恐風，是狂犬病。小說站
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7四肢抽搐，在小兒若伴高熱不退，是急驚風。若伴見肢冷，脈細微者，為慢驚風證。
七失血
失血，是指血不循經而妄行，溢出脈道，流泄體外的癥狀，即出血癥。由于出血部位不同，臨床上有吐血、咳血、便血、尿血、婦女崩漏下血等。
失血原因多由火、熱、灼傷脈絡而出血；氣逆血隨之，氣虛不攝血，瘀血內停均可使血不循經而致失血。
1、咳血，凡是喉部及喉以下呼吸道任何部位出血，隨咳嗽而出者稱為咳血，不咳而咯出者稱為咯血。咳血是肺絡受傷所引起的病癥。臨床上以風熱傷肺，肝火犯肺、陰虛火旺為多見。
鑒別要點︰咯血常因肺陰素虛，復感風熱燥邪，或木火刑金，肺失肅降而致。應從以下幾點鑒別。
1咳血情況，咳嗽喉癢，痰中帶血者為風熱傷肺。咳嗽陣作，痰中帶血，純血鮮紅為肝火犯肺。咳血反復量多，色鮮者為陰虛火旺型咳血。咳吐膿血，其味腥臭為肺癰。
2兼癥，風熱傷肺型咳血多伴有頭痛發熱，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數。
肝火犯肺咳血多伴有煩躁易怒，胸脅牽痛，大便干燥，小便短赤，舌質紅，苔薄黃脈弦數。
陰虛火旺咳血多伴有咳嗽無力或有白痰，自汗盜汗，五心煩熱，額紅潮熱，食少消瘦，舌紅而干，脈細數。
3咳血與嘔血鑒別
1出血的狀態，咳血是咳出的；嘔血是嘔出的。
2出血的色澤︰咳血呈泡沫狀，色鮮紅；嘔血無泡沫，呈暗紅或棕色。
3出血的混合物︰咳血常混有痰，嘔血常有食物及胃液混雜。
4病史︰咳血有肺和心病史；嘔血有胃和肝病病史。
5出血前先兆︰咳血前常有喉部瘙癢，並有呼呼聲音；嘔血前常有腹上部不適及惡心感覺。
6大便情況︰咳血糞便無改變；嘔血糞便帶黑色，呈柏油狀。
2、衄血︰凡是不同外傷所致的某些外部出血的病癥稱為衄血。如，鼻衄、齒衄、肌衄、舌衄、耳衄、眼衄等。
衄血是血不循常道，上逆于口鼻諸竅，滲于肌膚所致。
鑒別要點，衄血一癥以鼻衄、牙衄、肌衄為臨床常見的病癥，其鑒別如下。
1出血的部位︰血從鼻出者為鼻衄。又稱紅汗血從齒縫或齒齦中出者為齒衄。血從肌膚出者為肌翅。
2出血的色澤︰鼻衄血色多為鮮紅。齒衄因胃火熾盛者血色鮮紅，因陰虛火炎者血色淡紅。肌衄多為紫紅色，並成點狀或瘀斑。
3出血原因
1鼻衄多為濕熱病邪傷肺，或熱蘊于胃，或肝火上擾，迫血妄行，上循其竅所致。
2齒衄多為胃火熾盛，或腎陰不足，虛火上炎，循經脈陽明入下齒，少陰入上齒迫血妄行而齒齦出血。
3肌衄多為氣血虧虛，氣虛不能攝血，血虛無所主而外溢或熱邪熾盛，迫血妄行所致。
4兼癥
1鼻衄因肺熱所致者多伴有鼻燥，口干咽燥，咳嗽少痰，舌紅脈數。因胃熱所致者多伴有口渴引飲，鼻燥口臭，煩燥，舌紅苔苔，脈洪數。因肝火上擾所致者多伴有頭痛，眩暈口干善怒，目赤有眵，舌紅，脈弦數。
2齒衄因胃火熾盛者多伴有齒齦紅腫疼痛，頭疼口臭，大便秘結，苔黃，脈洪數。因腎陰不足，虛火上炎者多伴有齦浮齒搖而微痛，舌紅，脈弦數。
3肌跑多伴有面色白，神疲乏力，頭暈，心悸，舌淡，脈細無力。
3、吐血︰吐血是血自胃面來，從口而出。栗子小說 m.lizi.tw嘔血隨嘔吐面出，血色紫黯，夾有食物殘渣，亦稱“嘔血”。
