什么药要在什么情况下用?比方人参在胃病里面的运用。栗子网
www.lizi.tw第一,他饿了胃难受;第二,有低血糖反应的,大汗淋漓了,在这种情况下我们才能用;再一个就有虚弱的病史,这种病史是很明确的,我们再用。其余都是等下一次再说,第一次不用,先去邪要紧。我说这话只说三次,给你提醒三次,我给他们每人发个小本,我说这些加减你都必须记上,三次以后我就不提了,我就生气了,不想理你了,他们都很注意,当然还有人三次也没记住的,我还得给他提醒,慢慢他们就跟上了。
如果他们在我这儿白天看病,后半天我就给他安排读书,因为他们在家里读的书不符合我的要求,在我这里是以医案为中心的。他们已经把中医的经典都读了,在我这里主要是读医案——《寓意草》、《谢映庐医案》,这是我选的比较实用的辨证论治,给人示法的一个医案,很适合于教学。再就是《叶天士医案》,它很繁杂,不好读,必须有人评点,才能明白一些。我写的《叶天士医案的评析》,给他们一人一册。《朱丹溪医案》的好处是也是适合教学,因为他当初是为教学而写的,写后他的学生把它对照了做成笔记。我对照了好几种版本,《丹溪活套》啊、《丹溪心法》呀,大同小异,说明他们是来自同一个来源——也就是当初丹溪讲的时候,学生记下整理的。栗子网
www.lizi.tw这些东西它为了教学用的,具有很高的实用性。
当然朱丹溪的水平太高,他给别人说什么情况用什么方,可是他的医案全都不是这样的。有时候一味药,就治了一个病,他本来给学生可能要求用四君汤,但是他其实只是一味药。他的用药不拘一格,在教学上有一定的难度,但是我们也可以看出来他对药物的熟练的运用,和对药性的了解程度,所以也有好处。所以我做了一个评析、评点,让同学们看。这几本医案是必读的,他们白天跟我临床,晚上看医案。
有的同学很刻苦,一个台湾来的同学,他说我来很不容易,所以他特别地刻苦。我给他安排,让他看几本书,我记了一个本,给谁布置了什么,都记着时间。一个月以后我问他,你最近读书怎么样?他说:孙老师,《朱丹溪医案》我已经看了四遍,《谢映庐医案》看了两遍。我说:我准备给你再继续布置。他说:孙老师你不敢给我布置了。我说:为什么?他说:因为我把《朱丹溪医案》看出味来了,四遍看完了以后,我觉得要马上看第五遍,否则就可能把那点领悟给打断了,所以你给我腾出时间,让我再用一个礼拜把这再看一遍。小说站
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这个同学是成长最快的。前年他在我这儿呆了四个月,第一次来什么都不熟悉,他上海中医学院毕业,台湾来的还要回台湾去,去年在我这儿呆了三个月,他走的时候已经完全成熟了,完全代替我了。他的处方我几乎不改一个字,而且他还可以动一些脑子,给我提出一些很好的建议,他还可以把我的处方提出建议,这点我很欣赏。后生可畏嘛,后人超过老师,这是正常现象,我特别地欣赏他。我举这个例子,学得好的几个同学的例子。
总地来说,在我这里如果能够呆一年的话,那么就是一万或者一万多人次在手下过了,这个强化训练它能抵上过去方法的三年,甚至更多,因为这么一个强行、强化充电,对他的记忆,对经典著作的理解有很大的好处。不停地看病,不停地看到人家的肤色、形体、问病史,这样一个集中训练,比慢慢讲课要好得多。在我这里,我给大家的许诺就是——你们来的话,用心学习,我可以让你在三至五年内成熟,在临床上成为一个熟手,不敢说高手,起码是个熟手,在辨证论治上成为一个熟手。实际上,如果照我目前这种安排,其实一年就相当得熟了,如果他能够呆两年的话,那他应该是我相当的高足了。目前来说,呆够两年的,都学得很可以,有的都著书立说了,有相当的威望。
我的一本《薛立斋医案》,是我的学生董洪昌评点的,他跟我学医的时候什么都不知道,打电话要来,我说你别来,没什么基础你来干嘛,他说那我看什么书啊,弄了半天他啥都不知道,我就给他指定了一些书,他看完了十几本书,日夜看,过了五个月以后他就来了。我说你没看完吧,他说我看完了,你考我一下,我当时随口问了一问,他果然还可以,我说那行,就在这儿开始吧,他是我临床上收的第一个学生。由他建议,我才开始大规模地训练。
他和我的儿子,我儿子刚好毕业回来,我就给他们俩讲课,两个听众,讲《伤寒》,讲《金匮》,就开始了。讲完以后,又过了半年,我让他去看医案,然后看我前面的那些医案,又过了半年,我才让他临床。因为当时我也没很多的经验,又过了半年以后让他上临床跟我。然后他在临床的那个档档,我就给他说:看劳损病,虚损病,现在的社会,一方面是营养过剩,一方面虚损的人很严重,很多。看虚损病,薛立斋是很重要的一个医家,我说我希望你能够把《薛立斋医案》好好地钻研。因为我发现,目前咱们国内还没有人评点这本书,也没有人很好地钻研过、介绍这本书,我希望你能够钻研以后把它评点出来,这是我对你的一个任务。他就记住了,两年以后他回去,就把这个评点了,去年出版的。这本书挺有用,他评点得不错,我看了以后挺满意。
临床教学的效果,我就举两个例子。我的标准是——我给他改动得不多,基本上都符合我的要求、思路,我觉得就可以了,剩下他们就可以锻炼了,这就是我要求的所谓成熟的标准。这个过程一年到两年,一年就初步掌握了,两年就相当熟练了。两年手下都过了两、三万病人了。
我办的过程是先教小董,小董很聪明,跟我说:你给我们俩讲课,如果这儿坐一排排人,多好啊。我说我没找来那么多学生,他说那你不能发一个招生帖?从这以后我就开始招生了,这是09年的事,09年到现在为止,我培训了一百多人。开始我要求严,要求他们必须到什么程度,对经典了解什么程度,要从医多少年。后来我发现这个不对,人和人的差别很大,光这样要求,未必他是你最好的人才,最好的苗子。所以我第一年培训了六个人,结果不太成功,里面除了一个人是死心塌地跟我学,其他的人,有的不愿意下苦功,有的受西医影响很深,思维模式不能转型,对中医深深地怀疑,所以问题就多。从那以后,我就放开了,愿意来你就来,觉得跟不上,你就回去,明年再来,还是可以的。在接触中选我认为可以进一步深造的苗子,这样就好一点。