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小说站 > 历史军事 > 自己是最好的医生:细说24种常见病

正文 第8节 文 / [英]迪高斯蒂尼

    oni贫血,遗传性毛细血管扩张性共济失调等。栗子小说    m.lizi.tw尽管存在这些可能的致病因素,但尚无一种因素能充分解释全部情况,例如接触放射线的人,发生白血病的只是极少数。由此推测,白血病的发生并非单一因素,可能是多种因素综合引起的,患者可能存在某种先天性的易感素质,再加上外界因素的作用,从而诱发白血病。

    染发可能导致白血病据国内外医学专家统计,使用染发剂而患白血病者较不染发者多出近4倍,而急慢性白血病患者中,有许多人有染发史,甚至有的急性白血病患者就是理发师。经调查,绝大多数染发剂采用化学原料制成,主要含苯二胺及苯二胺衍生物,它除了导致急、慢性白血病外,还可致白血病前期、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少症、接触性皮炎、银屑病、秃发、白癜风等疾病。综上所述,染发剂的毒性,尤其是导致血液病的事实必须引起充分重视。专业人士建议,染发前要先去医院做过敏试验;要尽量选用天然植物色素配成的染发剂。为了你的健康,还是尽量不要染发为好。

    白血病分为多种类型血液成分包括由白细胞、红细胞、血小板组成的血细胞与血浆。血细胞由骨髓生成,经造血干细胞分化而成熟,各有其机能。发生白血病时,血细胞在分化过程中无法成熟,并因癌化而无限制增殖,失去原有的正常机能。根据发生的情况不同,白血病又可分为多种类型。按自然病程及细胞的成熟度,白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急、病情重、自然病程一般在6个月以内,骨髓及外周血血管中的血液中以异常的原始细胞和早期幼稚细胞为主;慢性白血病起病缓、发展慢,病程一般在1年以上,骨髓和外周血中以较成熟的细胞占多数。按细胞类型,白血病分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型,如红白血病、巨核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜碱细胞型白血病等。按外周血中白细胞的多少,白血病分为白细胞增多性与白细胞不增多性,前者外周血中白细胞明显增多,并有较多幼稚细胞出现;后者则外周血中白细胞不增多甚至低于正常,没有或较难找到幼稚细胞。我国急性白血病多于慢性白血病,与欧美相反。从年龄分布上来讲,急性淋巴细胞白血病以儿童多见,急性骨髓性白血病则在成人中多见,而慢性白血病以40岁以上者多见。性别无明显差别。

    急性淋巴细胞性白血病的发病高峰

    急性淋巴细胞性白血病占儿童白血病的70以上,24岁是发病高峰。而急性骨髓性白血病与慢性白血病则多见于成人。

    以感染、出血及贫血为主要表现白血病细胞浸润骨髓造血系统,使正常造血功能被严重抑制,正常造血细胞生成减少,以致血液中的白细胞、红细胞、血小板的数量不足,故患者以感染、贫血、出血为主要表现。

    感染感染是机体免疫功能低下的结果。白血病细胞在繁殖过程中能产生一种酸性异铁蛋白,该物质对骨髓干细胞有抑制作用,加上化疗及肾上腺皮质激素的使用进一步加剧了免疫紊乱。因此,患者极易并发各种细菌和真菌感染,且较正常人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染,可导致败血症或脓毒血症,使患者全身发热,体温常常高于38.5c,这是引起患者死亡的主要原因。

    出血白血病患者的出血发生率为6775,其主要原因为血小板减少、白血病细胞浸润小动脉、小静脉使血管壁损伤及凝血因子缺乏和抗凝物质增多。小说站  www.xsz.tw出血以皮肤淤点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血最为常见。女性患者可有月经过多的表现。部分患者还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时,患者可产生黑便或血便;泌尿道出血时,尿液呈洗肉水样;视网膜出血时,患者视物不清,甚至失明;颅内出血和蛛网膜下腔出血,常可导致猝死。

    延伸阅读:白血病2

    贫血约有60以上的白血病患者存在贫血。贫血的原因是血红蛋白的减少。由于血红蛋白是血液中运送氧气的主力军,因此贫血时患者会出现一系列的组织和器官的缺氧症状。在早期,患者的皮肤黏膜呈苍白色,尤其在手掌皮肤、口唇黏膜、睑结膜等处最为显著;患者自觉疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中;脉率变快、呼吸急促;食欲不振、腹胀、腹泻;多尿;月经不调和**减退等。贫血严重时,患者还可有低热、水肿、蛋白尿等表现。