本癥多因胃中積熱，肝郁化火，脈絡瘀滯，逆乘于胃，陽絡受損或脾失統攝所致。
鑒別要點
1吐血的顏色︰胃中積熱，嘔血的血色鮮紅。肝火犯胃，血色紅或暗。脾失統攝，血色黯淡。
2吐血的性質︰胃中積熱，血中夾雜食物。肝火犯胃，吐血，暴吐如涌。脾失統血，吐血反復發作。
3病因︰胃中積熱，多因嗜酒和多食辛燥致使胃熱損傷陽絡所致。肝火犯胃，是由精神刺激，暴怒傷肝，肝火橫逆傷胃，胃絡受傷所致。脾失統血，思慮煩勞傷及脾陽，脾不統血所致吐血。
4兼癥︰胃中積熱，多伴有脕腹脹滿，甚則作痛，便秘或大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數。肝火犯胃，多伴有心煩急躁，口苦脅痛，躁擾不寧，舌質紅絳，脈弦數。脾失統血，多伴有面白唇淡，消瘦乏力，心悸氣短，腹脹便溏。肢冷脈細，舌談少苔。
5吐血與咳血、咯血相鑒別
1病因鑒別︰咳血是咳嗽損傷肺絡，絡傷血溢，血出于肺。嘔血是固有積熱，肝火犯胃，脾失統攝所致，血出于胃。咯血是腎虛火旺，灼傷絡脈所致。血來自咽喉。
1出血的狀態︰咳血是每隨咳嗽面出，痰中央血。嘔血是隨嘔吐而出。咯血是不咳一咯而出小血塊。
6兼癥︰風熱犯肺咳血者，兼見鼻干口燥，脈浮數。肝火灼肺者，兼見脅痛易怒，脈弦數。陰虛內熱者，兼見潮熱，氣短，脈虛數。嘔血兼見胸悶作痛，嘈雜便秘，舌苔黃膩，脈滑數。咯血兼見潮熱頰紅，咽喉于燥。舌質絳。脈細數。
4、便血︰血自肛門排出體外，糞便帶血或單純下血，色鮮紅或暗紅，統稱為便血。
便血一癥多因脾虛不能統攝或飲酒嗜辛，濕熱蘊結。下注大腸，損傷陰絡所致。
鑒別要點︰大便下血，須分血色鮮、黯及血在便前、便後。先血後便稱為“近血”。血色鮮紅，也有血下如濺者為“腸風”。先便後血稱為“遠血”臨床上需要鑒別。
1血與便的先後鑒別︰先便後血為遠血，先血後便為近血。
2便血的顏色鑒別︰下血紫暗者為遠血，下血色淡為脾胃虛寒，下血鮮紅者為近血，下血色瘀晦為氣滯血瘀，下血鮮紅，血下如濺為腸風，血濁而色暗是濕熱蘊毒，酒毒釀濕熱下血為髒毒。
3與痢疾和痔血鑒別︰痢病便血為新病，便中兼有膿血，有里急後重，腹痛等癥。痔血是肛門血射如線，或點滴不止，肛門瘙癢疼痛。
4兼癥鑒別
1遠血，面色少華，神疲體倦懶言，或兼腹痛，舌淡，脈細。
2近血，大便不暢，口苦，舌苔黃膩，脈濡數。
9腸風，血下如濺，舌紅，脈數。
4髒毒，血下污濁，舌紅，苔黃膩，脈濡數。
5、尿血，小便中混有血液，或間雜有血絲、血塊，但無明顯排尿疼痛，或僅有輕微熱脹感，稱為尿血。又稱“溺血”，“溲血”。
尿血癥多由熱蓄膀胱與腎引起，其他一些髒腑如心、肝、膽乃至小腸之火也常累及下迫腎與膀胱，損傷血絡而發病。因勞傷脾腎，氣虛不能攝血者也多有之。臨床以虛實分證，可有︰陰虛火動，心火亢盛，肝膽火旺，濕熱下注，脾腎氣虛等證型。
鑒別要點︰除從尿色認癥外，還常需仔細詢問起病和兼癥情況。
1辨尿血真假︰由于月經、子宮、**出血，或痔出血污染尿液以及其他原因，如藥物等常使尿液變紅。栗子小說 m.lizi.tw如不經仔細檢查每誤以做真尿血癥，所以應注意排除。
2辨尿血顏色深淺，
