，一半的人吃安慰剂。栗子网
www.lizi.tw由于骨质疏松症是一个慢性病，像这样的实验应持续几年才可以。我们也不能肯定何时是最佳年龄是骨发育处于巅峰期的青春期或成年早期还是体育运动和激素水平都下降、从而削弱骨质的中年或中年后期迄今为止，在这样的实验中，还没有明确的结论。或者是实验太小以致不能得出确切的结论，或者是由于服用了钙和其他物质的混合物通常是维生素d，我们讲不清骨折的减少，这一现象是由于钙还是别的因素造成的。通常的高剂量钙摄入实验10002000毫克一天对于钙需要量也说不清楚，稍小剂量的钙也可能有同样的效果。
早在1991年，国家健康研究所就开始进行女性健康行动，这是一项长期的、大规模的研究，旨在检验某些有希望、但未经证实的策略，这些策略是用来防止那些导致老年女性死亡和残疾的疾病的例如心脏病、中风、癌症和骨质疏松症等慢性病。在女性健康行动的一个组成部分里，有两万多女性每天都摄入钙1000毫克和维生素d400国际单位，其他两万女性服用安慰剂。这个实验持续了711年，它能告诉我们的是：钙和维生素d相结合对骨折的影响。所得结果不能说是钙的单独作用。
钙和乳制品的副作用
如果没人知道最佳的日常钙摄入量，那么，为什么不一天喝三杯牛奶来增加钙的摄入呢其五大原因是：存在乳糖不消化、饱和脂肪、额外的热量，以及可能增加患前列腺癌及子宫癌的危险。
乳糖不消化所有的幼儿都天生具有消化牛奶的能力。有一些人，尤其是那些北欧人的祖先，把这种习性保持一生。当身体停止制造一种酶时这种酶能分解乳糖，大多数儿童就逐渐失去了消化牛奶的能力。实际上，世界上只有14的成年人能完全消化牛奶。在美国，有5000万的美国人不能消化牛奶。有一半的西班牙裔美国人、75的非裔美国人、超过90的亚裔美国人不能容忍大量的乳糖。这些人喝一杯牛奶，就有不舒服的感觉，例如：恶心、胃胀、痉挛和腹泻。
人们已经做了大量的努力，来帮助乳糖不消化的人喝牛奶或吃奶酪、冰淇淋。美国农业研究服务中心推销一种叫做乳糖分解酶片例的乳糖改良牛奶，这种乳糖分解酶片例是15种顶尖的促进物之一，是最近50年生产出来的。能加到牛奶中的乳糖消化粉，或在吃乳制品之前先吃的乳糖消化片，都可以在商店中买到。支持食用乳制品的人们指出：一系列的研究显示，难以消化乳糖的人，在一天中能喝少量的牛奶，特别是在吃其他食物时喝牛奶是可以的。但是，由于还有更容易的途径来获得足够的钙，所以，我认为不能消化乳糖的人，不愿意花额外的钱和时间，来喝牛奶或吃乳制品。如果你想这样做，那当然很好；但是不必强迫自己，也不必因此而感到不安。毕竟，你有很多的同伴，世界上34的成年人都是你的同伴。
第四部分第9章钙：不是最急需的3
饱和脂肪一杯八盎司的全脂牛奶，含有三克饱和脂肪，即每日推荐量20克的20。一天喝三杯牛奶，会相当于吃12条咸肉，或吃一个巨无霸和一份炸土豆。乳酪是获得钙的另一途径。从全脂牛奶中提炼的一份一盎司的乳酪，含有一杯牛奶所含钙量的23，以及同样数量的饱和脂肪。
如果你喜欢喝牛奶，低脂和脱脂牛奶当然要比全脂牛奶好得多。如果足够多的人改喝低脂或脱脂牛奶，就可能会带来较低的心脏病发病率。栗子网
www.lizi.tw但是，从全人类的范围来看，事情并非如此。其原因在于：一旦牛奶被生产出来后，牛奶中的脂肪就存在于食品里了，一些人是喝了它，而另一些人是吃了它。许多从牛奶皮里被脱去的脂肪，又被放在那些优质的冰淇淋、黄油点心、高脂肪的快餐里了。许多喜欢脱脂牛奶的人，在睡前会吃一碗高脂肪的冰淇淋。那些喝全脂牛奶或根本不喝牛奶的人经常是比较贫穷、受教育少或不注意健康的人正在食用着越来越多的、由牛奶脂肪制成的高脂产品。
额外的热量一天三杯全脂牛奶会在你的饮食里增加450卡热量大约是所允许的日常摄入量的14。一天三杯低脂牛奶，增加330卡热量，会增加的少一点儿，但如果主要的目标是要获得更多的钙，这些热量还是多了些。