    淋巴结和肝、脾肿大约有一半以上的白血病患者可在颈部、锁骨等处触摸到肿大的淋巴结。腹部深触诊可触及肿大的肝、脾,这在急性淋巴细胞性白血病中最为显著。当然,肝、脾肿大不是白血病特有的,如肝炎、肝脓肿、肝癌等可有肝肿大的表现;疟疾、溶血性贫血、伤寒等可有脾肿大的表现。当出现肝、脾肿大时,应在充分检查后与上述情况区分开来。

    剧烈头痛当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时,患者会出现神经系统的异常。蛛网膜是颅骨骨膜内面的一层透明膜,它与脑组织表面覆盖的软膜之间有一定的腔隙,称“蛛网膜下腔”。腔内的脑脊液,不断地产生,又不断地渗入血液,构成了脑脊液的循环。当白血病细胞在蛛网膜增生时,蛛网膜下腔会发生狭窄,致脑脊液的循环障碍,引起脑积水。这时患者会出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊等。若白血病细胞在脑的小血管周围集聚,会导致小血管阻塞或出血性栓塞,患者不仅会头痛,还可有轻度瘫痪,甚至昏迷。

    肺感染60以上的严重白血病患者会出现白血病细胞的肺浸润,常以并发感染为表现,如低热、轻咳、咳痰等。

    骨痛以急性淋巴细胞白血病最常见,又以儿童患者居多。其原因主要是骨髓腔内白血病细胞的增生速度超过血细胞向血液释放的速度,白血病细胞在骨髓腔内聚集,导致髓腔压力增加,产生疼痛。骨骼的营养来自骨膜下的血管,当骨膜受到白血病细胞浸润时,骨骼的血供遭到破坏,导致骨质疏松甚至分解,产生疼痛。应用化学药物治疗时,大量白血病细胞在被杀伤时产生的代谢物质导致高尿酸血症,出现痛风性关节痛。白血病患者可以有许多其他症状,这与白血病细胞的浸润部位有关。当机体出现异常的表现时,应及时与医生联系,以便早期发现问题,采取治疗措施。

    白血病患者如何预防感冒白血病患者因具有免疫作用的白细胞的功能发生紊乱,故机体的抵抗力降低,更易发生感冒,且恢复慢,较正常人易并发肺炎,是影响患者顺利康复的重要因素之一。白血病患者预防感冒,主要有以下6个原则。1.限制公共场所的活动:公共场所是人群聚集地。流感病毒、肺炎球菌等就寄居在人的鼻腔和咽喉部。它们会随人的呼气和唾液飞沫等排入空气。2.防止过度紧张和劳累:过度紧张和劳累可导致机体的代谢功能紊乱。疲倦和抗病力下降就是这种紊乱的结果。故劳逸结合,合理安排工作与休息非常重要。3.加强个人防护:如根据气温变化及时添加衣服,每天用复方硼酸液漱口34次;碗筷煮沸消毒,每周12次。栗子网  www.lizi.tw流感季节外出佩戴口罩等。4.保持室内空气新鲜:每天开窗通风2次,每次应在30分钟以上,这样有利于室内空气的净化。通风时白血病患者应待在其他房间,待室温恢复后再回到原室。5.定期为空气消毒:在感冒流行季节,可预防性地以过氧乙酸或食醋等进行空气消毒。6.保护性隔离:当患者的白细胞数低于500个微升时,机体防御微生物侵袭的能力非常低下,即使平时不能使人致病的微生物,此时也会使白血病患者出现全身性感染。这时需给予患者保护性隔离,即将患者安排在一个相对清洁的环境中,以预防感染。

    儿童白血病的症状白血病的初期症状与感冒相似,等到发现异常时通常已经太晚了,尤其是儿童,症状会急剧恶化。所以白血病必须早期发现,早日开始治疗。三大症状发烧免疫力降低、反复感染、发烧贫血脸色不好、没有精神、指甲或眼睑里面发白出血鼻子或牙龈出血难止,容易形成淤斑其他症状淋巴结肿大关节痛体重减轻肝、脾肿大腹胀食欲不振颜面神经麻痹眼球突出目眩或恶心

