二經脈與五髒六腑發生間接聯系，尤其是沖、任、督、帶四脈與人體的生理、病理存在密切關系。台灣小說網
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一督脈病證
臨床表現實則脊強反折，虛則頭重。大人癲疾，小兒風癇。
證候分析督脈起于會陰，並于脊里，上風府，入腦，上巔，循額，故實則脊強反折，虛則頭重。風氣循風府而上入腦，督脈為風氣所干，出現大人痢疾，小兒風癇。
二任脈病證
臨床表現男子為疝氣，女子為帶下瘕聚。
證候分析任脈因主身前之陰，陰凝寒滯，氣結于下，男子則內結為疝氣，女子則郁滯為瘕聚。
三沖脈病證
臨床表現氣從少腹上沖胸、咽、咳、唾，氣逆而里急。
證候分析沖脈失調，氣機不利，與足陽明之氣相並而上逆，循經而出現上述之證。
四帶脈病證
臨床表現腹脹滿，繞臍腰脊痛，沖心痛，腰溶溶如坐水中，女子赤白帶下。
證候分析帶脈圍腰一周，猶如束帶，約束諸脈，帶脈為病，多見婦人，脾失健運，濕濁不化面下注則赤白帶下。中氣不足則腹脹滿，經氣不利則繞臍腰脊痛。
五陽維陰維病證
臨床表現陽維為病苦寒熱；陰維為病苦心痛。陰陽不能自相維，則怏然失志，溶溶不能自收持。
證候分析陽維以維系諸陽經，陰維以維系諾田經。陽維起于諸陽會，由外踝上行于衛分，衛為氣，氣居表，故病則苦寒熱而為表證。陰維起于諸陰之交，由內踝上行于營分，營為血，血屬心，故病則苦心痛而為里證。陽維與陰維互不維系則陽氣耗散而怏怏失志。陰液消亡則萎軟無力，則溶溶不能自收持。
六陽陰病證
臨床表現陽為病，陰緩而陽急；陰為病，陽緩而陰急。陽急則狂走，目不 ，陰急則陽厥。
證候分析陽與陰均起足跟，前者循行于下肢外側，後者循行于下肢內側，有維持肢體動作捷的作用。一側患病則孿縮拘急；另側則弛緩。所以，陽為病，陰緩而陽急；陰為病，陽緩而陰急，陽急者，陽氣偏盛，陽盛則目不 而狂走，陰急者，陰寒偏盛，寒盛則下肢厥冷。
復習思考題
1、十二經病證的臨床表現及證候分析。
2、敘述奇經八脈的臨床表現及其證候分析。
3、十二經病證與髒腑病證有何聯系
附1經脈主病歌
一、手太陰肺經病證
手太陰經肺主病，脹滿喘咳缺盆痛，
甚則兩手交而瞀，此為臂厥肺是動，
咳而上氣肺所生，喘渴煩心胸滿促，
臂之內前廉痛，厥掌中熱別絡生，
氣盛作痛連肩背，汗出中風溲數欠，
氣虛肩背痛而寒，少氣乏息溺色變。
二、手陽明大腸經病證
手陽明動下齒痛，必惡熱飲頰腫，
目黃口干津液病，鼽衄喉痹因熱重，
肩前 外相引痛，大指次指痛不用，
氣盛所過發熱腫，應則寒栗溫補奉。
三、足陽明胃經病證
足陽明動灑灑寒，善呻數欠黑飲顏，
病至惡見人與火，聞木聲驚心惕然，
閉戶塞牖欲獨處，登高而歌棄衣走，
賁響腹脹為 厥，主血生病狂瘧見，
溫淫汗出鼻鼽衄，口唇胗頸喉腫，
大腹水腫膝臏痛，膺乳氣街股伏兔，
外足跗上皆痛，下至中趾不為用，
氣盛身前盡皆熱，消谷善饑溺色黃，
不足身前皆寒栗，胃中寒則滿而脹。栗子小說 m.lizi.tw
四、足太陰脾經病證
足太陰動舌本強，食嘔胃脕腹痛脹，
善噫得後快然衰，身體皆重脾主病，
舌本痛體不能動，食不能下心煩痛，
寒瘧溏瘕泄水閉，水腫黃疸不能臥，
強立股膝內腫痛，厥為足大趾不用。
五、手少陰心經病證
手少陰動病嗌干，心痛渴飲臂厥緣，
心病目黃脅滿痛，臂 痛厥掌中熱。
六、手太陽小腸經病證
手太陽動病嗌疼，頜腫肩 拔折形，
液病耳聾目色黃，頰腫頸肩肘臂痛。
七、足太陽膀胱經病證
足太陽動沖頭痛，目似脫兮項如拔，
脊痛腰折髀難曲， 如結而 如裂，
踝厥主筋所生病，痔瘧狂癲頭 痛，
目黃淚出及鼽衄，項背腰尻 腳，
痛及小趾不能用。
八、足少陰腎經病證
足少陰病饑不食，面如漆柴咳唾血，
