周末期，醫療水平和社會需要已不滿足“疾醫”的粗略劃分，在民間已形成更細的醫學分科。栗子網
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秦代的醫政情況，有關文獻不多。只是從史傳中知有太醫令、侍醫等職。太醫令為醫政最高長官；侍醫隨王左右，應不時之需。戰國時秦國醫官即如此設置，大約東周末諸侯國間建制亦有不同，但總未離醫師太醫令掌管諸醫侍醫這一主干。
西漢醫官設置分兩支，各設太醫令、太醫丞、侍醫又稱醫待詔。一支隸屬太常掌宗廟禮儀，選試博士的中央機構；一支隸屬于少府為皇室服務的機構。當時各諸侯國也設太醫、侍醫，如淳于意的弟子中就有濟北王的太醫、齊王的侍醫。侍醫中也出現了女醫，又稱乳醫，即婦產科醫生。
東漢醫官則均屬少府統領，有太醫令一人，掌醫事管理，下轄藥丞二人，主藥事；方丞二人，主配方。員醫293人，員吏19人。其他醫官名有侍醫、尚藥監、藥長、醫士長、醫工長等，其中可能有一職多名情況。
三國時，魏襲漢制，設太醫令、太醫丞、尚藥監、藥長寺人監、靈芝園監等。
西晉太醫令有“銅印墨綬”，隸屬于宗正。東晉宗正並于太常，太醫屬官則歸屬于門下省，門下諸事由侍中掌管，後代醫令隸屬于侍中自此為始。
南朝宋設太醫令一人，丞一人，屬起部營造宗廟、宮室的機構，亦屬領軍掌中央軍隊，為相府屬官。這個制度一直延用至南朝齊。梁朝太醫令下又設太醫正，太醫又都兼尚藥之職，太醫令仍隸屬門下省。陳襲梁制。北魏行西漢舊制︰太醫令屬太常，而門下省設尚藥局。太醫令下有太醫丞、太醫博士、太醫助教等官職，並有固定品秩。北齊與北周醫制大體相同，尚藥局設典御二人，侍御師四人，尚藥監四人，主管御藥之事。北周除太醫之外，還設小醫下大夫、小醫上士、瘍醫上士、瘍醫中士、瘍醫下士、醫正上士、醫正中士、醫正下士、食醫下士、主藥下士，以上屬天官吏部。獸醫上、中、下士屬夏官兵部。醫院的設立始于南北朝，是為“貧病不能自立者”而設。南齊書、魏書均有記載。從南北朝的醫官職稱也反映了當時已有醫學教育職能。劉宋太醫令秦承祖曾上奏建議設置醫學，成為創辦醫學教育的第一人。
隋文帝楊堅統一南北後，對國家典章制度做了很多重大改革，醫事管理制度也更為完善。隋代醫官分別歸屬門下省、太子門下坊、太常寺、太僕寺。門下省統尚藥局、尚食局，負責宮廷醫療保健事宜；太子門下坊統太子藏藥局，專門為東宮服務；太常寺統太醫署，為最重要的醫事管理和醫學教育機構；太僕寺統獸醫，為御廄服務。隋朝醫官分工很細，且頗具規模，醫學教育也有分科施教的開端，設醫博士、按摩博士、祝禁博士、獸醫博士等。
唐承隋制，但無論在醫政管理，或是醫療、藥事、教育諸方面，均比隋制更為嚴密。最重要的是唐代太醫署的醫學教育已具有醫科學校的規模，可以說是世界上最早出現的醫科學校。唐太醫署設有行政長官16名，即令二人、丞二人、醫監四人、醫正八人。太醫令主持太醫署各項工作，太醫丞為輔佐，以下有醫監、醫正。其屬下分醫學、藥學兩個部分。
醫學分為四科，即醫科、針科、按摩科、咒禁科。每科置博士、助教、醫師、醫工、醫生。四科中醫科最大，人數也最多，師生共164人；其次為針科，師生52人；按摩科36人；咒禁科21人。醫科中又分五個專業，學習年限各不相同。小說站
