没有吞入空气喂奶方式或奶粉品牌有没有改变过什么脑你听到链吞进空气了吗參宝宝经常放屁吗10大便情况怎样软便还是硬便排便容易吗多久一次
春宝宝会吐奶吗多久一次吃完奶多久以后吐奶严重吗
鲁宝宝一直有尿布疹吗是什么样子的肛门周围是否有发炎的环状红疹如果有，说明是食物过敏。栗子网
www.lizi.tw丨有没有采取什么措施哪些起作用，哪些不起作用
鲁主动说出你的看法。
记肠痉挛曰记
用上面的单子做参照，尽可能详细地记下宝宝肠痉挛发作的情况。你或许能有意想不到的发现。有一位妈妈说：“只要白天时我大部分时间都抱着他，晚上他就会忘了哭闹。”
录像
为了让医生对宝宝的情况有更透彻的了解，你可以把宝宝某次发作的样子录下来。因为宝宝的啼哭和尖叫常伴随着很多身体语言，录像可以让医生明白在肠痉挛发作时你们母子的状况。我发现，对一些父母来说，这个办法很好，他们能通过比较不同时期的录像，找到处理办法。
如实讲述
不要隐瞒你们的感受，父母都要参与到治疗当中。你们可能担心，把这些不良的感受说出来会破坏你们在医生心目中的完美父母形象。爸爸通常会说实话。在肠痉挛的咨询当中，我一般只有通过爸爸才能了解问题的严重程度。例如有一位爸爸说：“上周我做了输精管切除术。我们再也不要生孩子了”我这才明白了问题的严重性。这位爸爸后来做了修复手术，又生了两个宝宝。
如果你的医生不知道宝宝为什么疼痛，也没治好肠痉挛，请不要对他失去信心。当我看到肠痉挛宝宝和他们的父母，我为他们感到心痛丨而当我没法确切地找到病因，给出迅速的治愈方法时，我也感到很沮丧。很多情况下，医生所能做到的最好的是，记录详尽的病史，做一次彻底的体检，除非找到了原因，否则只能用排除法检查饮食情况。但我相信，首先确定宝宝的肠痉挛是否有健康原因.很重要，以免忽略了一些可治疗的疼痛问题」
第2步：调査胃食管返流症的可能性
根据我们儿科诊所的经验，导致“疼痛的宝宝”或肠痉挛最常见的医学原因就是胃食管返流症，出现胃酸回流、烧心、消化不良等症状。胃里的食物会混合着胃酸一起返回到食管。食管与胃部连接的地方有一圈叫做食管下端括约肌的肌肉，正常情况下，一旦吞咽完毕，食物进入胃部后，括约肌就会像一扇门把食物关在胃里，防止食物和胃酸返流到食管。返流主要是因为食管下端括约肌还未成熟，不但没关，反而开着，胃酸返流到食管，刺激或“灼烧”敏感的食管内壁，引起疼痛。不是所有婴儿都会返流，有些婴儿吐得多一点，有些吐得少一点。如果胃里的食物恰好返流到食管的中部，宝宝会感觉疼痛，但不会吐。这叫隐匿性返流。有时返流的食物到达喉咙后部，引起恶心、噎住、咳嗽和牙龈腐烂，甚至会进入肺部，引起呼吸道感染、呼吸困难和类似哮喘的症状。
给胀气宝宝排气
吞气和放屁都是成长的正常组成部分。但肠内空气过多会让宝宝很痛苦。我有一个这样的小病人，她妈妈描述她胀气的时候说：“我女儿放屁时，就像个难产的妈妈一样。”试试下面的办法，帮宝宝排气。
少让空气进去
參如果采用母乳喂养，确保宝宝的嘴唇在你的乳晕处合紧。
參如果是用奶瓶喂奶，确保宝宝的嘴唇吸到奶嘴较宽的底部，而不是只碰到奶嘴顶端。
參喂奶时奶瓶倾斜3045度，保证瓶内的空气全部处于瓶底；或用会随宝宝一边吃一边缩小的一次性奶袋。
#如果采用母乳喂养，你要避免吃容易让宝宝过敏的食品。见