喝喝而喘坐欲起，無見如懸饑，
善恐惕惕如人捕，骨厥主腎生病是，
口熱舌干及咽腫，上氣嗌干痛煩心，
心痛黃痘並腸嗱陛@ 構贍諍罅 矗 br />
痿厥嗜臥少精神，足下熱痛經氣逆。
九、手厥陰心包經病證
手厥陰動手心熱，臂肘孿急及腋腫，
甚則胸脅支滿結，心中���𩵼茪j動，
面赤目黃笑不休，煩心心痛掌中熱。
十、手少陽三焦經病證
手少陽動病耳聾，渾渾俽俽嗌喉腫，
氣所生病者汗出，目銳齒痛頰部腫，
耳後肩 肘臂痛，小指次指不為用。
十一、足少陽膽經病證
足少陽動病口苦，太息脅痛不能轉，
甚而微塵體無澤，足外反熱陽厥逆，
是主骨所生病者，目銳眥痛頭頜疼，
缺盆腫痛腋下腫，馬刀挾癭與汗出，
振寒瘧兮胸脅痛，肋髀膝外脛絕骨，
外踝前與諸節痛，小趾次趾不能用。
十二、足厥陰肝經病證
足厥陰動病腰痛，丈夫癩疝婦腹腫，
甚者喉干面脫色；是主肝經所生病，
胸滿嘔逆飧泄頻，狐疝遺精溺閉癃。
十三、任脈病證
任脈男子結七疝，女子帶下瘕聚見，
脈別實則腹皮痛，虛則癢搔尾翳緣。
十四、督脈病證
督脈少腹沖心痛，不得前後為沖疝，
實則脊強而反折，虛則頭重高搖巔，
女子不孕患癃痔，下為遺溺上嗌干。
十五、沖脈病證
沖脈氣逆並陽陽，氣從少腹上沖胸，
胸滿氣逆咽咳唾，腹部滿脹急難當。
十六、帶脈病證
帶脈為病腹脹滿，溶溶腰坐水中間，
繞臍腰脊沖心痛，女子赤白帶下綿。
十七、陽維陰維脈病證
陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。
陰陽不能自相維，怏然失志神恍惚，
溶溶不能自收持。
十八、陽陰脈病證
陰緩陽急陽病，陽急狂走目不 ；
陽緩陰急陰病，陰急寒盛肢厥冷。
第五節六經辨證
目的要的
1、了解六經辨證的概念。栗子網
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2、了解每一經病的主要脈證和證候分析。
3、了解六經病證的傳變規律。
主要內容
1、六經辨證的概念︰對疾病發展過程中具有普遍性的癥候，從病理上加以概括，並以陰陽為綱，分為兩大類病證，並根據疾病發展過程中不同階段的病變特點，在陰陽兩綱的基礎上，又分為六個證型；即太陽證、陽明證、少陽證，合稱為三陽證；太陰證、少陰證、厥陰證，合稱為三陰證。
2、六經辨證的意義︰六經辨證主要適用于外感病辨證。通過六經分證，可以了解正邪盛衰及病勢的進退緩急情況，從而為治療提供依據。
3、六經病證候︰分三陽經證和三陰經證。
4、六經病證的傳變規律︰合病、並病、傳經與直中。
一、六經病證
一太陽病證
臨床表現主脈主癥，脈浮、頭項強痛而惡寒。證型有二種︰
太陽中風證︰發熱惡風，有汗，脈浮緩。
太陽傷寒證︰發熱惡寒，無汗，脈浮緊。
證候分析太陽病為正邪亢奮，交爭肌表所致。
太陽中風主要病機，風邪傷衛，營衛失調所致。陽氣浮越，則發熱，營陰失守；則汗出，汗出肌腠疏松，故惡風。此屬表虛證與太陽傷寒表實相對而言。
太陽傷寒主要病機︰寒邪襲表，衛陽被束，營陰郁滯所致。寒邪傷陽則惡寒，陽氣被郁則發熱；寒為陰邪，凝澀營衛，故見諸痛；寒主收引，閉塞皮毛，故無汗；外寒內舍于肺，肺氣失宣，故作喘；寒邪盛實，故脈緊。此證屬太陽傷寒表實證。
二陽明病證
臨床表現陽明經證︰身大熱、汗大出、大渴引飲、面赤心煩、舌苔黃燥、脈洪大。
陽明腑證︰日晡潮熱、手足祢郇w鉤觶 旮共空吐 弁礎 蟊忝亟幔 蚋怪惺鈣 底 跽呲抻錚 ⻣遙 壞妹擼 坪窀稍錚 嘸餛鵜 蹋 踔兩購讜 選Ｂ齔臉俁 禱蚧 br />
證候分析陽明經證主要病機，邪熱彌漫全身，充斥陽明經脈，但尚未與腸中糟粕互結成燥屎，腑氣尚通之證。
邪熱內盛，則發熱面赤；熱盛津傷，故汗出口渴；熱擾神志不寧，故心煩。舌、脈均為里實熱之證。