www.xsz.tw即體療內科七年；少小兒科五年；瘡瘍外科五年；耳目口齒四年；角法理療三年。各科人數也不同，體療學生最多，佔醫科學生半數以上，而角法學生僅一人。醫科學生入學後，先學基礎課，有素問、神農本草經、脈經、針灸甲乙經等經典著作，然後分別學習各自的臨床專業。針科的基礎課與醫科相同，然後學習經脈、孔穴、針法。按摩科學習消息導引之法，也包括骨傷治療。咒禁科學“符 ﹝lu錄﹞祝祓﹝fu扶﹞”之法。醫學部的考核制度也非常嚴格，入學時“考試登用如國子監太學”，入學後每月由博士主持考試一次；每季由太醫令、太醫丞主持考試；年終則由太常寺太醫署的上級機構對學生進行總試。根據考試成績的優劣，決定學生的前途。學生學業超過署內醫官的水平，則取而代之；如果學習九年，仍考試不合格，即勒令退學。而且嚴格的考核並不僅限于學生，“凡醫師、醫正、醫工療人疾病，以痊多少而書之，以為考課”，這樣就保證了教學質量，同時也鞭策在職醫官鑽研醫術，勤于實踐，以圖不斷地進取。
藥學部分有府二人、史四人、主藥八人、藥童24人、藥園師二人、藥園生八人、掌固倉庫保管四人。藥學在長安城內置一所藥園，種植藥物，並在百姓中招收20歲以下的青年充當藥園生。藥園生在老師的指導下，學習栽培、采集、鑒別和炮制藥物，學成後可補升藥園師。藥園的建立不但在實踐中培養了藥學人才，而且成為藥材實物研究的基地。故世界第一部藥典完成于唐代決不是偶然的。
唐代太醫署作為醫學教育場所，在世界醫學發展史上也是令人矚目的。它比歐洲最早的醫學校意大利薩勒諾醫學校要早出現200多年，而且規模之大、分科之細、組織之嚴密都是後者無法相比的。
唐代的醫學教育並不局限于中央，而是遍及全國的。貞觀三年始公元629年，各州府也多建立了地方性醫學教育機構，由醫藥博士後稱醫學博士掌管。這些反映出當時醫學教育事業很興旺，因此唐朝吸引了許多國家的醫學生和僧侶來我國留學，有些國家還仿唐太醫署制度，建立本國的醫事制度。
我國是世界上采取麻風病人隔離制度最早的國家。至晚在秦朝即已有“癘﹝li﹞遷所”，秦律中已有關于對麻風病人強制性隔離的記載。至唐“癘人坊”較前更為普遍，起初癘人坊與病坊醫院均分置于寺廟中，唐武宗禁佛，廢僧寺後，則由地方管理。
五代十國時，軍閥割據，政權分散、交替頻繁，不可能創立新的典章制度。惟翰林醫官之職為這個時期所置，後為宋朝所延襲。
宋朝的醫事管理體制多次變革，總的來看，宋朝廷是歷代王朝中對醫學最重視的政府，不僅更重視醫學教育，而且在醫書的整理，藥物的管理及社會保健、慈善事業等方面，在制度和設置上都有新的舉措，因此做出了比較突出的成績。
宋朝設立翰林醫官院主管醫藥行政，而由太醫局專管醫學教育，這樣二者就分立了。
翰林醫官院後改名“醫官局”掌管醫藥政令和宮廷醫療事務。內設大方脈內科、小方脈兒科、產、眼、針、瘡腫、口齒、金鏃等八科，由醫官院統一分配醫官。宋初醫官院無定員，寶元元年公元1039年才規定設院使、副使、直院、尚藥奉御、醫官、醫學、祗候等102人。至徽宗時“醫職冗濫”，醫官院曾達千余人，醫官品秩設和安大夫、成安大夫等14階，後又增設翰林醫官、翰林醫效等八階，已達22階。栗子網
