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正文 第72节 文 / [美]威廉·西尔斯

    麻疹免疫球蛋白,能享受6天的安全保护。栗子网  www.lizi.tw

    出国旅行时的接种

    去国外旅行前可接种防治霍乱、伤寒、黄热病、甲肝的疫苗,并服用防治疟疾的药物。因为实际情况经常发生变化,所以要联系相关部门,了解最新疫清信息。你的医生没准也能给你一些建议。

    照顾小病孩

    小宝宝跟大人一样,疼痛时也需要别人帮助。但和成年人不同,他们通常没法清楚地告诉你哪里疼,需要什么。胳膊上有个小伤,可能只要你抱着他,亲亲他就好了,但生病时需要的就要多得多。生病的孩子会变得很黏人,尤其是自己信赖的大人。他希望你了解他,治好他。当孩子生病时,要做好心理准备,他的行为很可能会出现退化。如果他无理取闹,也不要往心里去。小病人需要你付出更多的耐心。

    生病的迹象

    虽然不会说话的宝宝不能告诉你哪里疼,但他的身体能明白无误地反映病情。孩子生病时就会表现出生病的样子。通过下面这些迹象,你可以判断孩子病得有多重。

    发烧。这里有个大体的原则,但不是绝对的:若宝宝没有发烧,那么病情基本上就不箅严重;另一方面,如果宝宝发烧,也不一定说明他患了严重的细菌感染。发烧表示孩子的身体在抵抗疾病,但并不总能反映病情严重程度和病因。有些无害、无须治疗的病毒感染也能导致40.61的高烧,相反,某些严重细菌感染引起的发烧也不过是380:。见第641651

    页对发烧的详细讨论。

    面容憔悴。生病的孩子有一些特征:眼睛无神、双眼肿胀、表情愁苦、皮肤苍白,你最爱的那种开心笑容也从宝宝的小脸上消失了。

    精神委靡。大部分孩子生病时都不爱动,好像把精力都转去对付疾病了。他们大部分时间在你怀里,或安静地躺在沙发上,不一会儿就睡去,然后又醒来一小会儿,看起来精神好像好了一点。这种精神委靡的表现是很多非严重疾病的典型特征。

    嗜睡。父母需要能分辨真正的嗜睡和上面说的精神委靡的差别。当父母们告诉医生他们的孩子“嗜睡”时,其实孩子的行为只是精神委靡而已。出现精神委靡的症状通常说明病情不是太严重。而真正的嗜睡,说明孩子出现了比较严重的问题。嗜睡的孩子不会跟人做眼神交流,认不出身边的父母,只短暂地睁一会儿眼睛,很不清醒,对语言或身体的刺激也没有反应。他只是虚弱地躺着,一动不动,仿佛对周围的事情一无所知。跟医生交流时,准确地区分这两个词,有助于医生选择最合适的治疗方法。

    行为改变。生病时,宝宝要么精神委靡,要么哭闹不止,尤其是在发高烧时。这是很正常的表现,不一定说明宝宝已经病得不轻了。如果高烧退了一点,宝宝看起来精神好了一些,生大病的可能性就更小了。不过,如果宝宝真的嗜睡,像上文描述的那样,立刻通知你的医生。此外,若宝宝持续地不舒服,无法安抚地哭闹,像下文将要谈到的那样,你也应该通知医生。

    宝宝生病时,要降低对他行为的要求标准。宝宝感觉不好,表现也不会好。要了解宝宝对疼痛的忍耐力。有些宝宝对微小的疼痛也要大声抗议,也有些宝宝即使感到疼痛也闷声不响。

    暴躁不安。这个词指的是宝宝会连续哭上很久很久,不管你怎么安抚都没用。虽然所有的宝宝在肠痉挛或出牙期都会经历一个很难安抚的阶段,但一般也就持续几个小时而已。生病时,宝宝也会发脾气,哭闹不止,不过正常的发脾气是可以安抚的。真正的暴躁不安可能是宝宝病得不轻的个信号。应该立即通知你的医生。

    胃口不好。这是可以料想到的。即使宝宝几天之内一直食不下咽,你也不用担心。给他们吃流质食物,以保证水分。生病时,婴儿可以几天不吃东西,只要有足够的液体就行。栗子网  www.lizi.tw

