填
补这项研究的空白。
由于婴儿猝死综合征看起来很像是睡眠紊乱引起的，我猜想，父母一一尤其是母亲一一能通过改变婴儿的睡眠方式来影响婴儿的警醒能力。我做了一个假设：和宝宝一起睡能减少猝死的风险。下面是我们验证这一假设的第一个案例。我们在一个高风险宝宝的婴儿床边加了一个婴儿监视器。当宝宝3个月大时，呼吸暂停的警铃就开始响得越来越频繁。但当妈妈把宝宝带到自己的床上一起睡时，警铃就不再响了。而当宝宝又回到婴儿床上单独睡时，警铃又开始响了。1986年，我被邀请参加在火奴鲁鲁举行的国际儿科大会，讲解我的发现和假设。我讲解的题目是：“睡眠共享的保护作用：它能预防婴儿猝死综合征吗”我希望我的讲解能引起更多研究者的兴趣。接下来的几年当中，研究机构关于育儿方式和猝死关系的研究结果越来越多。全国健康协会幵始组织对睡眠共享的研究，从1988年开始，在这方面的研究有了很大的进步。1992年初，我们研究这一假设又多了两大利器：计箅机技术有了改进，方便我们进行家中的睡眠研究；西尔斯家的卧室实验室又多了一个小宝宝。我们将在以后的部分介绍我们激动人心的发现。
基于这个背景，“3103风险降低计划”有了进展。
婴儿猝死综合征的事实
婴儿猝死综合征的定义是，不到一岁的婴儿突然死亡，而且死因不明，不管是尸体解剖、现场检查还是病史回顾，都没法做出解释。在英国，婴儿猝死综合征的几率不到12000，通常发生在婴儿26个月之间，而以24个月之间最为普遍。在英格兰和威尔士，有890的猝死病例发生在婴儿6个月时。这类悲剧最常发生的时间是半夜到清晨6点钟，但一天当中的任何时候都发生过。英国大概每周就有7个婴儿死于这种病症，这是一个月以上婴儿最主要的死亡原因。虽然大部分婴儿发病之前并没有显示出预警信号或风险因素，但有些婴儿的风险因素确实比较高。包括：參早产儿或出生时体重较轻的婴儿。
眷在产后几周内有过呼吸暂停现象的婴儿。
書有过明显的威胁生命事件的婴儿，例如出现过呼吸暂停，导致脸色苍白或铁青，四肢柔软无力。#父母是烟民的婴儿。雄出生于社会经济条件比较差的环境中的婴儿。
显然，即使是这些高危婴儿，也只有不到口。遭遇婴儿猝死综合征。这种病症不是由疫苗接种引起或被毯子闷死的，也没有传染性。在亚洲国家比较少见。导致婴儿猝死综合征的原因至今未明。有很多理论，但无一得到证实。流行的观点认为，导致猝死的是睡眠紊乱。研究显示，有猝死威胁的婴儿生来就有些生理异常。表面上看，这些宝宝与别的宝宝没什么两样，但在体内，这些高危宝宝有着不太成熟的呼吸调节机制。在每个人的大脑深处都有一个总控制中心，负责接受刺激，调节呼吸。它的功能就像空调的温控中心，当温度上升或下降时，就会自动调节到预先设定的温度。同样的，大脑的呼吸控制中心维持着血液中健康的氧气含量。当血液中的氧气含量太低，或二氧化碳含量太高时呼吸暂停或屏住呼吸时〗，呼吸控制中心就会自动地加以调节，以刺激呼吸。栗子网
www.lizi.tw这种保护性机制即使在人熟睡时仍然起作用。但有些婴儿，不知道因为什么原因，他们的呼吸不会自动重启。简言之，这些宝宝在睡梦中呼吸功能失常了。
降低猝死风险的8个方法
根据当前对婴儿猝死综合征的研究，也根据我们自己的理论，我们得出如下降低猝死风险的方法。
1.良好的产前护理