一般来说，吃奶会让宝宝感到舒适，但容易返流的宝宝可能会感到疼痛，久而久之，他就会拒绝进食，体重增加缓慢。小说站
www.xsz.tw另外，因为母乳和配方奶能中和胃酸，宝宝也可能会想不断吃奶，体重增长很快，甚至超重。因为被抱着时重力作用能减轻返流症状，所以宝宝更喜欢被竖直地抱着，―旦放下来便会痛苦地尖叫。
第150页。
參让宝宝少吃多餐。喂奶时及喂奶后半小时内，抱着宝宝，让他保持身体竖直或至少45度角〉。
春避免吮吸奶嘴或空奶瓶太久。#对宝宝哭叫要及时回应。
多让空气出来
首先，在喂奶间隙及喂奶后一定要帮宝宝打嗝排气见第210页拍嗝的技巧〗。你也可以试试下面的办法详细说明请见第398页“安抚肠痉挛宝宝”：鲁腹部按摩春让宝宝身体弯曲#西甲硅油滴剂#甘油栓剂
返流不仅伤害宝宝，对父母也危害不小，他们会认为宝宝哭只是因为他很“难缠”，或者认为他们哪些地方做错了。这是不对的。返流如果被误诊，或没有诊断出来，就会造成一个痛苦的家庭。
出生头几个月，23的宝宝会有返流现象，由此可以解释为什么大多数宝宝都会吐奶。一般来说，吐奶问题不大，既不痛，也不会影响体重，大不了多洗几次衣服罢了。当返流使宝宝感到疼痛，对食管有损害时，就会影响长身体，影响喂奶和睡眠，或导致呼吸道感染，这时，它才成为严重的问题。
返流一般开始于新生儿时期，在4个月左右最为严重，7个月左右宝宝开始学爬，幵始吃固体食物，这时返流的症状会减轻。大部分婴儿在一岁左右会摆脱返流困扰。然而有些婴儿的返流要持续到儿童期，甚至进入成年期，那时的表现是烧心、呼吸困难。不要以为宝宝不吐奶了，也就没有返流了。
患胃食管返流症的线索
患胃食管返流症的宝宝，可能会出现下面列举的一种或多种症状。而有时候食物只是返流到食管中部，因此不会吐出来。最好的线索是你觉得宝宝“哪个地方疼”的直觉。
參宝宝经常痛得大哭，无法安抚，不同于一般的哭闹。
春经常吐奶，有时甚至从鼻子里喷出来。
眷白天和夜里都经常因为腹痛而哭闹不止。
#夜里常因为腹痛而醒来。春吃完奶后哭闹，腿、膝盖都往腹部蜷缩。
#身体好像因为疼痛而拱起或扭
动。
#竖直抱着、趴着睡，或躺着时撑起至少30度角，哭闹会减少。
參经常无缘无故地感冒、呼吸困难或胸部感染。#呼吸暂停。
10打嗝时吐出的奶闻起来很酸，吞咽时喉咙有噪音，容易噎住。鲁口水过多。
探明返流
医生可能会根据你的描述而怀疑宝宝是否患有胃食管返流症。父母应该密切观察，精确记录。根据上面列举的线索，记下宝宝的症状。一定要清楚这些症状的严重性。测量宝宝吐了多少，可以用汤匙盛一匙奶倒在盘子里，与宝宝吐出的奶量比较。宝宝只是偶尔吐，还是整晚都吐是否每天，甚至每小时都很难受记下宝宝疼痛的程度，准备好录音带或录像带。要让医生知道这个问题对你的家庭来说有多严重。一位病人甚至对我说：“你不帮我找到问题出在哪里，我就在你诊所外支个帐篷不走了。”
经常有医生只根据父母的描述就诊断为返流并开始治疗，而不对宝宝做任何检测。如果怀疑是返流，医生可以进行下面的一项或多项检测：钡餐x光检查。也叫上消化道摄影检查，宝宝吞下一些钡餐，分别经过食管、胃和上端肠道。做这个检查的主要目的不是要诊断返流，而是排除其他原因，如胃或肠畸形导致的部分性梗阻。
州值测试。把一条细细的软管从宝宝的嘴巴或鼻子里穿进去，经过食道进入胃部。栗子网
