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小说站 > 历史军事 > 自己是最好的医生:细说24种常见病

正文 第9节 文 / [英]迪高斯蒂尼

    多少,还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性,也就是代表数量上的变化。台湾小说网  www.192.tw

    例如:得了糖尿病,经常做尿糖试验,、、的符号,就说明糖尿病的病情有所变化:为病情轻,为病情得到控制,而和说明病情没有得到控制,在继续恶化和发展;

    患有胃、十二指肠溃疡病的人,大便隐血试验或则说明患者出血的严重程度。

    但“阳性”或“”并不一定代表“检查结果异常”。例如:乙型肝炎“两对半”的检验结果中,乙肝表面抗体缩写为hbsab或抗hbs,是一种保护性抗体,可中和乙肝病毒,抵御再次感染。表面抗体“阳性”或“”说明:可能以往有乙肝感染或隐性感染史,目前正处于恢复期;还可能是接种过乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生保护性抗体,达到预防乙型肝炎的目的。因此,“阳性”或“”并不一定代表“检查结果异常”。

    定量检验检查物质的多与少

    当要表明被检验物质的多少时,即为定量检验的结果,则用“具体数值”的形式报告,并附有结果的正常参考值范围,但不同医院、不同方法检测所使用的正常参考值可能略有差异。一般用:“、high、h”等表示“数值高于正常”;以“、low、l”等表示“数值低于正常”。

    在一般情况下,超出了正常参考值范围都可能属于异常。例如:血常规里的白细胞计数即为定量检验结果,正常成人参考值范围为“410x109l”。白细胞增多常见于严重创伤、感染、出血、中毒、血液疾病等;其减少常见于病毒性感染、严重败血症、药物或放射线损伤以及某些血液病等。

    对于异常的检验结果,除了上述的表示方法以外,有些化验报告单上还会用特殊的字体或符号如“”给予着重指出,以提醒医生和患者注意。

    因此,当了解了这些常识之后,你就可以对自己的化验结果心中有数,并可以向医生进行重点询问。

    常见化验参考值及其意义

    血常规检测br

    血液不断地流动于循环系统之中,与机体的所有组织均发生联系,且参与机体的每一个功能活动。血液发生病理变化时,常影响全身的组织器官,反之,器官或组织的病变又常可引起血液成分发生变化,故血常规检测是临床医学中应用最为广泛的化验项目之一,甚至成为某些疾病确诊的关键。

    红细胞计数rbc

    指单位体积血液中所含的红细胞数目。其值的高低对于提示累计红细胞系统的疾病有重要意义。

    正常参考值:

    成年男性4.05.5x1012l400万550万3

    成年女性3.55.0x1012l350万500万3

    新生儿 6.07.0x1012l600万700万32周岁后逐渐下降。

    临床意义:

    减少:

    各种类型的贫血、白血病、各种原因引起的大量失血如产后、手术后、重症寄生虫病等,老年人由于骨髓造血功能下降,也可能产生中度贫血。

    增多:

    1慢性心肺疾病,如肺源性心脏病、某些紫绀型先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭等。

    2真性红细胞增多症。

    3慢性一氧化碳中毒。

    4大量失水、严重烧伤等。

    此外,高山居民、新生儿等可见生理性增高。

    血红蛋白hb

    又称血色素,是红细胞的主要组成部分,能与氧结合,运输氧和二氧化碳。血红蛋白增高、减低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。小说站  www.xsz.tw

    附录一常见化验参考值及其意义2

    正常参考值:

    成年男性120160gl1216gd1

    成年女性110150gl1115gd1

    新生儿170200gl1720gd1

    临床意义:

    减少:

    1hb减少的程度比rbc严重,见于缺铁性贫血,即小细胞低色素性贫血,主要由于慢性反复性出血所致,如溃疡病、钩虫病、痔疮出血及妇女月经过多等。

    2hb减少的程度与rbc相同,见于正细胞正色素性贫血,如大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、急性肾炎、慢性肾炎所致的贫血。

    3rbc减少的程度比hb严重,见于大细胞高色素性贫血,如维生素b12或叶酸缺乏的营养不良性贫血和慢性肝病所致的贫血。

    增多:

    慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、紫绀型先天性心脏病、大量失水、严重烧伤、休克、高原病等。

    白细胞计数

    指计数单位体积血液中的所含的白细胞数目。白细胞是集体防御系统的重要组成部分。值的高低可提示累计白细胞系统的疾病。

    正常参考值:

    成人410x109l4000100003

    儿童512x109l5000120003

    新生儿1520x109l15000200003

    临床意义:

    减少:

    1某些病毒性疾病,如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等,某些原虫感染如疟疾、黑热病等,以及伤寒、结核病、极严重的败血症等。

    2某些血液病,如再生障碍性贫血、非白血病性白血病、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等。

    3使用抗癌药物、放疗和长期接触放射性物质者,以及药物反应,如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺药等。

    4自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。

    5营养不良、恶病质等。

    增多:

    1急性细菌性感染如扁桃体炎、中耳炎、大叶性肺炎、化脓性脑膜炎、感染性心内膜炎、阑尾炎、肾盂肾炎、输卵管炎、肝脓肿、疖肿、脓胸、急性风湿热、白喉、百日咳、败血症等,以及由感染引起类白血病反应等。

    2某些病毒性疾病,如乙型脑炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症等。

    3某些螺旋体病,如钩端螺旋体病、回归热等。

    4急、慢性白血病等。

    白细胞分类计数dc

    指对不同类型的白细胞分别计数并计算百分比。血液中的白细胞根据其形态和染色性可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

    正常参考值:

    中性粒细胞n5070

    嗜酸性粒细胞e0.55

    嗜碱性粒细胞b01

    淋巴细胞l2040

    单核细胞n38

    临床意义:

    中性粒细胞:

    增多:

    一般化脓性感染、慢性粒细胞性白血病、中毒、急性出血或溶血、心肌梗塞、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

    减少:

    某些病毒性、革兰氏阴性杆菌感染,以及药物中毒、放射线损伤等。提示机体抵抗力差。

    嗜酸性粒细胞:

    增多:

    寄生虫病如钩虫病、蛔虫病、肺吸虫病等,过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻央等,某些皮肤病如湿疹、银屑病、天疱疮等,以及肺嗜酸性粒细胞增多症、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。台湾小说网  www.192.tw

    减少:

    伤寒和副伤寒。较严重的疾病进行期,待到恢复期时可转为正常。长期应用肾上腺皮质激素后亦可减少。

    嗜碱性粒细胞:

    增多:

    慢性粒细胞白血病、霍奇金病、慢性溶血性贫血及脾切除手术后、某些转移癌等。

    附录一常见化验参考值及其意义3

    减少:

    无临床意义。

    淋巴细胞:

    增多:

    淋巴细胞白血病、百日咳、结核病、某些病毒性感染如传染性淋巴细胞增多症等,以及传染病或中毒后的恢复期、淋巴肉瘤等。

    减少:

    传染病的初期、淋巴系统有广泛破坏后和接触放射线、细胞免疫缺陷及应用肾上腺皮质激素等。

    单核细胞:

    增多:

    单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病的恢复期、活动性结核病、疟疾、黑热病等。

    减少:

    一般无临床意义。

    尿常规检测

    颜色

    尿液颜色除了疾病造成之外,还容易受到饮食、药物等影响。

    正常颜色

    肉眼观察正常尿液为淡黄色透明的液体。

    异常颜色

    1红色血尿见于急性膀胱炎、急性肾炎、泌尿系统结石、结核、外伤、肿瘤等,以及出血性疾病如过敏性紫癜。如果用大黄、酚酞、酚红等药物,在碱性尿中呈红色。在正常尿中若含尿酸盐较多时,放置后也可出现粉红色沉淀,尤其在冬季气温低时多见。