注意孕期健康。母亲在孕期吸烟或嗑药，或缺乏良好的产前护理，产下的婴儿猝死的风险比较高。原因不明，但可能与长期缺氧和早产风险较高有关。
厶不要在宝宝周围吸烟
研究显示，吸烟是最危险的因素，所有研究者都同意，吸烟会增加猝死几率。这个风险是与婴儿暴露在烟雾中的时间和每天吸入烟雾的量决定的。
在新西兰进行的一项研究显示，父母吸烟的婴儿，其猝死的风险是普通婴儿的7倍。具体原因尚未解释清楚，可能是很多因素综合的结果。处在烟雾中的婴儿更有可能呼吸道堵塞。研究人员发现，父母吸烟的儿童，血液中含有某种化学物，导致他们长期缺氧。见第615页有关被动吸烟对宝宝的危害。
3让宝宝仰卧或侧卧
传统上认为让婴儿趴着睡觉是比较安全的。这种说法的理由是，婴儿吐奶或呕吐时，呕吐物会受重力作用自然地从嘴里出来：相反，如果婴儿平躺着睡，呕吐物可能会卡在喉咙里，甚至吸入肺部。但最近的研究对这种看法表示了质疑。婴儿平躺着睡时，被自己吐的东西卡住的可能性极低。过去10年里，世界性的仰卧入睡运动已经使英国的婴儿猝死率减少了7000
至于为什么仰卧或侧卧能降低猝死风险，也还是未知的。最有道理的说法是仰卧的宝宝比较容易从睡眠中醒来。另一个说法是仰卧入睡时，宝宝不太容易过热。仰卧或侧卧使体内器官比俯卧时更容易释放热量。还有一个可能，俯卧时，宝宝会把脸埋进柔软的小枕头里，像一个口袋在脸的周围，聚集二氧化碳，使宝宝重复呼吸自己吐出的废气。但我想在这里再向父母们重申一遍，不要因此得出“要是宝宝俯卧，他就一定会死”的结论。研究只是表明，这样做会增加猝死的风险，这只是个统计数字而已。
宝宝应该仰卧还是侧卧权威说法认为最好还是仰卧，理由是宝宝侧卧时容易翻身恢复俯卧的姿势。但根据我的经验，宝宝通常会从侧卧翻身成仰卧，而不是俯卧，可能是他们伸开的胳膊起到了阻碍作用。我们发现，在最初几个月，我们的宝宝在侧卧时睡得最好。还有，当宝宝侧睡时，把他压在身体下面的那条胳膊拉出来，这样就不大容易翻身成俯卧的姿势了。
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应该俯卧的宝宝
务必要咨询医生，了解你的宝宝是否需要俯卧。需要采取这种睡姿的宝宝有：
參还留在医院里的早产宝宝；在不成熟的状态下，俯卧能提高呼吸的效率。
雄患胃食管返流症的宝宝见第386页〉；这些宝宝睡觉时最好是肚子朝下，头抬高30度。
參颚骨较小或有其他呼吸道结构异常的宝宝。
丨尽量母乳喂养
新的研究证实了我长久以来的猜测：接受母乳喂养的宝宝，猝死的风险比较低。在新西兰进行的一项研究发现，非母乳喂养的宝宝，猝死的几率是母乳喂养宝宝的3倍。同样在新西兰进行的一项较早的研究显示，接受母乳喂养的宝宝猝死的几率确实比较低。来自美国儿童健康和人类发展协会尺的一项更大规模的研究也发现，发生猝死的宝宝大多是非母乳喂养的，即使是母乳喂养，断奶也比较早。
为什么母乳喂养能降低猝死几率至今未知，但我猜测是下面几个因素的综合。栗子网
www.lizi.tw母乳中的抗感染因子使上呼吸道感染减少，从而有利于宝宝的呼吸；母乳的非过敏性能避免呼吸道充血；还有，母乳中可能有一种会改变宝宝睡眠周期的物质，使他们在遇到威胁生命的事情时更容易醒来。