    脱水。很多父母担心孩子生病时会脱水。虽然宝宝在生病时会流失水分,咳嗽、感冒、发烧时对流质食物的摄取量会减少,但一般不需要担心。只在出现持续性的呕吐或腹泻,或严重的上吐下泻时才会发生真正的脱水。有关腹泻更多内容见第674页。

    皮疹。生病时,长皮疹是非常正常的,通常说明宝宝患的是一种不需治疗的病毒性疾病,偶尔是由细菌感染引起的。一般来说无须担心。见第424页对皮疹的讨论。

    呼吸和心跳加逮。宝宝生病时特别是发烧时会呼吸急促,你能感到他心跳又快又重〈快得让你很难计数〉。这是宝宝的身体在自我治疗,释放多余的热量。但当烧退下来后,这些加快的迹象就有所减轻。如果烧退了,而心跳和呼吸都没有慢下来,表示宝宝可能患了一种更为严重的疾病。

    肠道反应。很多病毒感染经常伴随着腹泻。喉咙、胸腔、肾脏和耳朵的感染则常常导致呕吐。肠道感染时,宝宝会上吐下泻,这时除了希望多吃

    、“、::乂二;;

    麻醉之前能不能吃东西

    直到今天,宝宝在麻醉之前8小时都不能吃东西,以免他把胃里的食物吸人肺部。这几乎已经成了惯例。然而,新的研究显示,麻醉前空腹是不必要的,甚至可能是有害的。儿科麻醉师建议,在麻醉前4个小时给宝宝喂一些果汁、奶粉或母乳。因为母乳很快就能消化掉,因此麻醉之前4小时喂母乳〈有些麻醉师允许两小时i对宝宝来说既安全又舒服。点母乳外,大部分宝宝都没什么食欲。虽说周期性的呕吐在宝宝生病时是正常的,但持续性的呕吐尤其是宝宝变得越来越缺乏活力〉需要关注,应该告诉医生。

    让宝宝感觉舒服点

    接下来要介绍有效的家庭疗法。更多的细节见下一章。

    休息。生病时,身体会自动放慢节奏以便休息,似乎要把能量用于抵抗疾病。社会和经济的压力经常让父母们忘记倾听自己身体的呼声,但宝宝们更自由、更聪明,他们病了就休息,什么都不能阻止。宝宝头疼、肚子疼或胸闷时,你可以跟他做一些安静的互动。宝宝喜欢安静地待在你的怀里或大腿上,享受轻轻的按摩,或静静地听故事和歌曲。

    出去走走。宝宝生病时不一定要待在家里。新鲜空气对宝宝很有好处,而且也能让大人透透气。干燥、空气不流通会加剧呼吸道的不适,因此要让屋子保持通风。通风不会引发感冒。新鲜空气和阳光对病人和家人都有好处。用婴儿背巾背着宝宝出去走走,享受大自然提供的对精神和身体的安抚。

    喝水,喝水,喝水宝宝生病时

    需要更多水分。发烧、出汗、气喘、呕吐、腹泻、流鼻涕、咳嗽、掉眼泪、没胃口,这些都可能导致脱水体内水分的过量流失〉。这会让已经生病的宝宝病得更厉害。试试下面这些补水技巧:

    春小口喝水:小口喝、经常喝是最好的。一次喝太快、太多,有可能根本没法达到补充水的效果。家庭自制的果汁、有营养的水果或小冰块也很好。

    參清鸡汤:医学研究证明老奶奶们用鸡汤治感冒的方法是有效的研究人员认为,鸡汤富含活性成分,蒸汽有助于清空鼻腔,汤本身能防止脱水〉。不过,高盐度或髙浓度的汤会加剧脱水。盐度低的罐头汤也可以,自己家里做的是最好的。

    生病时的饮食状况。宝宝生病时可能不吃东西,但他们需要额外的液体来防止脱水,额外的热量来补充身体消耗。所以最适合小病人的便是流食。试试下面这些建议:

    拳少吃多餐量少一半,次数加倍。

    眷把果汁、一点冰糕、酸奶、蔬菜泥或冷冻水果混合配成饮料,超过一岁的宝宝,可以再加一勺蜂蜜。小说站  www.xsz.tw让孩子用吸管慢慢喝。这种凉凉的水果饮料非常适合嗓子疼的宝宝。

    眷自制的蔬菜汤、鸡汤和煮熟的新鲜蔬菜能比较容易地通过宝宝疼痛的喉咙。

    糖。孩子烦躁、难受时,你

    还要想到的一件事是血糖的频繁起伏。水果和面食中的糖躺合生病的儿童。当然,如果生病的孩子想吃冰棒、果冻、冰激凌这些你平常禁止的东西,也可以暂时放松一下对糖的限制。

    吃药

    每种工作都有让人不喜欢的地方,照顾宝宝这项工作也不例外。给宝宝吃药大概是所有父母都不喜欢做的事。当然,药只有在吃对了的情况下才能起作用,洒到地板或你衣服上是没用的。

    了解药物

    下面这些事项,每一位“家庭药剂师”都应该了解或问清楚。

    參请你的医生解释处方药或任何推荐的非处方药的药性怎么样。是抗生素,抗充血剂还足咳嗽糖浆要懂得你为什么要给宝宝吃这些药。

    10了解药物的副作用,如果有的话。问医生哪些迹象说明出现了副作用。例如,蜂窝状的疹子说明宝宝对这种药过敏,而呕吐、腹泻或肚子疼不是过敏,但可能需要调整剂量,甚至要换一种药。把宝宝的反应告诉医生。

    #为了以后有所参考,记下所有副作用,以及哪些药是宝宝没法忍受

    或不愿接受的。把这些告诉医生。

    雄如果宝宝有慢性病,需要长期服某种药,告诉医生宝宝服的是哪种药。问问几种药同时服用是否安全。大部分常见的婴儿处方药都可以一起吃。非处方药和抗生素一起服用通常也没问题。

    争咨询药剂师,了解某种药物该如何保存。有一些抗生素必须冷藏保存。还有,了解某种药的保质期,要检查标签上的使用期限。过期的药必须马上扔掉。

    正确服药

    给宝宝喂药时,请留心以下注意事项:

    拳确认服药的剂量和次数:一次吃多少一天吃几次间隔多长在饭前、饭中还是饭后吃大部分药最好是在饭前吃。饭中或饭后服药,可能会使药效打折。

    拳大部分处方药一天吃三四次,但你很少需要半夜把睡着的孩子叫醒起来吃药。理论上讲,24小时内每隔一段时间吃一次药,才能发挥最大药效。但实际上,除非医生特别要求,否则只在白天按时服药就可以了。

    #如果药品包装上的服用说明与医生或药剂师说的不同,一定要确认一下。

    眷仔细测量。测量药水剂量时要尽可能精确。大部分的儿童用药都是以茶匙来计量的。最好是用一个有刻度的勺子或滴管,而不是用家用的茶匙。1茶匙相当于5毫升。对于液体药,有很多医用勺子、杯子和类似滴管的容器可用。药剂师会帮你选一个。

    #在记事本或厨房的某个角落做一个喂药时间表,好提醒自己千万别忘记。如果家里有计时器,设置每46小时提醒一次。忘记服药是最常犯的错误,也是药效无法充分发挥的一个常见原因。如果你真的很健忘,问医生是否有同样或类似的药可以一天服12次,而不是23次。有些药单位剂量比较高,所以不用服那么多次。

    春大部分药,尤其是标着“悬浮液”的药,服用前需要摇一摇。

    10服完整个疗程。不要因为宝宝感觉好点了就停止用药。例如,抗生素通常能在一两天内减轻症状,但要服完整个疗程才能根除病菌,防止疾病复发。

    書为了让孩子吃药顺利些,父母总是会加点甜的东西。有些药跟一勺果酱或其他什么一起吃下去没问题,有些药就不行。例如,往盘尼西林里加酸性果汁,例如橙汁,药效就会大打折扣。询问药剂师哪种饮料可在服药后饮用。不要把药加到整瓶果汁或配方奶里,因为宝宝不会喝完一整瓶。大部分药可以和少量配方奶或母乳混着喝,但药味不会完全被掩盖掉,你可能还是得连哄带骗才行。