前列腺癌饮食中有大量的乳制品，会增加患前列腺癌的危险性。在九个**的研究中，与前列腺癌联系最密切、最一致的饮食因素是摄取了大量的牛奶或乳制品。其中规模最大的一项研究大规模的健康从业者追踪研究中，一天喝两杯或更多牛奶的男性，与那些根本不喝牛奶的人相比，前者患早期或扩散了的前列腺癌的人数，是不喝牛奶人数的两倍。
最初，研究人员认为：前列腺癌与乳制品中的饱和脂肪有关。但健康从业者追踪研究的结果，同分析其他资料得出的结论一致，即钙可能是肇事原因。在这项研究中，一天从食物或补充物中摄入2000毫克钙的男性，与那些一天摄入钙少于300毫克的男性相比，前者患早期前列腺癌的要比后者多三倍，患扩散性前列腺癌的要多四倍。
对此有一种似是而非的解释，在前列腺内部和其他地方，维生素d的活性可以阻碍癌细胞的生长，并对其进行分解。而太多的钙则会减慢，甚至停止维生素d的活性，而这样会削弱人体天生的抗癌机制。
子宫癌约十年前，哈佛医学院的研究人员认为：高水平的半乳糖通过消化牛奶中的乳糖而得到的一种单一碳水化合物，能损坏子宫，并可能导致子宫癌。从那以后，一系列研究检验了这一假设。尽管这并不是最终的结论一些研究支持这一结论，另一些研究不支持。我认为，半乳糖和子宫癌间存在正相关，大量证据表明，忽视这种关系是有害的。
每年有超过两万五千名的女性被确诊为子宫癌。与其他女性生殖系统的癌症相比，子宫癌引起的死亡要多得多，每年要杀死一万四千名女性。子宫癌很难发现，因为在晚期前，它通常不会有任何症状。因此，预防是很重要的。
一杯全脂牛奶的营养成分
营养成分数量dri水213克热量136卡8蛋白质8克16全脂肪0克14碳水化合物11克4纤维0克0钙290毫克24铁o1毫克1镁33毫克10磷227毫克32钾368毫克11钠119毫克5维生素b60l毫克7叶酸12毫克3维生素b1209毫克33维生素a337iu11维生素e02毫克1脂质饱和脂肪36克28单不饱和脂肪27克14多不饱和脂肪03克2胆固醇35毫克12来源于usda营养标准数据库，13版1999年11月p.3170岁妇女饮食摄入参考。
理想的预防措施是：不要以产生其他副作用来消除一种副作用。吃大量的乳制品，被认为是预防骨质疏松症和骨折的关键。但是，这样做，其预防作用并没有得到证明，甚至并没有接近被证实的地步。栗子小说 m.lizi.tw全部的证据都不支持摄入更多的钙能长期预防骨折这一观点，而且几乎没有证据能证明一天喝23杯牛奶，能减少骨折的机会。并且，乳制品中存在一些已经证明的和潜在的问题。因此，如果你担心患骨质疏松症，其他的预防措施会更好一些。
如果不是钙，那是什么
复杂的过程经常被众多不同的因素所影响。特别对骨骼的生成来说，的确如此。除了钙，你能想到的、影响骨生长的因素有：体育锻炼、雌性激素和雄性激素等性激素、维生素d和维生素k等营养成分、氟化物。饮食中肉和鱼的数量也可能会产生一定的影响。
体育锻炼当一些力量压到骨头上时，骨头会弯曲。如果加上一个大的力量，弯曲之处就会断裂。如果力量很小，骨头的变形就很小。但从生理学角度来看，这种压力却很重要，尤其是一次次重复的时候就更为有效。骨头里的细胞感觉到物理的张力、压力，改变其活性，就会再塑骨头，使之密度更大，也更强壮。对儿童和青年来说，精力充沛的体育活动能形成健康的骨骼。活动越多，对骨骼的健康压力越多，就越能形成质密的骨骼，因而存储量也越大，从而更好地抵制中年和老年时的骨流失。在成年期，锻炼有助于保持骨生成和骨分解过程的平衡。在老年，锻炼能限制骨流失。请记住，体育锻炼并不是对所有的骨生成都有效，或者说并不能强化所有的骨头，体育锻炼只是对那些被赋予压力的骨骼才产生作用。因此，你需要各种各样的活动或锻炼，以使你所有的骨骼保持健康。
锻炼对骨骼健康有影响，尽管这一观点已被广泛接受，但专家们还不能确定保持骨骼强壮的最佳途径。一些负重锻炼像快走与肌肉强化锻炼很可能是理想的组合方式。这种组合方式，不仅能不断地刺激骨头生长，还能强化肌肉，提高平衡努力，有助于防止骨折。
