5胃陰不足多呈干嘔。栗子網
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4、嘔吐兼癥
1外邪嘔吐多伴有寒熱，頭痛。重癥時起病急，有高熱，神昏等癥。
2食積胃脕嘔吐多伴有噯氣厭食，脕腹脹痛，苔濁膩，脈滑實。
3寒飲停胃嘔吐多伴有脕部痞滿，有振水音，頭眩，心悸，苔白膩，脈滑。
4痰瘀阻胃嘔吐多伴有胸膈阻塞疼痛，逐漸不能進硬食，後期明顯消瘦
5肝胃不和嘔吐多伴有胸脅脹滿疼痛，噯氣食少，苔薄，脈弦。
6胃氣虛弱嘔吐多伴有胃痛空腹則劇，得食則減，喜熱喜按，苔薄白，脈細。
7胃陰不足嘔吐多伴有病程長，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細數。
5、妊娠嘔吐的區別︰妊娠早期孕婦常有輕度惡心嘔吐，多發生妊娠六周前後，癥狀逐漸加劇。孕婦不能進食甚至空腹時也有嘔吐，如嘔吐嚴重以致妨礙飲食而使孕婦發生營養不良，甚至危及生命，與上述嘔吐從病史、病癥上不難區別.
十一泄瀉
排便次數增多，糞便稀薄，腹痛或不痛，但無里急後重或膿血的病變稱為泄瀉。又稱“腹瀉”。泄和瀉的含義有所不同，大便稀薄，時作時止叫“泄”；大便直下如水傾注叫“瀉”。但因二者病因病況相同，所以臨床多合稱為“泄瀉”。內經稱為“泄”又有“漏泄”，“洞泄”、“ 泄”、“注泄”等稱。漢唐時代稱為“下利”。宋代以後統稱“泄瀉”。
泄瀉的主要病變部位在脾、胃、大、小腸，但以脾為主。病因主要是脾胃功能失調。胃主受納水谷，脾主運化精微。若脾胃功能障礙則升降失常，不能正常消化和吸收，以致小腸清濁不分，水谷不別，並走大肪而致泄瀉。
鑒別要點︰泄瀉的臨床辨證，從病邪的性質歸納可分寒熱兩類；從邪正相爭的不同反應可分為虛實兩個類型；從發病的具體情況分析可分為急性和慢性兩種。
1、寒熱虛實的鑒別
1寒熱的鑒別︰寒與熱是致病因素侵入機體後的病理反應，感受熱邪則表現為熱證；感受寒邪則表現為寒證。
1寒證︰糞便清稀，全身有怕冷感。
2熱證︰糞便黃褐穢臭肛門有灼熱感。
2虛實的鑒別，虛與實是邪正矛盾斗爭的反應，邪盛而正氣抗病力強則為實證。反之則為虛證。
1實證︰病勢急驟，腹部脹滿拒按，瀉後痛減。
2虛證︰病程較長，腹痛隱隱，大便次數增多。
2、急性與慢性的鑒別︰一股來說急性泄瀉大多屬實屬熱，慢性泄瀉大多屬虛屬寒。
1急性泄瀉︰發病急驟，病起突然。
1外感六淫，臨床上常出現表證，如惡寒，發熱，頭痛，四肢酸楚等兼癥。以泄瀉清稀、腸鳴為主癥。
2內傷食積︰可見脕腹痞悶，噯氣不食等兼癥。以腹痛、腸鳴、糞便臭如敗卵或完谷不化、瀉後痛減為主癥。
2慢性泄瀉︰病程較長、體質差，抗病力溺。
1脾胃虛弱︰臨床可見面色萎黃，神疲膝軟，脈緩而弱等兼癥。以大便時溏時泄，泄下不消化食物為主癥。
2肝氣乘脾︰多因情志抑郁或惱怒而發，臨床可見胸脅痞滿、噯氣，脈弦等兼癥。以腹痛而瀉、便色有時帶有青色為主癥。
3命門火衰︰泄瀉多在黎明之前，臍下作痛、腸鳴即泄或完谷不化，瀉後即安為主癥故又稱“黎明瀉”、“雞鳴瀉”、“五更瀉”。臨床常兼有腹部畏寒，下肢覺冷，舌淡苔白，脈沉細或無力。台灣小說網