    家庭急救箱里放什么

    餐止痛用的婴儿扑热息痛药水丨胶带

    10消毒液或消毒湿巾〉眷棉球棉棒參弹性绷带參手电筒

    春10厘米见方的纱布,非黏性的衬垫和一卷纱布拳冰袋

    #量杯、量勺或有刻度的滴管眷吸鼻器

    #鼻腔滴剂含盐〗或含盐的鼻腔喷雾剂

    #剪刀刀头要钝春无缝胶带蝴蝶绷带會温度计參镊子

    顺利喂药

    给孩子喂药需要很多“营销”手段,试试下面这些窍门。

    选择符合宝宝口味的药。同一种药可能会有很多种不同的口味和形式,选出最符合宝宝口味的那一种,合口味的药会比较容易下咽。

    让舌头麻木。吃药前,先给宝宝一根冰棒,让他吸一会儿,这样能让他的味蕾变得麻木。

    试试神奇的药糊糊。大部分宝宝喜欢喝药水,但如果你的宝宝容易吐药,或总是把药水喷得满地都是,问医生是否可以给你开咀嚼药片。把药片用勺子碾碎,加一两滴水,调成很稠的药糊糊。把一点药糊约指尖大小送进宝宝的小嘴里,他不费力气就能吞下去。咀嚼药片味道一般会好些。

    脸颊口袋法。这是我们家对付吐药高手的喂药秘方。要保证把药放在伸手可及的范围内,在开始之前,要把一切准备好。把宝宝抱在怀里,让他的头枕在你臂弯里。用手圈住他的脸颊,用同一只手的中指或食指拉宝宝的一侧嘴角,做成口袋形。用另一只手趁机把药送进宝宝嘴里。这样可以使宝宝的嘴巴保持张开,而头部固定不动。最好的是,你拉着宝宝的面颊,他就没法再往外吐药了。维持这个姿势,直到把药全部喂完。需要是发明之母,但在这个例子中,“母”要改成“父”。我家的喂药女王玛莎有一次让我单独给当时18个月大的史蒂芬喂药,我就发明了这个妙招。

    善用伪装术。你可以把压碎的药丸埋在三明治的果酱或花生酱里,或是用少量牛奶、配方奶粉或果汁混着喝。尽可能让药的味道变好,而用不着哄孩子说药是“甜的”。我甚至曾把咀嚼药片放在冰激凌三明治里给孩子吃。

    使用辅助工具。浅浅的药用塑料茶匙有刻度,药店有售比普通的茶匙好用。为了让宝宝吃干净,在你从宝宝嘴里抽出茶匙时,在他的上唇上抹一下。有刻度的药用滴管可以插进宝宝嘴里,是很好的喂药工具。一次滴几滴药液,滴在脸颊与牙龈之间。有些宝宝喜欢用很小的塑料杯喝药,这也可以避免浪费。

    定位要准。不要去碰宝宝嘴里敏感的部位。舌头尖端和中央部位是味蕾比较集中的地方。口腔内上部和舌根是容易引起呕吐的敏感区域。最好的地方是牙龈和脸颊之间,一直延伸到嘴巴后部的区域。

    扣住小逃犯。乍一听有点刺耳,但如果你的目标是让宝宝把药吞下去,这种方法就有用。让宝宝平躺在地上,你也坐下来用两条腿固定住宝宝的头,用大腿固定住他的胳膊。如果宝宝想踢,就压住他的腿。宝宝的头部是固定住的,所以你的两只手都可以自由活动,想怎么喂就怎么喂。如果宝宝拒绝吞药,想吐掉,你可以轻轻地桓住他的鼻子,这会使他把药吞下去。

    0脑

    滅罗伯特医生笔记:

    ””彻丨,

    要用平和、温柔的语气对孩子说话,要让他知道你不是生气或想用这种方法惩罚他。还有,如果你自己接受不了,就不要这么做。但有时候没有别的选择药必须得吃下去。

    宝宝吐药怎么办

    大部分药在吃下去3045分钟内会被肠道吸收。如果这段时间内宝宝并没有吐药,就没有必要补吃。如果吃进去立即开始吐,就得再喂一次。但对于剂量需要特别精确的药就不行了,如某些治心脏病和哮喘的药。如果宝宝在服用了抗生素之后10分钟就开始吐药,那就要再服一次。