www.lizi.tw通过软管可测到返流到食管中的胃酸的值。这是测量胃酸返流程度和频率的最准确的办法。测试要持续1224个小时，由一个有经验的技术人员把软管一头插到食道里，另一头和一个很小的记录仪相连接，连续监控1224小时。
威廉医生建议：我发现，在测量州值的同时，对照父母傲的有关宝宝发作的严重程度、频率和发作时间的记录，诊断效果不错。通过对照，能看到某一时间的州值是否与发作有关联。如果是，说明靑酸确实是导致宝宝疼痛的原因。最新式的探測器有按扭，父母可以通过按这些按钮来记录宝宝的哭、呕吐等表现。
闪烁扫描术。用奶瓶吃奶的宝宝，可以在奶水里添加一种放射性物质。对婴儿的腹部进行计箅机扫描，如果胃部得用很长时间才能清空叫做“胃排空延迟”〉，说明问题出在返流上。这种方法不能很精确地测出返流的程度，只能判断是否因为胃排空延迟而导致返流，另外还能显示是否有返流食物进人肺部。
内窥镜检査。这项检查先要给宝宝进行轻微的全身麻醉。负责治疗胃肠疾病的儿科医生用一根顶端带有纤维光学相机的软管导入宝宝的食管、胃和上端肠道，检查这些地方是否有异常，尤其是看食管内壁是否有炎症。根据炎症的程度可以推断出返流的程度，进而决定该如何治疗。
最近，一位妈妈带着9个月的儿子前来咨询。很多人建议这位妈妈要让孩子哭个够，说他在操纵她，而当妈妈的直觉却告诉她“他有什么地方不对劲”。听了她的讲述后，我怀疑这个宝宝返流很严重，建议做个内窺镜检查。结果发现，宝宝的食管下端已经出现了严重的渍疡，需要做外科手术。妈妈了解得最清楚让宝宝一直哭是万万行不通的
何时有必要检测返流症状
若宝宝经常呕吐并疼痛，说明很有可能有返流，不需任何检测来证明。上面提到的检测在下列情形中是有用的：
拳诊断隐匿性返流。这种类型的返流具备上文提到的很多特征，但宝宝不会呕吐。
拳严重的返流。如果宝宝返流得比较严重，例如影响生长或引发呼吸道问题，检测一下是比较合适的。
#如果改变喂食策略或提高用药量都没法改善返流状况，检测可以确定是否存在肠胃系统异常。
对胃食管返流症的外科治疗
用手术来治疗胃食管返流症已越来越普遍，原因有二：首先，对返流危害性的认识扩大了，医生更有见识，治疗更积极：其次，手术更安全了，现在可以通过腹腔镜来做，避免了腹部开刀和愈合慢的问题。治疗胃食管返流手术采用的是胃底折叠术，将胃开口处的肌肉全部或部分地包绕住食管下端，以减少返流。全胃底折叠术是360度全部围住，而部分胃底折叠术则是部分围住。但全部围住的话，婴儿就失去了呕吐或打嗝的保护能力，因此更多地倾向于部分胃底折叠术。对因为返流而导致神经受损的婴儿，外科手术是非常有用的。
何时做手术、是否做手术，主要的标准是，胃食管返流症影响宝宝的程度有多深，严重度和频率是否都在增加，食管破坏有多严重，以及保守疗法是否更起作用。外科手术最好在食管损伤加重之前做，如杲不予理会的话，会导致下端食管狭窄。
安抚返流宝宝的3种方法
返流的治疗时间长短和治疗手法取决于严重程度和对宝宝健康成长的影响程度。医生指导用药，但父母也要多做配合。返流宝宝霈要父母更精心的护理。治疗返流的目的是让宝宝感觉舒适，精力旺盛，减少可能的食管损伤，直到宝宝自身的肠胃系统成熟到能抵御这种症状。返流治疗的基础是：
丨养成好的喂食模式，选择容易消化和不容易引起呕吐的食物。
鲁让宝宝保持正确的姿势，无论白天晚上都要注意，让重力帮助食物往下走。
