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小说站 > 网游动漫 > 终南隐修人、寻访中医 作者:油麻菜(转载

正文 第464节 文 / 娟娟爱美丽

    梁冬:刘力红老师,终于见到了,《思考中医》的作者。台湾小说网  www.192.tw

    徐文兵老师,厚朴中医学堂的堂主。

    陈云鹤老师,太素脉法传人。

    龙帅江老师,江西龙氏中医传人。

    陈岷老师,中医文化收藏者保护者。

    罗震天老师,来自福州泰和堂的民间中医。

    毛水龙老师,草药医生,认识的药材超过两千种,他正在写《秦岭本草》,第二本即将完成。

    我们之所以没有特别详细介绍,是因为大家都很熟了,再介绍有点多余哈。

    今年的医道会,我们来到了陕西,过去的两届都是在海南,我突然有一种重叠感,好像我才参加过一次医道会,然后就第三次了,但是其实我们参加过两次的。

    时间是很奇怪的一个东西,如果我们持续地去做,当医道会做到第三十届或者第三百届的时候,可能是非常非常壮观的一个事情了。

    今年有很多的朋友想来,由于种种原因被我们拒之门外了,因为我们希望保持这个医道会的纯洁性,也希望保持它一定的水准,而且某种程度上来说,人越多,发言的人就会越少,交流得也就越不充分。所以,我们希望在一定程度上来说,把医道会变成一个更加学术性、更加交流性的平台。

    每一年,大家从全国各地,甚至将来是从世界各地汇聚在一起,带着过去一年的心得和收获,聚起来交流,这种情同手足的感觉真得很美好。而且,由于大家没有任何的利益冲突,没有任何其他冲突,所以这种友谊就显得特别得纯粹。张至顺老道长说,希望每一位老师都能够把自己真正的收获坦诚地和大家分享,希望各位老师就像老道长在场的时候一样,这样我们才不枉此行,我们每一个人都交出一份,收获几十份、几百份,这是一个非常有意义的事情。小说站  www.xsz.tw下面抓紧时间,交给做第一个主题主持的李辛老师,关于中医教育、传播、公益的主题,有请。

    第三届医道会(三)《传承中医》——孙曼之2013-5-13

    我办培训班的全名叫“中医临床技能提高班”,必须有一定基础的人才能够参加,才能跟得上步子。为什么说是技能培训?可能有些人还没意识到这个问题。我们从中医的理法方药开始说,理——就是病机,法——就是治法,方——是方剂,药——就是药物的加减、变化。“理法方药”说的就是临床实践。我们都知道有理法方药,但是你知道不等于就能够出方,就能够操作,所以我把临床技能称之为操作的一种方法。理论和实践中间还有一个差距,更不用说我们读中医的基本理论,这与临床实践还有更大的差距。

    这个必要性我可以举点例子说明问题。比方说我们的病机分析对了,这个病是——气虚,但是,还有形体的不同,还有肤色、面色的不同,还有病史的不同。同样是气虚,胖子是气虚,可以理解,他是因为胖人生痰,痰又阻气,久而久之耗气。但是瘦子呢,也可以能是气虚,我们说形体的充盛主要是靠气,也有血的成份,主要是靠气。去年胖,今年瘦了,这就是气虚。胖子和瘦子的气虚我们用药就不会一样,尽管这个法是一样,但是具体用药是有很大的差别的。

    再说一个例子,比方说我们确定了他的病机是肾虚,有一本中医的手册上肾虚一共有二十二味药,你用哪一味?如果我们随意地用几味,可能疗效就会有问题,而古人是根据不同的情况用不同的药。男女不一样,肤色不一样,病史不一样,他用药最佳的选择方案也不一样,而且如果我们要组方的话,这里面还有一个优化组合的问题。栗子网  www.lizi.tw并不是把道理说通了,药就很简单地去下,照抄方了,不是的。

    这个知识是从哪儿来的呢?用药的加减方法,各种药的特点、差异、区别,这些基本的知识,不全都是从理论上来的。比方说《神农本草经》,后世的《神农本草经》、本草方面的著作,我们可以看很多书,但是我们还是不知道今天的这个病人,他应该用什么药?应该怎么加。他肾气虚,补气是没问题的,那么走肾的药应该用哪一味呢?这里面大有讲究。