    有时候宝宝太虚弱了,药怎么也咽不下去,吃进去就吐出来,你不知道该怎么办。这种情况在吃退烧药,比如扑热息痛的时候很常见。这时你可以请医生换成栓剂形式的退烧药。

    如果你的宝宝非常虚弱,没法把抗生素吞下去太虚弱晒不下去,或呕吐太多留不住〉,说明宝宝可能病情加剧,应该打电话给医生。通常情况下,注射一次抗生素就可以让宝宝恢复到能口服用药了。

    减少婴儿猝死综合征的出现

    直到最近,对婴儿猝死综合征

    的看法依然是:“没有人知道是怎么回事,也无法预防。”新的研究正挑战着这种消极的观点。下面介绍目前医学界对这种病症的认识,你可以了解如何降低这种风险。

    在开始讲述之前,我想先提个醒:下面的讨论只是想帮你了解,而不是为了让你不愉快;是为了激励人心,而不是让你害怕。了解了这个可怕的恶魔之后,父母能少一点担心,可以参与到减少这种风险的计划中来,不必觉得那么无助。我们不想暗示你,如果不接受我们推荐的预防措施的话,你的宝宝就有可能出问题一一或者如果你接受了,宝宝就不会有事。其实,婴儿猝死综合征是很少见的见第633页“婴儿猝死综合征的事实”〗,但我们的建议,有可能进一步降低这种病症的几率。这些建议是建立在最新研究的基础上的,还根据我们自己的经验。未来会有更多更好的研究帮助我们了解并预防这种悲剧,在此我们告诉你的是最好的建议。

    降低风险计划的背景

    我们的“3105风险降低计划”是这样假设的:通过采用一定的健康预防措施,实行亲密育儿法,父母能降低孩子患婴儿猝死综合征的风险。下面是支持这一假设的实践建议:

    1.良好的产前护理。1不要在宝宝周围吸烟。3丨让宝宝仰卧或侧卧。1尽量母乳喂养。

    宝宝睡觉时不要过热。保持宝宝睡眠环境的安全。1.釆用亲密育儿法。

    和宝宝一起睡。这些措施里的一些内容看起来只是一些常识性的老生常谈。确实是这样。其他的对你来说可能是第一次听说,我们会详细地一一敘述。但为了让你理解我们是如何得出这些建议的,先回顾一下我们对婴儿猝死综合征的理解的演变。

    我对这个问题的参与开始于早年间的儿科实习。在给婴儿做健康检査时,我经常问新父母们是否有什么忧虑。他们会说:“婴儿猝死综合征。”然后接着问:“为什么会发生这种情况”

    “我不知道。”我心虛地回答。“我们能做点什么来预防吗”他们继续问道。

    “据我所知没有。”我想躲开这个问题。

    每次结束这种无益的谈话,我就感觉到自己让这些父母们很失望。当我试着安慰因为这个病症而失去孩子的父母们时,我的心里更加难过。我为他们失去宝宝感到非常悲痛,也为自己没法向他们解释病因和预防措施

    而感到悲痛。

    身为父母,我想我可以做很多事情让我们的宝宝远离这种恶魔;作为医生,我想我有很多事情要研究。

    在接下来的20年里,我阅读了对婴儿猝死综合征的大部分著名研究报告。与流行的看法不同,婴儿猝死综合征并不完全是个谜。对于什么是婴儿猝死综合征,已经有了很多已知的信息。直到最近,有价值的结论才从实验室里来到了千家万户。我也注意到,几乎所有的育儿书都不愿意从预防的角度处理这个棘手的问题。但根据我的经验,我相信父母了解得越多,担心就越少。

    这些研究说明了两个事实:发生婴儿猝死综合征的大都是24个月大的宝宝,且多发生在睡梦中。导致这种病症的原因或许很多,但如果设想大部分患该病的婴儿是由于基

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