1尿血顏色鮮紅︰多屬心經實熱下移小腸，灼傷脈絡所致。
2尿血顏色淡紅︰多屬久病脾腎兩虧，氣虛不攝。
3尿白混濁如米泔，甚轉為白色凝塊︰多是濕熱之邪下注膀胱。
4尿色紅紫或雜血絲血塊︰是內有瘀血或砂石久積，血不循經之故。
5外傷尿道出血︰尿色鮮紅，多有明顯外傷史可查。
3詢問病程久短及起病情況
1發病員急，病程短︰多屬火熱實證。
2發病緩慢，病程長，纏綿不愈︰多是陰虧虛火，或久病氣虛證。
4辨尿血伴隨癥
1排尿時伴隨癥︰排尿時尿道熱痛，尿意急迫，是火熱內結膀胱或濕熱下注尿血。排尿時尿道熱澀刺病，或尿來中斷，小腹滿急難當，是淋證尿血。小便頻數，但不痛者，屬脾虛不能統血，腎虛不能攝納，血不歸經尿血。如僅小便短少，多是虛火為患，灼傷脈絡尿血。
2全身伴隨癥︰面赤口渴，心煩不寐，舌尖紅，脈數。為心經火熱下移膀胱尿血。頭痛，眩暈，口苦者，為肝膽火旺累及腎與膀胱，熱蓄下焦之故。潮熱盜汗，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅，脈細數。為腎陰虧損，脈絡灼傷尿血。神疲納呆，腰脊酸軟，面色萎黃，舌淡，脈弱。為久病體虛，脾腎虧損，氣少攝納所致。
6、崩漏下血，行經期間，或不在行經期內，大量出血和持續不止者，稱為崩漏。崩是言其勢急，血流如注；漏是指勢緩而淋灕不止。但漏不止可發展為崩，崩後又多為漏，故不能絕對區分，臨床崩漏又常並稱。
崩漏下血總由血熱，沖任受損或氣虛不攝所致。崩漏除上述原因外，又可由肝腎虧虛和血瘀造成。
鑒別要點
1月經情況
1月經量多，色深紅，質稠粘或夾有血塊，為血熱妄行。
2月經量多，色淡，質稀無塊，多延期不止，為氣虛證。
3月經淋灕，色鮮紅，為肝腎陰虛之崩漏證。
4經血淋灕，量多少不定，色紫黯有塊，質稠，為血瘀崩漏。
2兼見癥
1伴有心煩，口干渴，尿黃，舌紅苔黃，脈滑數，為血熱。
2伴心悸氣短，小腹空墜，面色白，神疲氣弱，為氣虛證。
3伴五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸較癥，為肝腎陰虛。
4伴小腹疼痛拒按，血塊下後疼痛緩解，為血瘀證。
八咳嗽
咳嗽是臨床常見癥狀，咳者有聲無痰，嗽者有痰無聲，臨床上咳和嗽常同時出現，故稱咳嗽。
肺主呼吸，呼出濁氣，吸入清氣，以肺氣宣通和下降為正常，如外邪襲于肺，或其他髒腑病變累及于肺，影響肺氣下降皆可發生咳嗽。所以咳嗽一癥多因肺髒受病而發生。但也有因其他髒腑病變影響到肺而出現咳嗽。故常見的臨床證型為，一是以咳嗽為主癥的外感咳嗽，包括風寒咳嗽，風熱咳嗽，燥熱咳嗽。以咳嗽為主癥的內傷咳嗽，包括痰濕犯肺咳嗽，肺虛咳嗽，脾虛咳嗽，肝火犯肺咳嗽，腎虛咳嗽。二是其他病證兼見咳嗽，有痰飲咳嗽，肺癰咳嗽，肺癆咳嗽，外傷咳嗽，產後咳嗽，小兒百日咳，肺內腫物咳嗽，小兒咳喘等證。
鑒別要點
1、發病情況︰外感咳嗽起病急驟，病程較短，邪在肌表可見鼻塞流涕，頭痛等癥，多屬實證。內傷咳嗽則起病緩慢，病程較長，邪已入里而無表證，多屬虛證或虛中夾實之候。其他疾病兼見咳嗽者除外傷性咳嗽，小兒咳嗽發病急，病程可長可短外，其余發病緩慢，如肺病咳嗽，痰飲咳嗽，肺內腫物引起的咳嗽常綿綿不愈。
2、咳嗽情況