    2乳白色见于化脓性泌尿系统感染、前列腺炎、肾病、挤压伤、血丝虫病或其他原因引起淋巴管阻塞。在冬季正常尿中含多量磷酸盐时,也可呈乳白色。

    3深黄色见于黄疸、发热性疾病或服用某些药物如核黄素、黄连素、甲基多巴、灭滴灵、呋喃类药等。

    4酱油色或葡萄酒色见于溶血性疾病如蚕豆病、黑尿热、阵发性睡眠性血红蛋白尿,以及服用氨基比林、柔红霉素等药物、误食毒草和化学药物中毒等。

    5蓝绿色见于使用消炎痛、氨苯喋啶、美蓝等药物。

    比重sg

    正常参考值:晨尿1.0151.025,随机尿1.0031.030

    临床意义:

    增高

    急性肾炎、糖尿病、休克、高热、脱水等。

    降低

    慢性肾炎、肾功能不全、尿崩症等。

    酸碱反应ph:可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。

    正常参考值:新鲜尿多呈弱酸性反应,其ph为6.5,有时呈中性或弱碱性。

    临床意义:尿ph值的改变,受疾病、用药和食物的影响。强酸性尿多见于酸中毒、糖尿病、少尿及服用氯化铵等酸性药物;强碱性尿见于碱中毒、膀胱炎及服用碱性药物等。

    尿蛋白pro

    正常情况:正常尿液中含微量蛋白质小于或等于0.15g24h。

    异常情况:如果尿液中持续含有蛋白质,则为病理现象,主要见于:

    1急性肾炎、慢性肾炎和各种原因所致的肾病综合征

    2泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎、肾结核等

    3发热性疾病、心功能不全、高血压性肾病、肾血管性高血压、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病以及应用损害肾脏的药物等。

    定性试验:尿蛋白定性试验结果化验单上所示:

    无蛋白质

    极少量

    少量

    中等量

    多量

    极多量

    尿沉渣:是指离心后尿液的沉渣物。生理或病理的尿沉渣物中的有形成分主要有细胞红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等、各种管型一种在肾脏形成的、以蛋白质为基质的、凝固状圆柱状物质、洁净、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。

    正常参考值:

    尿沉渣镜检高倍视野白细胞不超过5个、红细胞不超过3个妇女经期除外及少量上皮细胞、盐类结晶,没有管型。

    临床意义:

    1细胞:上皮细胞大量出现,表示泌尿系统有炎症。白细胞增多也见于泌尿系统炎症。红细胞增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎、肾盂肾炎、急性膀胱炎、外伤以及邻近器官的疾病、血液病、某些全身感染性疾病如钩端螺旋体病、流行出血热等及系统性红斑狼疮等。若在新鲜尿液中找到瘤细胞,则提示泌尿系统肿瘤,尤其是膀胱癌。

    2管型:尿中持续性大量出现透明管型,则表示肾脏疾病,常见于急性肾炎、慢性肾炎和肾病等,在发热性疾病时偶见少量透明管型。出现颗粒管型、蜡样管型,表示肾脏器质性病变,见于急性肾炎、慢性肾炎等。脂肪管型见于慢性肾炎和类脂性肾病等。上皮细胞管型表示肾小管有剥离变性,见于肾病、长期高热等。红细胞管型为伴有肾出血的肾脏炎症。白细胞管型见于肾脏化脓性疾病。

    3盐类结晶:在尿沉渣内有大量盐类结晶体不能肯定是病理现象,应结合临床表现考虑有无病理意义。

    尿其他检测

    酮体ket

    正常参考值:阴性。

    临床意义:

    酮体在尿中出现叫做“酮尿”,见于严重糖尿病、酸中毒、急性胃肠炎伴严重脱水、妊娠剧吐、中毒性休克、过度饥饿等。

    尿胆原ubg

    附录一常见化验参考值及其意义4

    正常参考值:

    正常尿中含少量尿胆原,稀释试验1:20以下为阴性反应。

    临床意义:

    如果稀释20倍以上仍为阳性,表示尿中尿胆原量增多,见于黄疸型肝炎、中毒性肝炎、溶血性黄疸、肝瘀血等;减少或缺乏见于阻塞性黄疸。

    胆红素bil

    正常参考值:阴性。

    临床意义:

    尿中出现多量胆红素见于肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸等。

    尿淀粉酶a或a

    正常参考值:阴性。

    临床意义:

    增高:

    急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、急性胆囊炎等。

    大便常规检测sr

    颜色

    正常颜色:

    正常粪便含粪胆素,所以呈黄色或棕黄色。如果粪便中含有未消化的蔬菜时,则呈绿色或菜绿色。

    异常颜色:

    1黑色或柏油样便,见于上消化道出血如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等,以及服用铁剂、铋剂或进食动物肝脏等。

    2红色,见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌等,以及应用扑蛲灵、酚酞、利福平、保泰松、阿司匹林等或进食番茄、西瓜等。

    3果酱色,见于阿米巴痢疾、肠套叠等。

    4陶土色,见于胆道完全梗阻,以及服钡餐造影后。

    5绿色,见于肠管蠕动过快,胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致,如婴幼儿急性腹泻等,以及粪便中混有未消化的蔬菜等。

    性状

    正常性状:

    粪便外观常为条状或稠粥样,便秘者可呈柱状或羊粪状,不混有黏液、脓血、寄生虫体等。

    异常性状:

    1水样便,见于急性肠炎、食物中毒,以及倾倒综合征胃空肠吻合术后等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便。

    2黏液便,见于过敏性结肠炎、慢性结肠炎等。

    3黏液脓血便,见于急慢性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。

    4凝乳块样便,见于婴儿脂肪或酪蛋白消化不良等。

    显微镜检查

    正常情况:

    显微镜检查无红细胞、白细胞、寄生虫卵、结晶、细菌、真菌、原虫等,但可见少量植物细胞、肌肉纤维等。

    异常情况:

    1红细胞,见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。

    2白细胞,见于肠道炎症。

    3巨噬细胞,见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。

    4肠黏膜上皮细胞,肠道炎症时增多。

    5肿瘤细胞,见于乙状结肠癌、直肠癌。

    6寄生虫卵,常见蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵等。

    7原虫类,如阿米巴、滴虫、梨形鞭毛虫等。

    8结晶,检测到尖梭形结晶,又称夏科雷登结晶,见于阿米巴痢疾、过敏性疾病等。

    9食物残渣,检测出大量脂肪颗粒、肌肉纤维,见于消化不良、胰腺疾病等。

    大便其他检测

    隐血试验ob

    正常参考值:阴性。

    临床意义:

    持久性隐血试验阳性,提示消化道慢性出血,需要警惕胃肠道溃疡和肿瘤。

    胆色素检查

    正常情况:

    健康人粪便内含粪胆素,升汞试验呈阳性反应。

    临床意义:

    在胆总管阻塞时,粪便中粪胆素试验随着阻塞程度的不同,呈弱阳性或阴性反应,呈阴性反应时大便常呈陶土色,有助于完全阻塞性黄疸的诊断。在溶血性疾病时,粪便中粪胆原、粪胆素含量增多,大便常呈深黄色,留3天粪便作粪胆原定量检测有助于诊断。

    血脂检测

    主要是检测总胆固醇tc、甘油三酯tg、低密度脂蛋白ldl和高密度脂蛋白hdl。血脂异常是指总胆固醇tc升高、甘油三酯tg升高、低密度脂蛋白ldl升高和高密度脂蛋白hdl低下。

    总胆固醇tc

    指血清浆中游离胆固醇和胆固醇酯的总量。tc含量与年龄、性别、饮食有关。一般来说,年龄越大,含量越高;女性稍低于男性,月经后超过男性;长期高脂高蛋白饮食会使tc含量上升;脑力劳动者比体力劳动者高。

    附录一常见化验参考值及其意义5

    正常参考值:2.85.7oll110220dl。

    临床意义:

    增高:

    动脉粥样硬化、肾病综合征、胆管阻塞、糖尿病、黏液性水肿、高脂血症等。

    降低:

    恶性贫血、溶血性贫血、肝病、甲状腺功能亢进、营养不良等。

    甘油三酯tg

    是由甘油和脂肪酸所构成的酯。血脂是体内脂类物质转运的主要形式,甘油三酯是血脂的主要成分之一,它的主要功能是为生物细胞提供能量。

    正常参考值:0.561.70oll50150d1。

    临床意义:

    增高:

    动脉粥样硬化、肥胖症、严重糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、迁延性肝炎、脂肪肝、糖原累积病、高脂血

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