有没有可能是母乳本身在起作用昵胃食管返流症见第386页会提高猝死的几率，因为奶水涌入上呼吸道会引发呼吸暂停。而吃母乳的宝宝很少出现返流的现象。是不是母乳喂养的宝宝吞咽和呼吸机制更容易调节呢我们确实发现，吃母乳的宝宝和吃奶粉的宝宝吮吸和吞咽的方式不同。前者要比后者吃得更频繁，因此他们有更多的机会练习调节吞咽和呼吸机制。另外，母乳喂养的宝宝，尤其是晚上和妈妈一起睡的宝宝，他们的睡眠模式与其他宝宝不同，吮吸更频繁，通常是侧卧，面对着妈妈。这是一种较为安全的睡眠模式吗关于母乳喂养对妈妈睡眠的影响和母乳对婴儿生理的影响，至今我们还了解得很少，但我相信，这个领域研究的进一步发展，最终会解幵婴儿碎粒谜。
仰卧是最好的睡姿
现在你把我放下，让我进梦乡，背朝下，最妥当。我醒着时，可以趴下，但睡觉时最好别趴下。
拿走被子、玩具和枕头，不要盖住我的头。烟是最大的敌人，我这里是无烟区。
很多道理请你不要忘，念念不忘让我成长这首歌谣记心上，宝宝才能不夭亡。
此歌谣来自婴儿猝死综合征联盟，1182111611.01。要获得更多信息和支持，请登录胃&力屯.110
义宝宝睡觉时不要过热
宝宝穿得太多太紧会引起过热,提高猝死的风险。宝宝睡在你身边时要特别注意过热问题，因为父母的身体对宝宝来说就像一个大火炉。如果宝宝本来是单独睡，而人夜后你会把
他抱到床上和你一起睡，那就要让他少穿一点。研究表明，喜欢把婴儿包得紧紧的国家，婴儿猝死率也较高。穿得过多的标志是出汗、头发湿、长痱子、呼吸较快、焦躁不安，有时候体温也会上升。过热和过冷都对呼吸有害。
艮保持宝宝睡眠环境的安全
记住，几乎所有猝死的宝宝都是在睡梦中离开人间的。如果把宝宝放到大人的床上睡，要让他仰卧，用硬一点的床垫。在旅行时或其他陌生环境下也要采取同样的预防措施。见第336页“安全的睡眠共享”，第599页“安全的婴儿床”。〉
义采用亲密育儿法
忽然改变了沿用几千年的育儿方式，我们付出的代价还不够吗我一直相信，而且研究也证实，亲密育儿法的3个关键因素一一按照信号进行母乳喂养，跟宝宝一起睡，经常把宝宝背在身上一提高了宝宝的规律性和父母的敏感性。在头几个月，宝宝的中枢神经系统和呼吸调节机制都欠成熟，睡和醒之间偶尔也会有.些混乱。亲密抚育使宝宝的生理系统丨得到了全面的调节和规范，同样也调节了他的呼吸机制。
釆用亲密育儿法的父母对他们的孩子有一种雷达般敏锐的直觉。有一天我正伏案写东西，听到紧急呼叫器响了，催我到急诊室抢救一个已经停止呼吸的5个月大婴儿。这个宝宝跟着父母一起去朋友家参加派对。睡觉时间到了，妈妈就把宝宝抱到朋友家楼上的房间里睡觉。当时派对很吵，而妈妈体内的警钟突然响了起来，她觉得奇怪：“我的孩子对噪音是非常敏感的，为什么他还没被吵醒我最好去看看。”果然，宝宝脸色苍白，没有了呼吸。她赶紧叫丈夫过来给宝宝进行人工呼吸。幸好当时反应快，抢救及时，宝宝得救了，身体良好。
民和宝宝一起睡