鲁形成好的育儿方式，让宝宝少哭，因为哭会增加对腹部的压力，加剧返流。
下面一一介绍18种应对方法。1.实行亲密育儿法。这种育儿法能最大限度地降低婴儿的啼哭记
住，哭会加剧返流现象〉，提高父母的应对能力。这两者是对付返流的最基础药方。亲密育儿尤其是母乳喂养、经常抱和对哭声迅速回应不仅可以安抚疼痛难忍的宝宝，而且可以训练父母更好地分辨哭闹与返流发作时的身体信号，使其得到更及时的处理。亲密育儿也能促进妈妈的泌乳素和催产素分泌，对妈妈起到放松和镇定的作用。最重要的是，远离那些主张让婴儿哭个够的朋友。返流宝宝是因为疼才会哭，只有你的抚慰才是对啼哭最好的治疗。第1章详细地谈到这种育儿方式对母子双方的益处。〉
冊时緣
丨；.威廉医生笔记：
宝宝哭闹时不要无动于衷，你要在他身边陪他，哄他，虽然不一定能缓解他的痛苦，但他会知道你就在身边，并能感受到你的爱。
让宝宝保持半竖直姿势.尤
其在喂奶时。重力作用能减轻返流。一天大部分时候都用婴儿背巾背着宝宝见第277页的说明、不要让返流宝宝单独在婴儿车或婴儿汽车安全座椅里坐很久。坐姿会使身体中部弯曲，对腹部产生压力，从而会加重一些宝宝的返流症状。见第399页介绍的肠痉挛宝宝抱姿。
喂食后让宝宝保持安静。喂食后抱着或背着宝宝至少半个小时。轻轻摇晃他，不要上下颠簸。最重要的是,喂食后不要让宝宝玩得太兴奋，否则会导致胃里的食物过分动荡，加剧返流。
少吃多餐。请遵照威廉医生给返流宝宝制定的喂食定律：每次吃一半，次数加一倍。胃里食物少，回流就少。而勤喂食又能增加唾液分泌。唾液中包含一种叫做表皮生长因子的治疗性物质，有助于修复食管受损的组织。另外，唾液还能中和胃酸，对食管内壁起到润滑作用。
有效地拍嗝。吞进太多空气也会加剧返流。如果采用母乳喂养，在换另一侧**时拍拍宝宝的背。如果是用奶瓶喂奶，那喝完几十毫升就拍一拍。现在有一些新的喂奶工具能减少奶瓶里空气的堆积。
6丨母乳喂养。母乳是一种“易进易出”的食物。母乳喂养的宝宝返流症状明显要轻些，而母乳喂养的妈妈也能更好地处理宝宝的返流，原因如下：
#母乳消化的速度比配方奶快。眷母乳比配方奶更适合婴儿肠
胃。
春母乳喂养的宝宝很自然吃得更勤，而且母乳是天然的抗酸剂。
書吃母乳的宝宝大便较软，更易排出体外。
#母乳喂养的妈妈能享受到激素带来的放松感。
i咨一位家长的笔记：
看过4个儿科医生后，5个月大的雅各布被确诊为胃食管返流症。真庆幸我一直没有放弃寻找他疼痛的原因治疗目标之一是促进消化，这样他就不会返流了。我想，还有什么更易消化的食物呢母礼后来，当医生向我们推荐的专家第一次看到雅各布时，他简直惊呆了，因为雅各布看起来太有精神了。他告诉我说，大部分和雅各布返流同样严重的宝宝都是病恹恹的。我确信，是母轧喂养让雅各布生气勃勃。
1.不要让宝宝自己拿着奶瓶喝。
不要让宝宝一个人拿着奶瓶喝。返流宝宝在吃奶时容易噎住、呕吐，甚至会出现呼吸暂停。
1&威廉医生建议：
肠痉孪宝宝带给妈妈的焦虑会降低奶水量，这样可能会进一步加剧宝宝的痛苦，导致你最终放弃母乳喂养。记住我们最最基本的喂养建议：宝宝需要一个健康、开心的妈妈。从母乳喂养咨询师那里寻求帮助，维持你的奶水分泌，寻求家人的帮助，自己给自己减压。
试试安抚奶嘴。虽然最有效