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此外，如排糞次數雖有增加而糞便依然成形則稱為假性腹瀉。不屬泄瀉，應予其區別。泄瀉與痢疾不同，痢疾有明顯的里急後重且有粘隨和粘液血便，這是兩者的鑒別要點。
十二便秘
便秘是指糞便在腸內滯留過久，排便時間延長，排便次數減少，糞塊堅硬干燥，或雖有便意而排出困難而言。
祖國醫學認為飲食入胃，經過脾胃運化，吸收其精微之後，所剩糟粕由大便傳送出去，若脾胃運化和大腸傳導功能正常則大便通暢；若胃腸受納或其他原因影響胃腸功能致使傳導失職，糟粕內停，不得下行而形成便秘。便秘一癥在臨床中常見有熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四種。
鑒別要點
1、病因鑒別︰體質肥胖者，嗜食辛辣厚味，或飲酒過多胃腸積熱，耗傷津液，不能下潤大腸而致熱性便秘。精神刺激、或思慮過度致使氣機郁滯，通降失常而形成氣滯性便秘。過度勞累，或病後及老年體虛之人，氣血不足，氣虛則傳導無力，血虛則津枯而致虛性便秘。體弱年老，陽氣不足寒自內生，凝滯腸胃面致寒性便秘。
2、便秘的特點︰熱秘是大便干燥，硬結如球。氣秘則腹脹欲便，糞便不爽。冷秘則腹中攻痛，大便澀。虛秘，氣虛便不干硬，無力排出，便後疲乏。血虛則見大便干燥努掙難下。
3、便秘的兼癥︰熱秘面赤身熱，口臭溲赤，苔黃燥，脈滑實。氣秘胸脅滿悶，噫氣頻作，甚則腹脹而痛，苔黃膩，脈弦。冷秘多見于老年，面青肢冷輕微腹痛，得溫減輕，小便清長，舌淡潤，脈沉遲。虛秘，神疲氣怯，自汗短氣，舌淡嫩胖，脈虛或沉細無力。血虛面色白，唇甲色淡，眩暈，心悸，舌淡白，脈細澀。
此外，經常便秘患者，常因糞便燥結引起痔核和肛門燥裂，便時夾血，要與便血區別。產後多大便難，為產後血虛便秘。
十三小便不利
小便澀滯，量少或點滴難出，小腹墜脹或尿道疼痛，稱之為小便不利。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”素問靈蘭秘典論可見膀胱氣化不利，是導致本癥的直接原因。然膀胱為藏溺之所，其氣化之出，又有靠三焦資助，而尤以下焦最為重要。若三焦氣化不及州都，則水道不得通利，于是出現排尿困難。由此，本癥雖病位在膀胱，但與肺、脾、腎三髒關系又至為密切。其他如尿道機械阻塞引起的，亦是常見原因。排尿困難在臨床除可單獨出現外，又常為一些疾病的兼見癥狀。
鑒別要點
1、病因分類
1肺熱︰尿少，或點滴不爽，伴見咽干煩躁，呼吸短促。
2脾虛中氣下陷︰排尿無力，欲解不得，或量少不爽，時作時止，遇勞多發，病程較長。可兼見面色白，氣短神疲，小腹墜脹感。
3腎陽虛︰小便排出無力，伴見神衰怯冷，腰膝酸軟，手足欠溫癥。
4腎陰虛︰排尿無力，但尿不甚赤澀。伴見五心煩熱，舌質紅，脈細數。
5膀胱濕熱︰排尿困難，色赤，或尿血，或混濁如米泔，以尿頻、尿急、尿痛為其特點。伴小腹脹急，舌紅苔黃，脈數。
6心熱下移小腸︰排尿困難，小便熱赤，尿道澀痛。伴心煩口渴，舌紅生瘡，脈數。
7氣滯︰小便澀滯難出，少腹滿痛，脈沉弦。
8膀胱尿路阻塞︰可因瘀血、結石、腫瘤等引起。排尿點滴不暢，或如細線，時或突然中斷不出，甚點滴全無。伴見尿道刺痛，小腹脹急，甚腰腹疼痛難當。台灣小說網