www.lizi.tw由于醫職官餃多稱“大夫”或“郎中”，所以後來我國北方稱醫生為“大夫”，南方稱醫生為“郎中”，形成習慣稱謂。翰林醫官是從40歲以上，各種考試合格的人中選拔任用的，其中，成績最優秀的留翰林醫官院，其他的充任醫學博士，或放外州任醫學教授。除中央外，外州郡也設有醫官，名額限定，不足的由當地經過考試進行補充，做了醫官後不稱職的也可以罷免。宋代法律規定了醫生的職業道德要求及對于醫療事故的懲處辦法。凡利用醫藥詐取財物者，以匪盜論處；庸醫誤傷人命者，繩之以法；主管官員不恤下屬痛苦者亦予懲處。
宋朝的太醫局是專門的醫學教育機構。太醫局設提舉校長一人，判局副校長二人，並特別規定判局一職要由“知醫事者”擔任。以下分設三個學科︰方脈科學習大方脈、小方脈、風科；針科學習針灸及五官科；瘍科學習瘡腫、折傷、金瘡、書禁。三科的必修課程是素問、難經、諸病源候論、補注本草、千金要方，再根據本科需要，設不同專業功課。每一科設教授一人，學生以300名為定額，按“三舍法”王安石改革教育在太學創立的一種考核、因材施教的辦法，分“上舍”40人，“內舍”60人，“外舍”200人。考試完全仿照太學考試辦法︰每月一次私試，每年一次公試，間年舍試一次。成績優秀者補升內舍或上舍。除考試外，令醫學生輪流為其他三學即太學、律學、武學學生及各營將士診治疾病，並要記錄治療經過與效果，年終根據療效，優秀的遞補、獎勵；療效差的即十失其五者開除學籍。學習和考核注重理論和實踐兩個方面，這確是醫學教育的重大進步。南宋時太醫局多次變動，但考試制度一直沒變。除中央而外，各州郡也仿照太醫局，開辦地方醫學校，置醫學博士教習醫學，有些是以精通醫術的現任官員兼任教師。
宋朝還設有“御藥院”和“尚藥局”。御藥院保管國內外進貢的珍貴藥材，供宮廷使用；尚藥局是國家最高的藥政機關。北宋實行王安石新法時，藥品屬國家專利品，由政府控制藥品貿易，設“賣藥所”及“修合藥所”即炮制作坊若干處，以供應配方和賣藥。這種政府辦的官藥局，由于杜絕商人投機，價格低廉，並保證質量，而且疫病流行時還可以免費提供防治藥物，所以給百姓以求醫問藥的方便，也有利于國家和社會，它後來改名為“太平惠民局”及“和劑局”，並推廣到全國各州郡。官藥局的創辦也對規範成藥的處方及推廣使用成藥方面起到了積極的作用。宋朝廷還令裴宗元、陳師文等醫官整理官藥局所收集使用的方劑，編成了作為制劑規範的合劑局方。後又經增補，改名為太平惠民和劑局方頒行各地，對當時及後世影響很大。
宋朝除醫官院、尚藥局設置外，在醫療、保健、慈善事業上還采取了一些措施，設置了一些機構。如安濟坊由僧人主持，為貧困百姓治療疾病的場所、保壽粹和館宮廷中病患者的療養院、養濟院負責外地來賓、旅客患病時的療養事宜、福田院設于京師四郊，收養孤、寡、病、老者、漏澤園安葬貧困死者或無主尸骨等。
宋朝廷非常重視醫籍整理工作，對醫經、本草、方書等各類醫籍的修訂都有突出成績，這與國家設立了“校正醫書局”有很大的關系。校正醫書局集中了一批當時著名的醫學家和其他學者，有計劃地對歷代重要醫籍進行了搜集、整理、考證、校勘工作，並陸續刊行。流存于今的許多醫學經典著作，如素問、傷寒論、金匱要略、金匱玉函經、脈經、針灸甲乙經、諸病源候論、千金要方、千金翼方、外台秘要等，都是這一時期經校正醫書局整理過的，由此對古代醫籍的存留和傳播作出了重要的貢獻。