    我们怎么能知道这个问题呢?我们从看理论性的著作很难得到这方面的知识,因为它们都是原则性的东西。我们看一些医话,还是可以得到一些这方面的知识的,但是不全。如果我们看医案,特别是看我经常称之为经典医案的医案,古今脍炙人口,大家公认的优秀医案,从这些医案里面我们就可以把它整理出来,对照、推敲,看它的思路,看它对每一样药,为什么这样加?为什么这样减?总结它的规律,那么就对我们很有用处。这些是经过一代一代流传下来的,很多药的用法都是医门的规矩,这些规矩那些大师们不说,不是不屑说,而是因为他们从来都是注重于理论,只有从医案里才能看出他们的心血,他们的精华,世世代代相传的用法,对于这些东西就需要临床技能。

    另外还有一个问题,我们要在尽可能短的时间里知道这些,这就要强化训练。一天有几十个案,一个月就会有一千多、二千案。在这种情况下,几个月内你经过了一半万的案子,脑海里面就固化,一见病人就知道,他这个病机是什么?应该怎么加,怎么减。否则的话,病人坐在跟前,才慢慢地回忆,才慢慢地想,才查找,这是不可能的。这个东西应该是作为一种技能,才有实战的意义。

    从这个思路出发,我就推出了我的“中医技能培训”,目的是为了缩短传统中医人材成长周期过长的问题。老百姓常说,头发白了就是老中医,你找他没问题,可是头发白了至少都在四十岁后,对吧?中医学院毕业也二十多年了,自学也二十多年了,这么长的时间不能适应市场经济的需要。我们当地来说,有个劳力市场,我经常看到,人家手里拿一个腻刀,拿一件农具,一天就是70-100块钱,我们中医辛辛苦苦学一、二十年,还达不到这要求。我到农村去看,经常到劳力市场,经常打工的这些人,回来房也盖了,车也买了,什么都有了,我们还有很多穷医生,还在那儿节衣缩食地生活,因为他没到头发白的时候,这是事实,这也是我自己所经历的。我刚开始看病的时候,我的疗效可能就是10%-20%,当时相当贫困,贫困了好多年。谁跟你学中医呀?你有什么号召力啊?从你这学了好几年才学了个理论,抄了些方,慢慢摸索得头发白了,在当地才有点名望。在这种情况下是没有人学习中医的。中医的灭亡有各种原因,这是一个很重要的原因,人的问题,也就是徐老师说人才的问题。

    近几十年来大家不重视医案的学习,是因为教育体制决定的。晋级啊评工资啊,和医案没关系,和临床没关系,更多的个人利益是你药开得多,院长就看得起你,这就造成了疗效的下降,技能的下降。再加上我们过去管医的人,不意识到这一点,不知道中医的技能和理论是两回事,有相当大的距离,他以为把理论教完了,就万事大吉了,学生毕业就好了。学生出来以后茫然一片,什么都不会,好多年都解决不了这问题。这是我们教育体制所带来的问题。

    下面我说一下“中医技能培训”的具体方法。我每天有很多病人,限制了以后也有四、五十病人或者更多一点。就是辨证论治,每一个人都要看他,问他,问得很详细,在这种情况下,一个病人就要很长时间,最简单的病,抓得再紧也要15分钟,那么一天看四、五十人,就把时间都占完了。占完也有好处,是一种强化训练。基础好的同学,坐在我两边,两边至少留四个位置,有时候六个位置,我把病人一接手,前面的病案都写好了,有初学的同学在前面写病案,坐一排分头写,写完了以后把本递过来,然后挂上号,号牌都别在病历上,别让病人互相发生冲突。然后叫号,我初步筛选是什么病?然后交给我的学生,这样很快地把这四个学生都给分了,然后他们评脉、写处方,这个时间很紧张,所以我也不问,我在他们写处方的这个档档,就开始评脉,一个是检查诊断的准确性,再一个病人能信任。学生再高,病人觉得:师父在旁边,咋不给我看?所以我要给他评脉,评完以后,我就拿红笔把脉、舌都批上,有时候把形体,有时候也把西医的一些检查也给他附上,因为牵扯一个愈后,是我们应该注意的问题。

    然后,我就把他们写的案子处方进行修改,如果完全不符合要求,就打回去,我就直接处方。如果学生完全错误了,让他再出就不行了,他的思路不能改变,所以我就得直接处方。处方以后,叫学生把那个病、病案号、日期记下来,回头病人走了以后,我就要和学生谈一下,慢慢他们就提高了。刚开始来的同学说:哎呀,我在我们那个地方自我感觉不错,病人也不少,可是今天孙老师把我的十个方子八个都打下来了,基本上枪毙得差不多了,哎呀,我都灰心丧气了。我说:你别灰心丧气,咱们抽个时间再谈这个问题。因为他不熟悉么,再过一段时间,有的同学慢慢地跟上,一个他熟悉我的思路,再一个就是反复地强调。
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