    通过外周血液检查和骨髓检查确定病型首先,进行一般的血液检查,当诊断为白血病时,再进一步做各种特殊检查以便以更详细地检查白血病的病型和进展状况,加以确定。

    一般检查将静脉血中的白细胞、红细胞和血小板的数量或血红蛋白浓度、红细胞压积等数值与正常值相比较。患白血病时,红细胞几乎都会减少,血小板也会减少,而白细胞却通常会增加。但有时白细胞也会减少。此外,血清中一种乳酸脱氢酶ldh也会增加。血液检查发现异常时,要进行血液标本染色,以显微镜观察血细胞的形态变化;同时还要进行骨髓穿刺,检查骨髓细胞的异常变化,以诊断白血病进展到什么程度,属于哪一型。当穿刺无法吸取骨髓液时,有时要采集一部分骨髓,进行骨髓活组织检查。另外,为了掌握疾病扩散的情况,要进行胸部、腹部、骨的x光检查。

    特殊检查检查癌细胞表面标记物、酶组织化学染色、染色体等。在确诊白血病病型及属于哪一个阶段的细胞癌化后,再决定应用何种药物或治疗方法。此外,诊断癌细胞浸润脏器或骨的程度,要利用ct计算机断层显像、i核磁共振显像或放射性同位素骨扫描等检查手段。

    以化学疗法为主随着医学的发展与进步,白血病的治疗水平也有了很大提高,人们不仅仅满足于患者的完全缓解,而且还致力于最终使患者长期无病存活乃至痊愈的研究。目前白血病的治疗有化学疗法、中西医结合治疗、骨髓移植、生物调节剂治疗、基因治疗等方法。

    化学疗法化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗、强化治疗分为早期强化和晚期强化等几个阶段。化疗的重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗。由于抗癌药物的大量应用,会出现一些毒副作用,如骨髓移植导致血细胞减少、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等胃肠道反应;免疫抑制导致化疗患者容易出现感染且感染不易控制等不良反应。这些都需要在化疗过程中加强注意与密切监测,应用其他药物和方法避免或减少毒副作用。近年来随着新的抗白血病药物的应用,白血病的治疗疗效有了长足的进步,并且随着白血病治疗研究的进展,疗效还在不断提高,为根治白血病带来了希望。

    中西医结合治疗中西医结合治疗,能取长补短。中医、中药能弥补西医化疗“不分敌我,一味杀灭”的不足,又能解决对化疗药耐药的问题。同时一些低增生性白血病,本来白血胞、血小板就很低,经不住强力的化疗药,可用中药来治疗,既避免西药的毒副作用,又能缓解病情。

    延伸阅读:白血病3

    生物调节剂治疗随着免疫学和基因技术的发展,生物调节剂治疗已被用于临床,其中白介素2、多种造血刺激因子、肿痛坏死因子、干扰素等,对白血病有一定疗效;而且用于化疗后骨髓抑制的患者,可明显减轻化疗药对骨髓和血象产生的抑制,加速缓解并减少并发症的发生

    。基因治疗基因治疗就是向目标细胞导入外源基因,以纠正、补偿或抑制某些异常或有缺陷的基因,从而达到治疗目的。基因治疗白血病作为一个新的方法,正逐步从理论研究向临床试验过渡,并有望在不久的将来取得突破。

    骨髓移植有些类型的白血病,通过化疗只能暂时缓解病情,不能治愈,多会复发。而骨髓移植b是能达到彻底根治白血病的较为理想的治疗手段。b能根治各种类型的白血病、恶性淋巴瘤、重症再生障碍性贫血和其他系统的恶性肿瘤。b分为异基因骨髓移植与自体干细胞移植和脐血造血干细胞移植两种,前者是移植他人骨髓的造血干细胞,而后者的干细胞取自自体。

    菜花对白血病患者有好处日本营养学家发现,甘蓝菜和菜花等十字花科植物中含异硫氰酸衍生体,有杀死白血病细胞的效用,有望为治疗白血病提供一种新的方法。甘蓝菜、菜花等十字花科植物对胃癌细胞和细胞癌化等也有抑制作用。还有研究表明,橙子、香蕉和调味品姜黄都对防止患白血病有一定的效果。

    白血病患者的饮食注意事项在饮食方面,应该说没有什么食物是白血病患者不能食用的。只不过为了避免患者治疗期间发生不必要的并发症,白血病患者在饮食方面还是应注意以下几点。1.注意饮食卫生,避免食用生冷、隔夜或变质食品。新鲜水果必须洗净、削皮后再食用。2.尽量避免食用坚硬或油炸食品,鱼肉制品应尽量去骨、刺,以防进食中硬物刺破口腔膜,致口腔溃疡甚或继发局部感染。3.注意膳食的合理搭配,少食辛辣刺激性食物,尽可能进食新鲜蔬菜。大便习惯不好,或病前有习惯性便秘者,尤应注意补充富含纤维素的食品。尽可能保持每日排便通畅,以防便秘导致痔疮加重或诱发肛裂,增加局部感染的机会。4.少食多餐,容易消化。白血病患者,尤其在化疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采用少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、鹌鹑蛋、鱼松、酸牛奶、猕猴桃、鲜蔬菜汁等。5.根据病情对症调理饮食。患者如有食欲不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如小米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等助消化食物。