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9外傷︰意外的跌打損傷可引起排尿不同程度困難，因有明顯外因，故不難鑒別。
2、病證分類
1癃閉證︰小便點滴不爽為癃，小便不通為閉。凡小便閉止，或頻數點滴難出，伴小腹脹滿而痛的，統稱為“癃閉”。本病臨床分證大致有濕熱、肺熱、氣虛、氣滯，以及陽虛、尿路阻塞等，參閱病因分類有關內容。
2淋證︰小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹，為淋證。臨床多習以“五淋”分證，即石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋。分別參閱病因分類的膀胱尿路阻塞、氣滯、濕熱、心火下移小腸，以及脾腎不足等內容。
3水腫︰排尿困難是水腫病的常見癥狀。認證當以頭面、目窠、四肢、腹部以及全身浮腫為主癥，其小便不利為肺、脾、腎、膀胱等髒腑的失常所致。
4臌脹︰臌脹是以腹脹大、皮色蒼黃、脈絡暴露為特征的一種疾病。排尿困難多出現于本證末期。臨床分證有虛實不同，氣、血、水臌脹之分。
5積聚︰積聚是指腹內結塊，或脹或痛的一種病證。病至晚期多有排尿困難癥狀出現。
6妊娠排尿困難
1轉胞︰妊娠期間多在七、八個月時飲食如常，小便不通，甚小胺脹急，心煩不得臥。以濕熱與胎氣互結為多見。
9子淋︰妊娠期小便頻數，點滴而下，伴排尿疼痛，濕熱下注多見。
2胎氣下墜︰常因飽食用力或忍尿持重引起，壓迫膀胱，排尿困難。
以上病證出現排尿困難時，臨床病因和表現的證候特點都較為復雜，因此需要參閱有關各病專著。
十四黃疸
以目黃，一身皮膚發黃，小便黃為主要癥狀的疾病為黃疸。本癥為脾胃虛寒，內傷不足再感受時邪或飲食失節致使濕熱郁蒸、影響肝膽疏機不利，發為黃疸。
鑒別要點，黃疸臨床常分陽黃和陰黃兩大類，其鑒別如下︰
1、病史鑒別
1年齡︰陽黃多發生三十歲以下的病人，陰黃多發生三十歲以上的病人。
2性別︰陽黃多發生女性，陰黃多發生男性。
3發病︰陽黃多為新病，病程較短，發病較急。陰黃多為久病，病程較長，發病多緩慢。
4腹痛︰陽黃和陰黃均伴有腹痛。陽黃腹痛多不顯著，但熱重于濕型黃疸腹痛顯著多呈絞痛。陰黃腹痛呈持續性。
2、黃疸的色澤鑒別︰陽黃，身目黃染色澤鮮明如桔子色。陰黃，身目黃染晦暗如煙燻。
3、兼癥鑒別
1陽黃︰熱重于濕多伴有腹滿，胸悶，便干尿赤，身熱煩渴，苔黃膩，脈數有力。濕重于熱多伴有胸悶納減，腹脹便溏，口不渴，身重乏力，苔白膩，脈濡緩。熱毒內陷伴有高熱神昏，煩躁譫語，發斑或吐衄便血，舌質紅絳，脈弦實有力。
2陰黃︰寒濕型多伴有神倦食少，腹脹如鼓，小便自利，大便不實，舌淡潤或紫，脈沉細。瘀血凝滯型多伴有脅下痞積，按之硬痛，腹大有水，舌質紫或有紫斑，脈沉澀。
4、病因鑒別
1陽黃︰濕熱蘊脾，燻蒸肝膽，膽汁泛溢，所致黃疸。如濕邪熱毒，內陷營血，膽汁泛溢則形成急黃。
2陰黃︰寒濕困脾，一般是牌陽虛弱，寒濕內阻，膽汁泛溢所形成。瘀血凝滯是久病黃疸，瘀血凝滯，膽汁泛溢所致。
十五眩暈
眩是眼花，暈是頭暈。眩與暈多同時並見，故統稱為眩暈。輕者僅有頭昏、頭重腳輕感，重者如坐舟車，自覺周圍景物或自身旋轉不定，站立不穩，甚或伴有惡心，嘔吐，汗出，昏倒等癥狀。