陽明腑證主要病機，邪熱傳里，與腸中糟粕相搏，形成燥屎內結，腑氣不行之證。
邪熱傳里，津液大傷，里熱熾盛，故燥屎阻結于內而變生諸癥；陽明經氣旺于日晡，腑中實熱，彌漫于經，則日晡潮熱，手足祢郇w鉤觶 叭扔胊閆山岫 煌 涑獬 洌 蚱旮共空吐 弁矗 蟊忝亟幔輝鍤改誚幔 岫 煌 酉率В 矢怪惺鈣 底 恍叭瘸閌⑸險舳 菩墓 蜈抻錚 ⻣遙 壞妹擼蝗仁 蚪俟噬 Ω稍錚 鵜 蹋 躉蚪購讜 眩輝鍶饒誚嵊誄Γ 齙累罩投 叭繞燃保 事齔臉俁 擔 蚧 br />
三少陽病證
臨床表現口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，苔白或薄黃，脈弦。
證候分析少陽位居半表半里，以口苦、咽干、目眩為提綱。少陽受病，邪熱燻蒸，膽熱上騰則口苦，津為熱灼則咽干，少陽風火上騰則目眩；邪正相爭，正勝則發熱，邪勝則惡寒。正邪相爭于表里之間則寒熱往來，為少陽病特點之一。熱郁少陽，經氣不行，則胸脅苦滿。膽病及肝，肝病氣機不利而傷胃，胃失受納與和降而嘿嘿不欲飲食，火熱內郁，神志不安則心煩。肝膽受病，氣機郁滯，其脈弦；津氣凝聚故舌苔薄白，郁久化熱則薄黃苔。
四太陰病證
臨床表現腹滿而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛，喜溫喜按。舌苔膩，脈沉緩而弱。
證候分析寒邪傷之則陽虛氣衰，脾胃升降失和，胃氣不降則腹滿嘔吐；食不下，脾陽不振，脾濕失運，故腹痛，自利，喜溫喜按。寒溫不傷津液，則口不渴。苔白膩，脈象沉緩而弱為中焦虛寒，陽氣衰弱，不能上榮于舌，不能內充于脈所致。
五少陰病證
臨床表現少陰病屬全身虛寒證，可從陰化寒，也可從陽化熱，因而臨床有少陰寒化與少陰熱化證之分。
少陰寒化證︰無熱惡寒，脈微細，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐；或脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤。
少陰熱化證︰心煩不得臥，口燥咽干，舌尖紅赤，脈象細數。
證候分析少陰寒化證︰多為陽氣不足，病邪入內，從陰化寒，呈現全身性的虛寒征象。少陰陽氣衰微，陰寒獨盛，故無熱惡寒。陽氣虛衰則脈微細。陽虛不能溫養四肢則四肢厥冷。陽氣衰微，神氣失養則但欲寐。陽虛內不能溫運脾胃，故下利清谷，嘔不能食，或食入即吐。陰寒極盛于下，將殘陽格拒于上，表現為陽浮于上的面赤等“戴陽”假象。
少陰熱化證︰少陰病熱化證是陰虛陽亢，從陽化熱，陰液受灼，不能上承則口燥咽干；水虧不能上濟，心火獨亢則心煩不寐。舌紅尖赤，脈細數為陰虛陽亢之征。
六厥陰病證
臨床表現消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。
證候分析厥陰病的主癥，表現為上熱下寒，厥陰為陰之盡，陽並于上則上熱，陰並于下則下寒。上焦則津傷熱擾，故見消渴，氣上沖心，心中疼熱；下郁腸間虛寒，故饑不欲食，食則吐蛔。
總之，凡是抗病力強，病勢亢盛的為三陽病證；抗病力弱，病勢虛弱的為三陰證。三陽病中太陽病在表，陽明病屬里熱實證，而少陽屬半表半里證。三陰病中太陽病里虛寒證，少陰病屬全身虛寒證，又有少陰寒化證與少陰熱化證之分，而厥陰病又有上熱下寒和厥熱勝復的不同轉機。
二、六經病證發病與傳變規律
一合病
兩經和兩經以上的同時發病叫合病，如太陽傷寒病與陽明病同時出現，為“太陽陽明合病”，三陽經同病叫“三陽合病”等。
二並病
凡一經病末罷，又見它經證候的，稱為並病。如太陽病，發汗不徹而見陽明病證，