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    q白血病与败血病是一回事吗a白血病与败血病在临床上可有相似的表现,如贫血、发热、皮肤紫癜、肝脾肿大、在血象中白细胞异常增高并可出现幼稚细胞等,但两者本质上属于截然不同的两类疾病。前者是造血组织的恶性肿瘤性疾病,而后者则是由细菌感染进入血循环后引起的全身感染现象。白血病患者可在病程的某一阶段因继发严重感染而发生败血症,败血症则绝不会转化为白血病。q捐献骨髓有害健康吗a采集骨髓主要是采集髂骨中储存的骨髓。实际上,采集骨髓时绝大部分采集的是血液,所抽取的纯骨髓细胞总量仅占人体中骨髓总量的很少部分,并且在抽取骨髓时,人体造血速度就会相应加快。因此,采集骨髓对捐献骨髓者的身体毫无损害。还有人担心献骨髓会留下后遗症,这种担心是不必要的。采髓手术比较简单,多施行硬膜外麻醉,不会损伤神经,在整个手术过程中,献髓者神志始终清醒。术后仅个别人有暂时的局部不适,且会很快恢复正常,不会留下任何后遗症。献髓者以自己少量的骨髓拯救他人的生命,是一种伟大的奉献精神,应该弘扬。q白血病为什么也称作为血癌a这是因为白血病具有一些与其他恶性癌瘤共同的特点。即:白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样,可以无限制地增生;白血病细胞也可像其他恶性肿瘤细胞一样,无阻拦地侵犯人体的各种脏器,影响脏器功能,导致全身衰竭而死亡;白血病也可以表现为局部浸润,如肿瘤一样形成肿块,如皮肤浸润结节及儿童常见的眼窝部绿色瘤等。故一般人常将白血病称为血癌。q儿童常流鼻血,是白血病吗a儿童无缘无故流鼻血,出血后很快停止或只有一个鼻孔出血时,多半是鼻子黏膜的炎症造成的。左右鼻孔同时出血或不易停止的鼻血,就必须检查血液。很快停止的鼻血如果反复出现的话,也必须检查。请到耳鼻喉科与儿科就诊。

    附录一常见化验参考值及其意义1

    健康体检中常见的问题

    忽视体检前的准备

    为保证体检结果的客观准确,受检者须在受检前3天内少吃或不吃高脂食品,不要饮酒,晚上应早休息,避免疲劳。若正在服用抗生素类药品或维生素c及减肥药物,待停药3天后再接受体检。女性月经期前后不宜作妇科检查。否则,体检的结果就会出现误差,带来不准确,甚至错误的结论。

    采血时间太迟

    体检的化验,要求早上7:309:30空腹采血,最迟不宜超过10:00。太晚会由于体内生理性内分泌激素的影响,血液状态发生变化,虽然仍是空腹采血,但检测值容易失真例如血糖值,失去化验的意义。所以受检者应按规定时间采血。

    忽略介绍重要病史

    了解受检者的病史,尤其是重要疾病病史,是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据。所以受检者介绍病史时,务必要客观、准确,重要疾病病史不可遗漏。

    随意放弃检查项目

    体检表内规定的检查项目,既有反映身体健康状况的基本项目,也有包括针对常见疾病和恶性疾病的特殊检查项目。有些检查对早期发现某些疾病有特殊意义,如肛门指检,对发现40岁以上受检者的直肠肿物极为重要。若受检者确有病变,但因自动放弃该项检查,失去及早发现肿物的机会,自然也就失去了治疗的最佳时机。

    体检前停服常用药

    采血要空腹,但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压患者每天清晨服降压药,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。所以高血压患者应照常服完降压药后,再接受体检。

    糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因为接受体检而干扰现有疾病的常规治疗。

    怎样识别化验报告

    到医院就诊或体检时,各种化验检查是经常要遇到的。当然,结果需要医生去分析,但您也可通过识别相关符号,对结果有个初步认识。

    一般来说,检验结果分为定性检验和定量检验两种。

    定性检验检查物质的有和无

    当要表明被检验物质的有或无时,即为定性检验的结果,一般用:“、positive、pos”等表示“阳性”;用“”表示“弱阳性”;以“、ive、neg”等表示“阴性”;有时也用“norl、nor等表示“正常”或“阴性”的含义。

    有时,的

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