頭為諸陽之會，耳目乃清空之竅。眩暈多由肝腎陰虧，虛陽化風上擾，或為精虧血少，髓海不足，所以虛者居多。亦有因痰濁上壅，蒙蔽清陽者，它如外傷、藥物中毒以及癇證等也常有眩暈發生。
鑒別要點︰辨別眩暈主要從引起眩暈的原因以及誘發因素入手，對眩暈癥狀又要注意其發作時的性質和繼發癥狀，其次是舌象和脈診。
1、眩暈的發病原因︰眩暈的發病原因是多方面的，作為一種證候，以內傷虛證為多見；亦可表現于其他多種疾病過程中或別的因素引起，現歸納如下︰
1肝陽上亢︰素體陽盛，肝氣郁結化火，腎陰素虧。若婦女妊娠六個月以後出現，是子癇的先驅癥狀。
2氣血虧虛︰慢性久病、失血如外傷、產後等，脾胃虛弱。
3腎精不足︰先天不足，發育遲緩，年老體弱，房勞過度。
4痰濕阻遏︰恣食肥甘，勞倦太過，或痰郁化火。
5其他原因︰藥物中毒，頭外傷，乘車坐船，近視以及癇證等疾病為其他原因眩暈。
2、眩暈誘因
1每因煩勞或郁怒等七情過極而眩暈，見于肝陽上亢。
2勞累後即發，活動後加劇見于氣血不足眩暈。
3、眩暈輕重程度
1眩暈較劇的，見于肝陽上亢眩暈，特別偏肝風上擾者尤重。肝陰分大虧者，眩暈亦較甚。
2氣血不足，腎精虧損，一般眩暈較輕。
3眩暈時輕時重，多為肝氣郁結和痰濕中阻。
4、眩暈伴隨癥
1眩暈伴頭脹頭痛︰肝陽上亢的伴頭痛且脹，且隨眩暈加重而增劇。因痰濕的多伴頭重，如物裹纏一班。癇證頭昏頭痛一般在發作後持續一段時間。腦外傷頭痛時重時輕。
2眩暈伴耳聾耳鳴︰肝陽上亢眩暈多伴有不同程度耳聾耳鳴。肝火偏盛者，耳鳴如潮，嚴重能使耳聾失聰。腎精虧損一般耳鳴如蟬，多兼听力減退。
3其他伴隨癥︰性情急躁，面時潮紅，少寐多夢，口苦，見于肝陽上亢眩暈。泛泛欲吐，四肢麻木為肝陽上擾。若面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠，為血虛眩暈。氣虛眩暈一般有神疲懶言，食欲不振等癥。若神疲倦怠，食少便溏，為中氣不足。腰膝酸軟，遺精健忘，為腎精不足。伴五心煩熱，偏腎陰虛。伴四肢欠溫，為腎陽不足。胸悶嘔惡，食少，多寐，是痰溫中阻。伴目赤脹痛，心煩心悸是痰郁化火證。素體肥胖，時時眩暈，要防中風。藥物中毒，如鏈霉素眩暈呈持續性或進行性，常有口唇舌麻木。病證眩暈多在發作前出現，發作時的典型表現不難辨認。
5、舌診與脈象︰舌質紅，苔黃，脈弦的，為肝陽上亢。苔黃糙，脈弦數的，為肝火偏盛。舌質淡白，脈細弱的，是氣虛。舌質淡紅，脈細澀的，是血虛。舌紅無苔，脈細數為腎陰不足。舌淡，脈沉細，是腎陽不足。若苔濕潤，脈濡滑，是濕痰中阻。苔黃膩，脈弦滑，為痰濕郁而生熱。總之，舌象與脈象常可較真實反應出不同眩暈癥情。
十六心悸
心悸是自覺心跳異常，心慌不安，並有心前區不適的一種癥狀。
心悸因受驚而發的稱為“驚悸”，病情校輕。嚴重的心悸稱為“怔忡”，與受驚無關，病情較重，病程較長。心悸的形成常與精神因素，心血不足心陽衰弱，水飲內停，瘀血阻絡等原因有關，致使心神被擾或心失所養，神不守舍而發病。
鑒別要點，心悸的形成原因復雜，臨床表現是多方面的，現從以下幾點進行鑒別。
1、心悸的特點
1心悸善驚，易恐者為心神不寧型心悸。