1咳嗽的時間︰咳嗽的時間可分為咳嗽發作的時間和咳嗽的持續時間。
1咳嗽發作的時間︰一般外感咳嗽日間咳嗽較劇，唯風痰咳嗽夜間較劇。內傷咳嗽的痰濕咳嗽，腎虛咳嗽夜間較劇。百日咳甚是胃氣虛或宿疾留飲。午後咳甚是肺陰不足咳嗽。夜半咳甚是肺火不寧；肺癆咳嗽夜咳較劇。肺病咳嗽，痰飲咳嗽晨咳較劇而且多痰。
2咳嗽持續的時間︰外感咳嗽持續時間短，內傷咳嗽則持續時間長，可達數日不愈。
2咳嗽的性質︰外感咳嗽聲高有力，聲重濁而急。內傷咳嗽聲低無力，時斷時續。痰濕犯肺咳嗽聲如甕中出，燥火內燔咳嗽咳聲高亢。肺內腫物咳嗽多屬嗆咳。百日咳多為痙攣性咳嗽。小兒咳嗽多伴喘癥。
3痰
1痰量︰痰且是指病人咳嗽痰的多少。脾虛咳嗽，腎虛咳嗽，痰濕犯肺咳嗽，痰飲咳嗽，肺病咳嗽咳痰多，甚至可听到痰鳴聲。風寒咳，熱咳及肺陰虛嗽感痰量較少，燥咳則無痰。
2痰的性質；痰的性質是指痰的稠度，顏色及氣味而言。痰清稀屬寒、屬濕；泡沫樣屬脾腎虛；粘稠屬熱，肺癰則吐膿痰；痰色白的多屬風、屬寒、屬濕性咳嗽；痰黃的多屬熱性咳嗽；痰中帶血的多見熱咳、肺癆，或肺內腫物引起的咳喘。病人咳痰無味的多見寒性、虛性咳嗽；咳痰苦臭味的多見熱性咳嗽。咳嗽腥臭的是肺癰，脾虛上遏于肺則咳痰有甜味；肝火犯肺則咳痰酸辣味；腎虛咳痰咸味；咳而口苦是心火上炎。
4咳嗽的誘因︰風痰咳嗽迎風或受氣體刺激時常易引起咳嗽加劇。痰濕咳嗽在食入生冷和飲水過多時咳嗽加劇。腎虛咳嗽遇勞則加劇。飲食和寒濕為痰飲咳嗽的誘因。嗜酒不節，過食辛辣厚味是肺癰咳嗽的誘因。
3、兼見癥狀
1咽喉部癥狀︰夾風咳嗽多見喉癢，風痰咳嗽喉癢最甚。風熱咳、燥咳、肺陰虛咳多覺咽干、咽痛。
2咳血︰肺陰虛咳嗽常見痰帶血絲。大量痰帶膿血有腥臭味是肺癰的特點。風熱咳嗽、熱咳、燥咳偶爾亦可見咳血，但多見于晨起之時。風溫熱邪困肺、痰可暗紅色鐵銹色。
3氣喘︰哮喘病以氣喘為主癥。風濕熱邪困肺時喘甚于咳；腎不納氣時常因喘甚而引起咳嗽；脾虛咳嗽則僅有少氣感。
4胸脅痛，風濕病熱邪困肺，痰飲病，肺癰及肺癆在不咳嗽時也覺得胸脅隱痛。而燥咳、熱咳、肝火犯肺咳在咳嗽時引起胸肋痛。
5其他兼癥︰風痰咳嗽具有喉癢、頭重、頭暈，咳嗽痰多，舌苔白膩，脈弦滑。燥熱咳嗽具有鼻燥，咽干，惡風發熱，甚或有痰中帶血，舌尖紅苔薄黃而干，脈細略數。痰濕犯肺咳嗽具有胸悶痰多，乏力，胃納不佳，苔白膩，脈濡滑。肝火犯肺咳感是氣逆咳嗽，咳時引脅作痛，與情志有關，苔薄黃少津，脈弦數。脾虛型咳嗽是痰多色白，體倦怕冷，食欲不振，苔薄白，脈細緩。腎虛型咳嗽，咳時氣短，動時加重，甚則伴有肢體浮腫，舌淡苔白，脈細。肺陰虛咳嗽具有久嗽不止，痰少而粘甚帶血絲，消瘦，盜汗，潮熱，舌紅少苔，脈細數。痰飲咳嗽，飲停胸脅則咳唾轉側，呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，舌苔白，脈沉弦。肺痿咳嗽具有咳嗽涎沫，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數。肺癰咳嗽，咳膿痰味腥臭，伴有胸悶轉側不利，苔黃膩，脈滑數。肺癆咳嗽，干咳少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，神疲等癥。舌質光紅，脈細數。外傷性咳嗽，具有外傷史。肺內腫物咳嗽，咳時常痰中帶血，低燒胸痛。
