者樹立治療信心，分析恐懼對象，指出其恐懼是缺乏認知的表現。栗子網
www.lizi.tw要想克服恐懼，患者必須要先了解自己，然後在醫生的幫助下挖掘“怕”的根源，認識“怕”的內容，計算“怕”的程度，衡量“怕”的幾率。這樣，患者才能正確評價自身在環境中的位置。這種方法也稱為個人定位法。
系統脫敏法。這是目前被認為治療恐懼癥最安全而有效的行為治療方法。此法由醫生設定“階梯”性恐懼值，並讓患者依此循序漸進地暴露于引起恐懼的事物之前或場所之中，令患者的感官逐步接受刺激，使之對刺激的恐懼程度逐漸降低，最終使癥狀完全消失。這種方法較為緩和，容易被患者接受，可缺點是治療時間長，產生效果慢。
暴露療法。這是一種驟進型的行為治療方法。此法是在一定心理輔導的基礎上，將患者驟然置于恐懼事物之前或場所之中，令其無法逃避，從而刺激其內心，出現極度的反應。經過刺激，患者並沒有受到實質性恐懼對象的傷害，從而使患者逐步認識恐懼對象，消除恐懼心理。這種方法的優點是病情治愈速度快，缺點是患者必須有一定的身體條件，否則會因過度恐懼而出現昏厥。因此，在進行暴露療法時，醫生還必須具備一定的搶救知識和配備一定的搶救設備。
恐懼癥的預後恐懼癥治療預後取決于患者和醫生的配合，如果配合良好，治愈的幾率較大。臨床中，獲得成功治療的場所恐懼癥案例通常可以保持終生不復發。而特定恐懼癥，多起于兒童，有些隨年齡的增加癥狀自行消退，少數人的癥狀則延續至成年。社交恐懼癥病程持續一年以上者，如不經治療，五年內自然改善的幾率不大。
恐懼癥的預防由于恐懼癥的起因與童年期心理發育有關，樹立正確的回避風險的意識自然十分重要，而培養正確對待困難，設法解決困難的心理素質同樣也很重要。在挫折面前，人們不應不加分析地對孩子進行批評、指責，甚至恐嚇，而應積極支持和鼓勵孩子接受挑戰。在正確判斷事物的基礎上，克服不必要的恐懼，做到堅韌、頑強、沉著、豁達、勇敢，這才是預防恐懼癥的根本方法。
第二部分第32節︰三大心理疾病9
強迫癥
強迫癥，即強迫性神經癥，是一種以思維障礙為主的病癥。就好像電腦的程序出了問題，或染了病毒，如果不進行人為干預，是很難自行校正的。
強迫癥是一種怪病，癥狀表現紛繁復雜，其特點主要有︰第一，有意識的自我強迫和反強迫並存，二者強烈沖突，使患者感到焦慮和痛苦；第二，患者體驗到觀念或沖動雖來源于自我，但違反自己的意願，雖極力抵抗，卻無法控制；第三，患者意識到強迫癥癥狀的異常性，可無法擺脫。
強迫癥的成因包括社會心理因素和生物學因素兩個方面。
1社會心理因素
在此因素中，最受關注的有三個方面，即人格、精神動力及行為。
社會心理因素涉及政治、經濟、文化的方方面面。但我們可以肯定，不論何種因素的刺激，都會使人出現過激反應，產生猶豫不決、重復思考的狀態。而思維循環，容易誘發強迫癥。
2生物學因素
生物學研究重在患者大腦局部。有研究發現，患者的額葉前部皮質、基底節、邊緣系統等處可能與強迫癥的發病機制有關。
根據遺傳學的研究，有相當部分強迫癥病例具有一定的遺傳傾向，患者一般有內向膽怯、喜歡思考、要求高等特點，他們遇事易產生矛盾思維，難下決定，而一經定論則固執己見，很難改變。栗子網
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強迫癥的臨床表現強迫癥的臨床表現多種多樣，按照其特征可以分為強迫思維和強迫行為。
1強迫思維
指耗費大量時間反復思考某些沒有實際意義的問題和觀念，雖明知沒有必要，卻不能自控。
強迫觀念︰指不由自主地反復聯想某些實際上不可能發生的情況。如強迫自己去想別人的生殖器或敏感部位，自覺下流而害怕。雖明知自己不說別人不會知道，卻總擔心別人會發現自己的骯髒觀念，並由此而痛苦不已。
強迫回憶︰反復回憶以往的事件和畫面，雖明知沒有意義，也毫無必要，卻縈繞于腦海，揮之不去，並為此而苦惱。如看到某人的臉被吐了一口痰，于是不斷回憶那張令人惡心的臉，不能自拔。
強迫性對立思維︰指不由自主地按照事物的對立面反復去想問題。如想往左轉，就想往右轉；想到白，就想到黑；想到走快，就想到走慢；等等。對立思維常令患者的行動無所適從。