叫太陽陽明並病，達與兩經或兩經以上同時發病者顯然是不同的。
三傳變規律
1、傳經︰病邪從外侵入，逐漸向里傳變，由一經證候轉變為另一經證候，為“傳經”。
影響傳經因素，決定受邪輕重，正氣強弱及治療情況。
傳經規律︰
1循經傳︰按六經次序相傳，太陽少陽陽明太陰少陰厥陰。
2越經傳︰不按循經傳規律，膈一經或陰二經相傳。如太陽陽明，越少陽︰太陽太陰，越少陽、陽明。
3表里傳︰相為表里兩經相傳，太陽少陰，陽明太陰，少陽厥陰。
2、直中︰凡病邪初起不從陽經傳入，而徑中陰經，表現出三陰經證候的為直中。
3、病轉陽︰里邪出表，由陰轉陽的陰病轉陽證，即三陰病轉變為三陽證，為病轉陽。
病轉陽，預示正氣末復，有向食之機。
復習思考題
1、六經與六經辨證的概念是什麼
2、太陽中風與太陽傷寒證臨證如何鑒別試述其機理。
3、陽明經、腑證病機有何不同
4、少陽病證臨床表現及病機如何
5、太陰病脈證分析。
6、少陰病有幾種證型怎樣鑒別
7、厥陰病證特點是什麼
8、合病、並病、直中的概念
9、何為傳經有幾種方式
10、何為病轉陽臨床有何意義
第六節衛氣營血辨證
目的要的
1、了解衛氣營血辯證的概念。
2、了解衛分證、氣分證、營分證、血分證為主要脈證和證候分析。
3、了解衛氣營血辨證的傳變規律。
主要內容
1、衛氣營血辨證的概念︰對溫熱性病邪侵襲人體，損傷衛、氣、營、血所產生的病理過程的辨證方法，叫衛氣營血辨證。
2、衛氣營血辨證的意義︰完善了對外感病的辯證方法，從而形成了對溫病辨證的綱領。通過衛氣營血辨證可以確定溫病的病程、病位和傳變的規律。
3、衛氣營血辨證的證候︰衛分證、氣分證、營分證和血分證。
一、衛氣營血病證
一衛分病證
臨床表現衛分證同溫熱病早期，病位在皮毛與肺，故為表證階段。
主癥︰微惡風寒，發熱，舌邊尖紅，脈數。以其癥狀不同，有邪在皮毛和邪在肺兩種類型︰
邪在皮毛︰發熱，微惡風寒，脈浮數或有咳嗽，咽痛，口渴等。
邪在肺︰咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微惡風寒，微發熱。
證侯分析衛分證是外感溫熱邪氣的表證階段。溫熱為陽邪，故衛分證以傷津液為主，重點癥狀見有微惡風寒，發熱，舌邊尖紅，脈數。
邪在皮毛病機，溫熱致病，故以發熱為主。邪在皮毛，衛氣受損，故見微惡風寒。邪在表故脈浮數。肺合皮毛，故同時見有咳嗽，咽痛等肺系癥狀。津傷則口褐。
邪在肺病機，溫熱傷肺，肺失清肅，故咳嗽咽痛明顯。津傷，故少痰不爽。邪已重在肺，故發熱惡風寒，表證不顯。
二氣分病證
臨床表現氣分證是溫熱病里證階段。
主癥︰不惡寒，但發熱，舌紅苔黃，脈數。
由于里熱病位不同，可分以下五種類型︰
溫熱在肺︰兼見咳喘，胸病，咯吐黃稠痰。
熱郁胸膈︰兼見心煩懊�辺A坐臥不安。
熱入于胃︰大熱，大汗，大渴，脈洪大，心煩，舌苔黃燥。
熱郁肝膽︰干嘔，口苦而渴，心煩少寐，脅痛，苔黃，脈弦數。
熱追大腸︰兼見胸痞，煩渴，下利，譫語。
證候分析氣分證是邪已內入髒腑，正盛邪實，正邪劇爭，陽熱亢盛，故見一派里實熱證表現。但發熱而不惡寒，舌紅苔黃，脈洪。
三營分病證
臨床表現營分證是溫熱病邪內陷的深重階段，以營陰受損和心神被擾病變為特點。
主癥︰舌質紅絳，身熱夜甚。
臨床分以下兩種類型︰
熱傷營陰︰舌質紅絳，身熱夜甚，心煩不寐，口渴不甚，甚者斑疹隱隱，脈細數。
熱入心包︰神昏譫語。
證候分析營行脈中，內通于心，溫熱入營，故以營陰受損，心神被擾為特點。
熱傷營陰病機︰邪熱入營，灼傷營陰，真陰被灼，故身熱夜甚，口反不渴，舌質紅絳，脈細數。若熱竄血絡，
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