的安抚是你的**和怀抱，但有些返流宝宝还需要勤用安抚奶嘴。吮吸能对返流起到抑制作用。这就是为什么母乳喂养的妈妈会发现她们的返流宝宝一直想吃奶。另一方面，返流严重的宝宝会拒绝吃奶，因为吃奶会让他们联想到疼痛。吮吸会促进唾液分泌，能缓解返流的刺激。但要小心，宝宝特别用力吮吸的时候会吞下大暈空气，反倒会加剧返流，因此要学会观察，看哪种吮吸方式对宝宝起作用。减少空气吞咽。如果是母乳喂养，要保证吃奶时宝宝的嘴唇在你的乳晕上围紧。见第125页“喂奶姿势和衔乳技巧”。如果是用奶瓶喂奶，那么要用能尽量减少空气吸人的奶瓶和奶嘴。西甲硅油滴剂能稍微起到些作用，它能让胃里的大泡泡变成小泡泡，更容易排出。肠胃甩多余的空气就像气泵，使食物往上返流。见第387页“给胀气宝宝排气”，第400页“让宝宝身体弯曲”。
10.避免便秘。便秘导致排便时腹部用力，也会加剧返流。另外，没有完全进人肠道的食物也会被弹回来。见第684页“便秘的治疗”。
吃固体食物。如果你的宝宝是用奶瓶喂奶，正准备尝试固体食物〈一般在6个月左右〉，可以在医生指导下，在每个250毫升的奶瓶里加两勺或两勺以上的米糊。重一些的食物容易下沉，这个办法对一部分返流宝宝有用，而对有些宝宝来说却会让返流更严重。我不确定吃固体食物是否有帮助，吃太多米糊容易引起便秘。
―.丄1威廉医生笔记：
很多患胃食管返流症的宝宝都对配方牛奶粉过敏，因此推荐选用低过敏奶粉见第〗99页〉，比一般的奶粉易消化。
12.采用正确的睡姿。6个月以
下的婴儿釆用仰卧的睡姿能减少猝死的发生，但对于严重返流的宝宝来说，左侧卧的姿势最舒服左侧卧时，胃的进口比出口位置高，食物不容易返流、咨询医生是否需要采用侧卧或俯卧，否则还是让宝宝仰卧好。把婴儿床的床头垫高，与地面至少成30度角，或用一个垫子垫高宝宝头部。
13.不要在宝宝周围吸烟。尼古丁会刺激胃酸分泌，并打幵食管下端括约肌。
14.衣服不要勒紧腰部.要保持腹部宽松。
15.试试用药物治疗返流。下面
介绍的药物确实能缓解症状，减轻食管损伤，但建议你还是优先选择上面介绍的建议。
#抗酸剂。这类非处方药能抑制胃酸。每天吃奶时吃34次用量请遵医嘱\这种药见效快，但只能持续几个4、时或更短的时间。对大一点的儿童来说，咀嚼片更好，因为咀嚼能刺激唾液分泌，使药物与唾液一起附着在食管内壁，能更好地抑制胃酸。长期使用抗酸剂会引起便秘或腹
泻。
#酸性阻断药。这类药如兰索拉唑、善胃得〕能改变胃酸浓度。服药后半小时或几小时后开始起作用，药效能长达8个小时。通常一天服药两次。如果返流使宝宝经常夜醒，在就寝前再服一次。
鲁胃肠动力药。这类药通过加快肌肉运动的节奏，拉紧食管下端括约肌，或加快胃部和上端肠道的蠕动来达到治疗目的。它们有时候常作为促肠胃蠕动药使用。与前两类药相比，这类药不能缓解返流，只能减少宝宝的疼痛和对食管的损伤。运动类药物确实能减轻返流量，但有很多副作用。
要跟治疗胃肠疾病的儿科医生密切合作，找到一种效果最好、对宝宝最安全的控制方法。要确保药量不超标，使用非处方类抗酸剂时也要咨询医生意见。所有的药物都存在一定的风险，这些抑制胃酸或阻碍胃酸分泌的药物只有在返流已经非常严重，妨碍宝宝的成长并破坏食管内壁时才能使用。对返流不予理会可
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