九哮喘
哮喘是一種發作性或非發作性哮鳴，氣喘疾患。哮是指喉中有哮鳴音，喘是呼吸困難，合稱哮喘。但在臨床上是應予區別的。
肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣。肺腎受病，升降失常，呼吸不利，邪在肺者為實喘，氣不歸腎者為虛喘。受寒或當風或因飲食而發者為寒哮，因痰熱紊盛肺氣郁滯不宣，喉中哮鳴者為熱哮。在臨床上有喘癥自發或哮喘同時而發的癥。
鑒別要點，喘癥鑒別一般以胸滿氣粗，邪在于肺者為實喘；呼長吸短，氣不歸腎者為虛喘，具體鑒別如下︰
1、喘促聲音的強弱，喘促聲高氣粗者多為風寒型喘癥；喘促氣粗痰涌者為痰濁型喘癥；喘促聲低語怯者為肺虛喘癥；喘促氣不得續者為腎虛型喘癥。
2、喘促時的狀態︰喘促咳嗽突然發作者多為實喘，喘促短氣語言無力為肺虛，喘促息微，動則喘甚者為腎虛。
3、喘的兼癥︰喘兼初起惡寒頭痛，痰稀起沫，舌苔薄白，脈浮而緊者為風寒喘證。喘兼胸中滿悶食減消瘦，痰多而粘稠，苔白膩，脈滑者為痰濁喘證。喘兼痰少不爽，自汗畏風，心悸膚冷，舌談苔少，脈沉細為肺虛型喘證。喘兼痰白清稀動則喘甚，怕冷面青舌淡，脈沉弱為腎虛作喘。
4、哮癥應從冷哮和熱哮兩方而來鑒別，具體如下︰
1哮癥的狀態︰喘息頻作，喉中哮鳴者為冷哮；喘促氣粗喉中痰鳴者為熱哮。
2哮喘兼癥︰哮癥兼痰白清稀，多泡沫，胸悶氣憋，心悸肢冷，舌淡潤，脈緊為冷哮。哮癥痰黃稠粘，咳嗽陣作，口渴喜飲，尿黃便秘，脈滑數為熱哮。
十嘔吐
胃失和降，反而上逆，有聲有物為嘔；無聲有物為吐，臨床上嘔與吐同時出現故稱嘔吐。
胃主受納和腐熟水谷，其氣主降，以下行為順。若邪氣擾胃，飲食不節，情志不和，脾胃虛弱均能導致胃失和降，氣逆于上產生嘔吐。臨床上多見外邪犯胃，食積胃脕，寒飲停胃，痰瘀阻胃，肝胃不和的實證嘔吐；又可見胃氣虛弱，胃陰不足的虛證嘔吐。
鑒別要點︰嘔吐一癥原因較多，證型較為復雜，但不外虛實兩類，現鑒別如下
1、病因鑒別
1溫熱之邪，侵犯胃腑，致使濁氣上逆為外邪犯胃所致的嘔吐。
2消化不良，飲食停積，胃氣上逆者為食積胃脕嘔吐。
3脾胃虛弱，寒飲內停，胃氣不降者為寒飲停胃所致嘔吐。
4由于情志內傷，痰聚血瘀，凝阻胃口，所致痰瘀阻胃嘔吐。
5肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降為肝胃不和所致嘔吐。
6胃病時久中氣虛弱，飲食不化為胃氣虛弱型嘔吐。
7胃病時久，陰液耗傷，胃失濡養為胃陰不足所致嘔吐。
2、嘔吐物的區別
1外邪犯胃是突然嘔吐，嘔吐物為食物。
2食積胃脕是嘔吐不消化食物，有酸腐味。
3寒飲停胃是嘔吐清水痰涎。
4痰瘀阻胃是嘔吐食物，粘液或有褐色痰血.
5肝胃不和嘔吐酸苦黃水。
6胃氣虛弱泛吐清水。
3、嘔吐狀態
1外邪犯胃為突然嘔吐或呈噴射狀。
2痰瘀阻胃多進食即吐。
3肝胃不和多因情志變化而嘔吐。
4胃氣虛弱嘔吐是食多即吐。
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