一起睡到底会降低或提高婴儿猝死的风险，还是根本就没有区别这个问题还存在争议。我们相信，和宝宝一起睡能降低猝死的几率。但有些研究人员持相反的观点。他们认为，和宝宝一起睡，会导致父母压到宝宝身上我们在第336页有过讨论〉。其实，会发生这种情况的大多是异常的睡眠情形，如父母嗑药或酗酒，太多的孩子挤在一张床上，或睡眠环境不安全，等等。新西兰的一项研究提出了很多降低猝死的预防措施，但也认为一起睡是个危险因素，这些研究结果通过媒体传播出去，让广大父母们相信，如果他们想和宝宝一起睡在一张床上，就等于把宝宝推向了鬼门关。一种延续了几个世纪的正常夜间育儿方式怎么突然之间变得不安全了昵我们相信，我们真正要做的不是劝阻父母们不要和孩子一起睡，而是告诉他们怎样一起睡才安全。
研究已经揭示有猝死风险的婴儿在睡眠时不容易醒来。因此，任何能提高婴儿从睡眠当中醒过来的能力，或提高睡眠时母亲对婴儿感觉的能力的做法都能降低猝死的风险。这不就是你和宝宝一起睡能做到的事吗
睡眠共享如何降低碎死风险
在生命的头几个月，宝宝的很多个夜晚都是在一种很容易醒的睡眠状态中度过的。这种状态可以“保护”婴儿避免出现呼吸暂停。出生后16个月，是猝死发生得比较集中的时期，易醒睡眠状态减少，深层睡眠比例增加。这就是所谓的睡眠成熟，那时宝宝可以一觉到天亮。这对父母来说应该是好事。然而，父母的担心也多了，当宝宝睡得更熟了之后，猝死的风险也增加了，因为睡得更沉并不意味着睡得更安全。不过，可以抵消这个担忧的是，宝宝的睡眠更成熟了以后，他的呼吸调节系统也幵始成熟，这样到6个月左右，呼吸控制中心在呼吸出现暂停时更有可能使呼吸重新启动。但在16个月之间，当睡眠变沉时，呼吸调节系统还没有成熟，这时的宝宝处在猝死的高风险当中，是一个很脆弱的阶段。睡眠共享正好填补了这个缺口。
妈妈就像宝宝的呼吸调节器
想象一下亲子同眠的情景。把宝宝放在妈妈旁边，在前几个月宝宝的呼吸调节系统还未成熟前，妈妈就充当了“呼吸调节器”的角色。妈妈睡得像宝宝一样，直到宝宝成熟到能睡得像大人一样。双方形成了一个同步的睡眠阶段,虽然可能并不完全一致，但已经充分地意识到了彼此的存在，能影响彼此的生理状况，却不至于打扰对方的睡眠。妈妈睡在宝宝身边，能提高宝宝的警醒能力，起到保护的作用。
即使猝死事件还是不可避免地发生了，妈妈也会因为自己就在宝宝身边而觉得安慰。这种睡眠安排并不意味着头6个月妈妈每晚都要像守护天使一样陪在宝宝身边，或者如果她不这么做的话，就是一个不称职的母亲。这样夜间育儿就失去了乐趣，而且让人紧张。我们只是想说，忘掉文化的标准，去做你自然想做的事情。不要害怕你以后不能留宝宝单独睡觉，也不必每天晚上都必须和宝宝一起早早上床，毕竟一天之中最有可能发生猝死事件的时间是午夜以后。记住，婴儿猝死相对来说是低概率的事件，我们所说的只是采取措施降低这种风险。
”睡眠共享”假设的证据
来自父母的证词。在儿科坐诊的
这些年里，我接触到无数的父母，听过许多他们夜间和宝宝一起睡觉的故事，印象非常深刻。很多次，妈妈们都这么说：“我刚好在宝宝醒来之前醒过来。我给他喂奶，我们两个又慢慢入睡。”对很多父母来说，和宝宝一起睡时相互的敏感是自然发生的。事实上，正是这些案例促使我形成了有关预防婴儿猝死综合征的假设。也许有人会争辩说，那些证据根本不可靠，但我越来越相信，敏锐的父母们的智慧和最一丝不苟的科学家的方法一样重要。