強迫性窮思竭慮︰指對某些日常明了或沒有現實意義的問題反復追尋，無休無止。患者總是花費大量時間為自己設定的“理論”找尋依據，如反復思考“椅子為什麼是4只腳，而不是3只”，認為三角的穩定性比四角好，因此為解釋凳子、椅子為什麼要4只腳而窮思竭慮。
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強迫疑慮︰對自己的行動是否正確產生不必要的疑慮，並反復核實。如出門後疑慮門窗是否關好，反復數次回去檢查，不然則感到焦慮不安。
2強迫行為
指明知沒有必要去做，卻不能控制而進行的行為。
強迫性洗滌︰反復洗手、洗澡或洗物件。明知已洗干淨，卻不能自制而非洗不可。有位喪夫的婦女，總感覺身上不干淨，一個月洗澡就用100噸水。還有個學生無論怎麼樣洗手都覺得有細菌，最後用牙刷刷，手指全部破潰，卻還是放心不下。他們明知早已洗干淨，卻不能控制自己的行為，因此內心十分痛苦。
強迫性核對︰通常與強迫疑慮同時出現，指對某些數字、文字，或者單據進行無休止的查對。有位老人拿著一張“陰性”檢查單，一直問了醫生30多個“有沒有問題”，無論醫生如何保證，他還是心存疑慮。明知再問下去也沒有用，但還是不停地問。
強迫儀式動作︰在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作，以此證明自己的一些觀點或想法，明知毫無意義，但不按一定的程序進行則心里不舒服，會出現焦慮不安的反應。有位男性患者，進門時想著“男左女右”，一定要左腳先進。如果步伐不對，就要跳一跳，校正後才進門；如果忘記了，已經進了門，還必須再出門重來一次。否則，一天心里都不會舒服，甚至懷疑自己的性別身份。
強迫性延遲︰是一類近年來發現的新型強迫癥，多見于女性。就為逛街，有些女性反復化妝和更衣，對自己放心不下，總有一種不滿意的想法。有的人一次需要一兩個小時，甚至更多，化十幾次妝，更換幾十件衣服，才能完成。她們明知這樣對自己、對別人都不好，卻不能自控。
強迫癥的治療強迫癥是一種慢性心理疾病，治療效果居各神經癥之末，且容易復發。有人認為只有藥物治療才是真正有效的治療方法。事實證明，幫助患者認知自己的生活背景及誘發因素，對其人格缺陷進行補償性糾偏，然後運用藥物干預環性思維的運作對治療強迫癥最為有效。栗子小說 m.lizi.tw
1藥物療法
氯丙咪 被認為是最有效的治療藥物，一般由25毫克早、晚各一次開始，依患者的體質狀況及癥狀逐漸加量，直到癥狀改善，劑量最多可達每天250毫克。但氯丙咪 不能對所有的強迫癥起效，且它與其他三環類抗抑郁藥一樣，具有降低血壓、增加體重、抗膽堿能癥狀和過度鎮靜等副作用。如在一段時期和一定劑量的治療過程中效果不理想，可考慮換用其他藥物。
新近的研究表明，帕羅西汀賽樂特、氟西汀百優解和曲唑酮對強迫癥狀有緩解作用。臨床中也有將抗焦慮藥與之聯合運用取得良好效果的事例，值得參考。
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2心理療法
強迫癥患者總是將客觀事物夸大，認為需要思考或做某些事來抑制自認為可能發生的不良情況。因此，他們總是要求很高，甚至十全十美。雖明知這樣做沒有必要，但意識上卻不受控制。臨床主要針對這一點，進行改善其思維狀態的心理治療。
認識治療。幫助患者分析個性缺陷，有意識地讓其放棄陳舊的觀念，明白事物的不完美性是必然的規律。提出一個允許出錯的幾率，讓其心理上逐步接受過錯並原諒自己，從而縮小強迫觀念和行為的主觀作用，以達到治療的目的。
行為治療。臨床治療強迫行為多用暴露療法。方法是將患者暴露于引起強烈焦慮的情景中，由治療人員強行阻止其強迫行為的出現。在不斷阻斷其行為，使其不能達到自我滿足的過程中，令其逐漸適應，從而淡化強迫行為的印象，降低強迫行為出現的頻率。有人主張對有強迫觀念的患者采取厭惡療法。方法是，當患者產生強迫觀念的時候，用力拉套在患者手腕上的橡皮圈，彈力產生的痛感會使患者分散注意力，令其厭惡，從而改變思維狀態，達到治療目的。
支持治療。對于癥狀較輕，能堅持工作的強迫癥患者而言，支持治療有明顯的效果。通過鼓勵、獎勵、灌輸疾病知識的方法，結合患者家庭的積極配合，對其人生觀、世界觀進行有目的的糾偏，幫助其發現缺點，有助于他們堅定信念，增強戰勝疾病的信心。