2心悸不安，頭暈者為心血不足心悸。
3心中空虛，惕惕而動者為心陽不足所致。
4心悸不寧，心煩少寐者為陰虛火旺所致。
5心悸眩暈，胸脕痞滿者為飲邪上犯所致。
6心悸不安，胸滿不舒，心痛時作者為瘀血阻絡所致心悸。
2、心悸的兼癥
1心悸善驚易恐兼見坐臥不安，舌苔薄白，脈虛數或結代者為心神不寧型心悸。
2心悸頭暈，面色少華，夜寐不寧，舌淡紅，苔薄白，脈細弱者為心血不足型心悸。
3心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質紅、脈細數者為陰虛火旺所致心悸。
4心悸伴有面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷、舌質淡紅，脈虛弱或沉細而數者為心陽不足型心悸。
5心悸伴有胸悶不舒，心痛時作或唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或見結代者為瘀血阻絡所致心悸。
十七不寐
經常不能就得正常睡眠，謂之不寐。又稱“失眠”、“不得臥”、“不得眠”或“目不暝”。
正常成年人一般需8小時睡眠時間，老年人則少些。兒童年齡越幼，所需睡眠時間越長，7歲以上的需要910個小時。
睡眠是機體氣機活動的一種表現，直接受陰陽二氣盛衰影響。陽氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤。不寐者，病在陽不交陰。因此，陰陽的動態平衡失調是不寐癥的基本病理過程，其損傷則在心、脾、肝、腎等髒。不寐臨床分證以虛者居多，總與上述各髒的陰血不足有關，實證多由食積、痰濁、氣火所致。
鑒別要點，不寐的臨床表現癥情不一，輕者入睡較難，或寐而不實，時寐時醒，醒後再不易入睡，嚴重者徹夜不眠。主要從以下幾方面鑒別。
l、入睡情況
1不易入睡︰輕易睡不著，甚至輾轉反側多時。可因不同原因引起︰
1心腎不交，陰虧火旺。如素體虛弱，或久病之人。
2宿食痰火內停，胃氣不和。多發于飲食失節，腸胃受損病人。
3肝氣素盛，性情急躁，每因郁怒而發。
4心脾不足，多因憂愁思慮太過，勞傷心脾。
5痰火擾心，如癲狂病，甚徹夜不眠。
6小兒入睡困難，可能是饑餓、疼痛、屆癢等原因。
2睡眠易醒︰雖可較快入睡，但易再醒，嚴重者一夜反反復復。
1心脾兩虛，睡中常自然醒來，稍時又可入睡。多因思慮勞倦，或婦人產後等原因發病。
2心膽氣虛，睡中每突然驚醒，醒後還感余悸，較長時間不能入睡。如暴受驚駭、情緒過度緊張、小兒白日受驚思後尤易出現。
2氣血不足，夜寐早醒，整個睡眠時間較短。如病後、老年體弱每多有之。
4小兒夜間啼哭，稱為“夜啼”。多為心肝二經蘊熱。
2、睡眠多夢，夢本是睡眠過程中的一種正常現象，據現代生理學研究，在睡眠過程中，一般90分鐘就可有一次夢境。有一些夢對人的心理和精神還能起到調節和平衡作用，有益于身體健康。但過多的夢，惡夢則會影響睡眠效果。
1心膽氣虛，多有惡夢，險夢。
2心脾不足，血虛證，睡中多夢，甚徹夜夢擾紛紛。
3、其他伴隨癥︰不寐常使人感到頭暈
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