宋王朝的醫事管理機構，可以說是醫政、藥政、醫療、教育、醫籍整理、社會福利面面俱到。特別是醫療衛生事業已明顯地不局限于宮廷，在面向社會方面邁進了一大步。盡管由于封建社會的種種弊端，有些措施的貫徹是很勉強的，甚至名實不符，但從制度本身看，可以說比以前歷朝有著明顯的進步。
金、元時代，在醫藥制度上，既有承襲宋制的一面，又有著自己相應的特色。此間把翰林醫官院改稱為“太醫院”，此後太醫院的名稱一直延用至明、清兩代。為了提高醫療水平，防止庸醫殺人，至元九年公元1272年，還設立了“醫學提舉司”，以負責掌管諸如醫生資格的考試、在職醫官的考核，以及醫書的編審、藥材的辨驗、醫務人員的培訓等各項事宜。
明朝鑒于承宋制而來的金元醫事制度已發展得相當齊備，因而多直接沿用，僅在職官配置及機構職能方面略作調整，並在洪武六年公元1373年開始設置御醫。
清朝的太醫院制度可以說更加完備了。除了行政設置、醫士員額等規定外，還明確了“各處該班”的御醫值班制度。在醫官職務的升補上，清太醫院的制度也較歷朝嚴格，除考試選拔，還需有醫官保結。太醫院分科，順治時分11科，後來以其中九科分類時間最長，即大方脈、傷寒、婦人、小方脈、口齒咽喉、眼、瘡瘍、正骨、針灸。嘉慶中將正骨科並入瘡瘍科。道光二年公元1822年上諭︰“針刺火灸究非奉君之所宜，敕令太醫院永遠停止針灸一科”。但民間卻從未忽視過針灸療法。至同治間，又將大方脈、傷寒、婦人並為一科，故只有五科了。清代去掉了以前各朝的祝由、禁咒等科，無疑也是醫學去偽存真的一次進步。
清太醫院醫學教育有“內教習”、“外教習”之分。內教習學生為太監，外教習學生為醫官親男弟佷。同治元年公元1862年，清政府在北京設立京師同文館1，曾設醫學課程，但仍是教習素問、脈訣、本草、方書等。每年春秋兩季由太醫院教習廳派員考試，每屆六年由太醫院會同禮部大試，所以仍是太醫院辦學的辦法。光緒年間，各地始有中醫學校，當時清政府已向外派遣留學生，其中即有醫學生。此間由教會興辦的西醫學校也陸續出現。清政府辦的第一所西醫學校是“北洋施醫局”，于光緒七年公元1881年創立于天津，其後改名為“北洋醫學堂”。
注釋︰
1京師同文館在同治元年正式設立。是清政府為培養洋務人才開辦的第一所學堂。學制八年，初分別學習英、法、俄、德、日等外語，後學專業課。同治四年始設醫學，並請有外籍教習。
第七章少數民族醫藥學
我國自古就是一個多民族聚居的國家，各民族相互之間的文化交流也為我國醫藥學寶庫增加了豐富的內容。據考神農本草經中就有幾十種少數民族地區藥物，比如陶弘景的注釋就明確地指出的來源于西北氐族、羌族地區的藥物就有近20種。漢以後歷代又不斷地把少數民族地區的藥物補充到本草書中，我們從一些藥物的名稱就可以體味出這一現象的存在。如戎鹽、胡荽、番紅花、藏香，戎、胡、番等都是古代邊遠少數民族的稱謂。又如訶梨勒、蓽澄茄、蓽撥、胡椒等原產南海或中亞國家，但最晚在唐、宋時期，廣東、廣西一帶壯、侗、黎、苗等多民族聚居地已有出產。說明有些傳入藥物由于地域或氣候的關系，也是少數民族地區首先使用的。