強迫癥的預後由于輕度的強迫癥對患者生活的影響不大，因此患者一般不願主動就醫。等到主動就醫時，患者癥狀大多已持續相當長時期，而癥狀又多呈波動，因而預後較其他心理疾病來說效果要差，而且大部分會因生活事件的刺激而復發。
強迫癥的預防在兒童的成長過程中，及時發現孩子的性格問題，幫助其糾正不正確的思想觀念，樹立正確的人生觀，對預防強迫癥有益。
軀體形式障礙
軀體形式障礙，讓人一看還以為是軀體疾病，其實它是一類以大腦功能障礙、心理活動失調為主因，而癥狀卻表現于軀體的心理疾病。
軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人會因為身體某些部位不舒服而反復就醫，經各種醫學檢查沒有實質性問題，但醫生的解釋不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋所訴癥狀的性質、程度或病人的痛苦與優勢觀念。常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關，但病人常否認心理因素的存在。
軀體形式障礙的臨床表現主要包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式自主神經紊亂、持續性軀體形式疼痛障礙和神經衰弱。
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1軀體化障礙
臨床表現為多種、反復出現、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥。癥狀可涉及身體的任何部分或器官。最常見的是胃腸道不適如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等，異常的皮膚感覺如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等，皮膚斑點，性及月經方面的障礙。常存在明顯的抑郁和焦慮，常為慢性波動性病程，伴有社會、人際及家庭行為方面的障礙。
2疑病癥
這是一種以擔心或相信自己已經或必會患某種嚴重軀體疾病的持久觀念為主的神經癥。病人因為這種觀念反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的反復解釋均不能打消其疑慮。常伴有焦慮或抑郁。
有人擔心自己患了癌癥、艾滋病、肝炎等病癥，並進行不合邏輯的自我推理。如認為“小三陽”會變成“大三陽”，“大三陽”會變成肝炎，肝炎會變成肝癌，而肝癌會導致死亡，因此認為“小三陽”就會變肝癌，就會死亡。患者多數只在乎有沒有可能的問題，而對于事物發生的幾率一般不予考慮。
3軀體形式自主神經紊亂
這是一種主要受自主神經支配的器官系統如心血管、胃腸道、呼吸系統發生軀體障礙所致的神經癥樣綜合征。病人在自主神經興奮癥狀如心悸、出汗、臉紅、震顫基礎上，又發生了非特異的，但更有個體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經檢查這些癥狀都不能證明有關器官和系統發生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅持將癥狀置于某一特定的器官或系統。
這類病癥系大腦功能的綜合障礙，並引起全身不適的癥候群，癥狀飄逸，時隱時現，從生物醫學理論的角度毫無規律可尋。
4持續性軀體形式疼痛障礙
這是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的產生，經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。病程遷延，常持續6個月以上。診斷需排除抑郁癥或精神分裂癥病程中被假定為心因性疼痛的疼痛、軀體化障礙，以及檢查證實的相關軀體疾病與疼痛。
5神經衰弱