我们的经验。我们和宝宝一起睡的经验已经超过16年了。当我看着人睡的小天使时，我很琼讶睡着的宝宝会自动地受母亲的吸引。宝宝通常和妈妈面对面睡，大部分时间是侧卧。大概面对面的姿势能使妈妈的呼吸刺激宝宝。我注意到，当我轻轻地对着宝宝的面颊呼气时，他的呼吸会比较深。难道宝宝的鼻子上有个感应器，能够探测到另一个人的呼吸，进而促使自己也呼吸吗我还观察到，宝宝睡着时会伸出一条胳膊，碰到玛莎，然后深呼吸，安静下来。基本上来说，他们能意识到对方的存在，而又不会相互打扰。
我们的实验。我们撰写本书第一版时，正和当时4个月大的女儿劳伦一起睡。我们做了一个实验，一个晚上让劳伦和玛莎一起睡，第二个晚上让劳伦单独睡在另外一个房间，比较两种睡眠方式下劳伦的脉搏、血液中氧气含量、呼吸节奏、空气进出和睡眠情况，共测了7次。我们使用的仪器都是无痛的，劳伦基本上不会受到影响。我们的这个研究生动地证明了相互敏感的存在。当劳伦和玛莎睡在一起时，她的呼吸状况更好，血液中的氧气含量也比较高。当然，这个实验太初级了，不能得出有关预防猝死的结论，但就这一点发现，我们可以很自信地得出结论：妈妈和宝宝一起睡的确能影响宝宝的生理活动。
当前的研究。美国圣母大学母婴睡眠行为实验室的主任詹姆斯，麦肯纳博士，对亲子同眠做过10年以上的研究，得出下列结论：
拳睡眠共享的母婴经常同步醒来，几率比分开睡觉要高很多。当其中一个人咳嗽或改变睡眠阶段，另一个人也会随之改变，但通常不会醒来。鲁睡眠共享的两个人会更经常处于相同的睡眠阶段，保持的时间也更长，当然并不总是如此。
眷和妈妈一起睡的婴儿每个深层睡眠的周期比较短。有些妈妈担心和孩子一起睡会睡得不沉，但初步的研究显示，妈妈们总的深层睡眠时间并没有减少。
眷和妈妈一起睡的婴儿醒得比较频繁，比单独睡的婴」花更多的时间吃奶。但和孩子一起睡的妈妈醒来的次数并不会更频繁。
眷和妈妈一起睡的婴儿会更多地采用仰卧或侧卧的姿势，这个因索能减少猝死的发生。
參睡眠共享时，会带来很多的相互接触和交流。其中一个人的行为会影响到另一个人的表现。
婴儿睡一醒模式的研究。很多实验显示，睡在妈妈身边的宝宝，尤其是母乳喂养的宝宝，比别的孩子醒得次数多。在一项研究中，研究人员对比了3种不同睡眠方式下睡一醒模式的异同：一种是白天和晚上都按信号喂奶，妈妈和宝宝睡在一起；第2种是给宝宝喂母乳，但比较早断奶，晚上分开睡；第3种既不采取母乳喂养，也不一起睡。结果发现那些吃母乳、和妈妈一起睡的宝宝们醒得次数比较多，每次睡得时间比较短；那些吃母乳但不和妈妈一起睡的宝宝们睡得更长一点；而那些既不吃母乳，也不和妈妈一起睡的宝宝睡得时间最长。
没到年纪就被迫训练独自睡觉的宝宝，睡得也许更久更沉，也就更危险。
睡眠共享的文化里的婴儿猝死
几率。传统上习惯母婴共眠的人群当中，婴儿猝死的发病率最低，而当他们的文化环境发生变化时，几率会提高。例如，在英国的亚洲移民家庭,婴儿猝死的几率很低，这和美国的亚洲移民一样。但近来加利福尼亚的一项研究显示，这些移民在美国生活的时间越长，婴儿猝死的几率越高，可能是因为这些移民接受了更多西方的
育儿方式。
从以上证据，你可以得出自己的结论：如果少用婴儿床，是不是就可以减少猝死事件发生当然，我不想让父母们认为任何一种预防措施和育儿方式都能绝对有效地预防猝死的风险。我们希望父母能采取一些可能的措施减少风险。还有，如果宝宝不幸地被这一病
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