有些民族，如藏族、蒙古族、維吾爾族、朝鮮族、壯族、彝族、傣族等都有一套符合居地特點和本民族生活習慣的防治疾病的方法。有的起源古遠，也有的有較為完整的理論指導，所以有很強的生命力。直至今天它們在我國邊遠地區的醫療衛生工作中，仍在起著一定的作用。
民族醫學中，影響最大的要算藏族醫學。據史書記載，公元前幾個世紀，藏族人就已認識到某些動物、植物、礦物可以解除人體的病痛，後來還掌握了酥油止血、青稞酒治外傷等知識。唐貞觀十五年公元641年文成公主下嫁吐番**王松贊干布為妻。文成公主帶去了大量的生活、文化物品和隨行人員，其中有多種醫書、醫療器械及隨行醫生，這是漢、藏第一次大規模的文化交流。後來這些醫書被譯為藏文，取名門杰欽木醫學大全，是藏醫學的最早文獻。松贊干布還聘請內地、印度、阿拉伯醫生共同編寫了一部綜合性醫書敏吉村卡無畏的武器，並命令全藏醫生傳習這兩部書，遺憾的是後來這兩部書均失傳。至唐中宗景龍四年公元710年，金城公主又下嫁松贊干布的五世孫尺帶珠丹，再次帶去醫生及大批醫書。漢、藏醫生根據這些醫書又編纂成門杰代維加布月王藥診，成為藏族醫學中現存最早的文獻。其中有關于雪盲、天花、炭疽、心髒震顫、心髒位置不正等病的論述，在理論上明顯地吸收了中醫陰陽、五行等學說的思想，診脈方法與中醫也大體相同。書中還介紹了導尿、灌腸、放腹水、針撥白內障、夾板固定復位治療骨折等技術。所載藥物達300多種，除與內地本草相同的以外，也有**高原的特產。
公元8世紀，巨型藏醫著作居悉四部醫典，又譯作醫方四續問世。是由宇妥元丹貢布主持編寫的，因此他被藏族人尊為“醫王”、“醫聖”。他曾到五台山、藏南、日喀則、康定，以及印度、尼泊爾、巴基斯坦等地，一邊行醫，一邊吸收各方來的醫學理論和醫療方法。以他為首的藏族醫學家經過20多年的不懈努力，于公元753年完成了居悉這部不朽醫著。居悉是用詩歌體裁，以藥王答疑的形式寫成的。全書分四部分，156章，79幅彩圖。這是古代藏族醫學理論和實踐的系統總結。書中反映了藏醫與中醫有著密切的聯系，同時也吸收了一些印度醫學的內容。
藏醫學用“龍”、“赤巴”、“培根”三大要素來解釋人體的生理功能和病理變化。“龍”相當于漢語“氣”，它的功能是主呼吸、肢體活動、血液循環、五官感覺、食物分解、大小便排泄。“赤巴”相當于“火”，使人體產生熱能，並維持體溫，增強胃的消化力，使人知饑渴，長氣色。“培根”相當于“土”和“水”，功能是增加胃液、磨碎食物，主管味覺，輸送體液和營養，滋潤皮膚，調節胖瘦，調節睡眠。龍、赤巴、培根三者之間互相協調，統一活動。人體除三大要素，還有七種物質和三種排泄物，七種物質為血、肉、脂肪、骨、骨髓、精、飲食精微；三種排泄物為糞、尿、汗液。人體在正常情況下，三大要素、七種物質和三種排泄物之間保持著相對平衡狀態。藏醫治療主要有飲食、起居、藥物、外治四種方法。前兩種方法用于輕病，藥物也如中藥一樣，用動物、植物、礦物藥，有單方，也有復方，復方有時多達數十味。外治法有藥水擦耳、按摩、拔罐、針灸、外敷、藥物燻洗、穿刺、放血等。
藏醫有一部最重要的藥物著作協稱
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