這指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現為緊張、煩惱、易激怒等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分，而多是緩慢起病，就診時往往已有相當長的病程，並可追溯導致長期精神緊張、疲勞的應激因素。偶有突然失眠或頭痛，卻無明顯原因。癥狀可持續多年或時輕時重。
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這一病狀可見于多種不同的疾病，如某些身體疾病、抑郁癥、焦慮癥或某些精神分裂癥早期與恢復期。
神經衰弱這一診斷在19世紀末、20世紀初非常流行，後來由于焦慮癥被分離出來，歐美各國對它的診斷相應減少。隱匿性抑郁癥skeddepression的概念提出之後，以身體不適為主要表現的一組特殊抑郁癥得到重視，使神經衰弱的診斷又進一步減少。現在歐美諸國已經很少使用“神經衰弱”這一診斷名稱。
美國官方經過收集病史，發現多符合目前焦慮癥和抑郁癥的診斷標準。因此，在診斷神經衰弱癥狀的時候須注意，若見于神經癥其他亞型的，只診斷其他相應類型的神經癥;若見于各種腦器質性疾病和其他軀體疾病，應診斷為這些疾病的神經衰弱綜合征。
軀體形式障礙的治療軀體形式障礙病源在大腦，且與人的精神狀態和心理活動密切相關。一方面以調整心理狀態，緩和內心沖突為主導，幫助患者了解疾病的機理，消除其內心積慮，取得患者的支持及家屬的配合；另一方面制定系統治療方案，達到標本兼治，這是成功治療的保障。
1藥物療法
臨床中，治療本病多運用抗焦慮藥和抗抑郁藥。也有用β受體阻滯劑心得安降低自主神經沖動的功能以達到治療的目的。還有人在藥物組方中加入少量抗精神藥物，如舒必利、奮乃靜、思瑞康等，也取得了良好的療效。具體的治療方法還應因人而異。
2心理療法
由于一般患者只注重軀體不適感，而忽略心理致病因素的作用，因此認知心理治療在就診初期起著重要的作用。如何使患者正確認知疾病，使患者改變觀念，增強其醫從性，是心理醫生的一項任務。解決不了這個問題，患者不可能有信心治療，更不會主動配合，實施必要的治療手段。
軀體形式障礙的預後一般認為人格健全、社會理解能力強、急性起病者，預後良好。而有人格缺陷、理解能力差、緩慢起病者，病程多遷延，預後較差。
軀體形式障礙的預防開展科普知識教育，使人們樹立正確的疾病觀念。幫助人們從整體觀、統一觀的角度省視疾病的產生和癥狀的關系。客觀評價社會心理致病因素的作用，是預防軀體形式障礙的保證。
抑郁癥
抑郁癥是心境障礙的一種類型，是以顯著而持久的情感或心境改變為主要特征的一種疾病。
抑郁癥的臨床表現
曉晴出生在一個環境寬松的家庭，但她從小就內向，不喜歡家里有外人出現。她怕別人會破壞自己安寧的生活。她不喜歡與人交往，不管上學還是放學，都是一個人獨來獨往，與青春活潑的同齡人形成了巨大反差。
第二部分第37節︰三大心理疾病14
上初中時，她就感覺自己與一般人不一樣，因為她感覺不到別人那份喜悅的心情。很多時候，她自己想快樂，可總是莫名其妙感到悶悶不樂，怎麼也快樂不起來。考試考了90多分，老師表揚她，她好像也沒有高興的反應。
讀高中後，她做什麼事都提不起興趣，什麼活動也不想參加，而且總覺得心口堵，全身乏力。父母以為是思想問題，反復跟她談心，開導她，但沒用。後來父母又帶她旅游散心，而她卻說她是為了照顧他們的情緒才去的，其實她一點興趣也沒有。
高二時，她特別煩別人的勸說，並為此經常發脾氣，甚至摔東西。全家人都感到不可理喻。她開始自責，認為自己是個無用的人，覺得前途毫無希望，任何人都幫不了自己。
不久她就產生了自殺的念頭。她認為一個人如果活著，就應該開心，她卻不能自控，心里總是有壓抑感，總是高興不起來，那活著還有什麼意思。
第一次自殺她選擇了割脈，由于自愧于父母的養育之恩，只割傷了手背。這可嚇壞了父母，他們日夜守護著曉晴，生怕她再次犯傻。看著父母焦心的神態，她下定決心“改正”，可是心情卻由不得她自己。她一悶起來就天昏地暗，吃不下，睡不著，欲哭無淚。實在忍無可忍，她第二次自殺。這次她服了一瓶安眠藥，卻一點反應都沒有。她不去想那可能是假藥，卻認為是上帝不讓她死。
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