性激素在这类复合物里，有两个主要成员：雌性激素，有时称雌性荷尔蒙；雄性激素，有时称雄性荷尔蒙。女性和男性都制造这两种激素。许多观察研究和临床研究都表明：在幼年时，这两类激素对生成新的骨骼很重要，并在约70年左右的时间内维持这种活动。但是在女性更年期后，性激素会骤然下降，男性性激素则下降得更为迅速，这是一个问题。
性激素替代疗法成为预防女性骨质疏松的首选方法，部分原因是因为我们对此有长期的经验，同时也是因为它还有其他好处减少潮热和其他更年期的症状，并有可能减少心脏病发病的危险。但这是一种长期的治疗方法，因为每当这种治疗停止时，所有因此而带来的好处都会消失。由于激素替代疗法增加了患乳腺癌和子宫内膜癌的危险性，因此对某些女性来说，长期使用这种疗法并不合适。另一种代替的方法是被称为bisphosphonates的一种药。这种药包括alendronatefosax和etidronatedidronel.这些药物阻碍了某些细胞的活力，这些细胞能导致骨骼弱化。一种被称做选择性激素接受调节剂的药物，简称为ser，也似乎是很有前景的，因为这种药能在减少骨流失的同时，不增加患乳腺癌和子宫内膜癌的危险。raloxifea是市场上最早的选择性雌激素调节剂药物，可以防治骨质疏松。而且有初步的证据显示，这种药实际上减少了患乳腺癌的危险。
第四部分第9章钙：不是最急需的4
使用激素替代疗法，做出这个决定并不是件容易的事。这是一个复杂的问题，随时会出现一些新的选择。最好与令人信服的保健医生一起，衡量它的益处和危险，并选出最合适的方式。
男性性激素生成速度的减慢，并不像女性那样是突然的、可预知的，因此，雄性激素替代疗法并不常用。然而，如果有了骨质疏松的危险信号，对65岁以上的男性来说，进行雄性激素检查就是一个合适的决定。如果雄性激素水平低，那么，每天服用雄性激素胶囊或药剂，或双周注射一次雄性激素，都是可以考虑的办法。不论是否选择雄性激素替代疗法，都是一个复杂的决定。因为高水平的雄性激素可能增加患前列腺癌的危险。
维生素d这种脂溶性维生素能帮助人体吸收钙，在保持骨密度方面也有重要作用。夏天，如果你白天多数时候都在室外工作、步行、做园艺或做其他事情，你的饮食中就不需要再考虑维生素d了，因为当紫外线刺激皮肤时，你的皮肤会在某些胆固醇中制造维生素d。在冬季的几个月中，纬度40度以上的地区，基本上是北方的旧金山、丹佛、印第安纳州和费城，紫外线的照射量不足以产生维生素d。很少有食物天然含有维生素d。在饮食中，我们所摄入的大部分维生素d来源于乳制品法律规定必须强化添加维生素d、强化的谷类早餐、喂食维生素d饲料的母鸡所下的蛋，以及维生素d补剂。许多人，特别是生活在美国北部的人，可能不能获得足够的维生素d。波士顿马萨诸塞州总医院最近的一项研究显示：一半以上的人缺乏维生素d。另一项近期研究显示：髋部骨折的女性，毫无例外地要比没有骨折的人缺乏维生素d。
额外的维生素d能帮助防止与骨质疏松有关的骨折吗尽管证据不完全一致，额外的维生素d可能是防止骨流失的一条有效途径。我同意新英格兰医学杂志最近一篇文章的观点：“普遍增加维生素d的摄入，与其他的干预措施相比，对骨质疏松和骨折的作用要大。”对大多数人来说，最容易做到的就是服用标准的、含有维生素d的多种维生素补剂几乎所有的维生素补剂都可以。
维生素k直到最近，维生素k还被认为是一种必须品，它能形成控制血液结块的蛋白质。这种可溶于脂肪的维生素，还在调节钙含量以及骨骼的形成和稳定方面发挥着多种作用。因此，维生素k太少，可能会导致骨质疏松。在护士健康研究中，那些一天摄入维生素k多于109毫克的女性，与那些摄入量少于109微克的女性相比，前者发生髋部骨折的概率要低30。维生素k主要存在于绿色蔬菜中，例如：深绿色的莴苣、花椰菜、菠菜、布鲁塞尔籽苗、甘蓝菜。一天吃一份或多份这些食物，就能提供足够的维生素k。
氟化物加在饮用水和牙膏中的氟化物，可以预防龋齿，也能预防骨质疏松。许多地区已经用氟化物进行治疗了。在美国，食品和药物管理局正在考虑它的用法。然而，人们认为低剂量的氟化物药丸不能有效预防骨质疏松和老年性骨折，氟化钙为治疗骨质疏松的安全、有效的方法。尽管如此，人们也不能贸然自行决定服用氟化钙。稍后的研究显示：服用高剂量的氟化物补剂，形成的骨骼密度大，然而有时更脆、更容易骨折。这时，人们早期对氟化物的热情就消失了。尽管在饮用水中要加入氟化物，且加入的剂量是十分安全的，但是除非医生处方，自己不要服用氟化物补剂。
蛋白质当身体消化蛋白质时，要释放出一些酸类进入血液。这时就要从骨骼中提取钙，来中和这些酸性物质。大量的研究显示：消化的蛋白质越多，小便中排出的钙越多。就从骨骼中夺取钙这一点来说，动物蛋白质要比植物蛋白质更有效。
蛋白质和钙流失之间的联系可以解释下列情况：在美国和北欧这些食肉的国家，骨折的比率很高。在护士健康研究中，我们发现：每天摄入大量蛋白质的女性与那些摄入量少的女性相比，更容易腕部骨折。那些一周中超过五次吃牛羊肉的女性与一周少于一次的女性相比，情况也是如此。
摄取钙要注意的三件事情
我们需要多少钙，这是人类营养学中尚未解决的一个主要问题。有大量事实清楚地表明，那些钙摄取量低于中等量的健康人，骨折的比率很低。摄取更多的钙是否能进一步降低这种危险，还是一个尚未有定论的问题。当研究者们努力寻找答案的时候，对中年或年龄更大的女性来说，合理的策略便是：一天额外摄入5001000毫克的钙。钙的补充物是达到这一目的的最好的方式，对那些特别喜欢牛奶的人来说，低脂肪的乳制品也是一个替代物。对男性来说，利益和危险间的平衡，并不是仅仅依靠摄入大量的、额外的钙这一建议就能解决的。
几乎每个人都能做到的、被证明能够减少患骨质疏松症的三件事情是：
尽可能地保持身体的活动，从事各种运动以保持骨骼健康和肌肉强壮。
一天至少吃一次绿叶蔬菜，以获得充足的维生素k。
吃含有维生素d的、符合标准的rda水平的多种维生素。吃多种维生素的其他好处在第10章阐述。
在更年期或更年期以后，女性应该与值得信赖的健康顾问讨论激素替代疗法。这是一个随时会有不同选择的复杂问题。毫无疑问，激素替代疗法有益处，但也会带来一些危险。这种讨论应该聚焦在如何衡量利益与危险上，因为对每一个个体来说，这些都是不同的。
第四部分第10章为什么要吃多种维生素1
人们花费大量的钱为他们的车和家投保，有人甚至会做某种没有受益对象的人身保险。这里有一种更为廉价的、更令人满意的人身保险多种维生素。
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很久以前，维生素仅仅被当做是一种营养成分，需要量较少，能够预防脚气病、糙皮病、坏血病、佝偻病等，因此，关于维生素的营养指导，是建立在预防这些疾病的基础之上的。随着这些疾病的减少，似乎意味着大多数美国人的维生素摄入量是足够的。因此，食用者和提供者双方都认为，超过防病需要量，多摄入维生素是一种浪费，人们其实也是这么做的。正如一个维生素批评家所津津乐道的那样，维生素除了使美国人的尿成为世界上最贵重的尿以外，摄入维生素没有什么用处。
一些创新的思维和一些奇妙的科学逻辑链，改变了人们对于维生素、矿物质和其他微量营养成分的看法。其中，最大的改变就是认识到，很多癌症和心脏病都是由营养不足引起的，还有脚气病和坏血病。最新的研究结果表明，一些人，极可能是很多人，并没有摄入足够的微量营养成分。通过饮食或维生素补剂来增加维生素的摄入量，可以有效地提高人们的长期健康。
我们找到了维生素缺乏与一些疾病之间的关系，如维生素b不足、叶酸不足与先天疾病如脊柱裂和无脑畸形之间的直接联系。脊柱裂和无脑畸形这两种疾病，被称做神经传导类疾病。在怀孕的前28天
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