明代温补学派实际均是对易水学派的发展。小说站
www.xsz.tw故后人赞刘完素、张元素：“刘、张既出，则轩歧之法截然而归正。”李杲随张元素学医数年，尽得其传而归。其后瘟疫流行，有一种俗称“大头天行”的传染病，死人最多。李杲循经探源，制定一方，经治多人果然疗效甚著，于是便将处方刻印张贴或散发到各地，人们使用后都很有效。当时人以为必仙人所传，遂刻碑永存，这就是今天仍在临床应用的名方“普济消毒饮”。李杲生活的南宋时代，正值金、元混战，兵祸、天灾、疾病使百姓生活极不安定。饥饿劳碌，动荡的社会环境，成为产生李杲“脾胃内伤学说”的客观条件。他认为人以脾胃为本，脾胃受伤，元气就不能充沛，百病则由此而生。造成脾胃受损的原因，主要是饮食劳伤、劳疫过度、七情所伤。他在治疗疾病时，擅长以补脾胃为基础，分别补上、中、下三焦元气。因此被称为“补土派”的宗师。名医王好古原与他同时师从于张元素，后来又从他学医，说明当时脾胃学说很为当时医家膺服，而后世名医家也都给予他的学说以很高的评价，曾有“外感宗仲景，内伤宗东垣”之说。李杲的传世著作有内外伤辨惑论、脾胃论、兰室秘藏、医学发明等，他所创制的一些方剂至今应用仍非常广泛。
朱震亨
朱震亨公元12811358年，字彦修，元代义乌今浙江义乌县人。因其居处有丹溪流经，故晚年人们尊称他“丹溪翁”，后世遂以朱丹溪称之。朱氏世代为儒，他天资聪慧，六岁即能作诗赋，时人视为“神童”。早年治举子业，30岁时，因母病而众医束手无策，遂有志于医。自学素问三年，有所领悟，遂亲自为母调治二年，母病渐愈。因而追忆父亲、伯父、叔父、妻子都是因时医误治而遭不测，心情十分沉重，更坚定了钻研医学的志向。他曾出游寻访名师，历时五年。后闻罗知悌学识渊博，于是诚意登门求教，竟被拒之门外。罗知悌，字子敬，号太元。钱塘今浙江杭州人。得刘完素弟子荆山浮屠之传，而旁通张从正、李杲二家之说。然恃能厌事，性情褊〔bian扁〕狭，很难相处。但朱诚意仍笃，竟站立门外三月之久，遭叱骂五七次，雷雨交加也并不动摇。罗深受感动，又知他已有医名，迎入后见他的确气度谈吐不凡，才收为门下。罗知悌将刘、张、李三家之说传授震亨，以内经的理论作为评断是非的准则，给朱震亨分析诸家学术要旨。朱震亨尽得其学而归，后经多年刻苦探究，勤奋地实践，创“相火”、“阳常有余，阴常不足”的理论，治病重视滋阴降火，卓然自成一家，被人们视为“滋阴派”的开山。朱震亨曾师从元代著名理学家许谦，专攻朱子宋大儒朱熹之学，因此理学素养是很深的。理学是一个哲学流派，“阐释义理而兼谈性命”。朱震亨是将理学与医学理论结合的第一人，这些从他的医学著作中有所反映。后来理学对医学理论的发展起到了一定的促进作用，明、清时期此风最为显盛。他的养阴学说认为人的阴精即生命活动的物质基础，难于形成，又因为**无涯，而使人体常呈现阳常有余、阴常不足的状况。阴不制阳，使相火易于妄动，更损耗阴精，所以主张在生活中要节欲，在治疗上重视滋阴降火。这一学说问世后，得到历代医家的重视。至今日本尚有丹溪学社，可见朱震亨的学说600多年来对日本汉医的影响也是很深的。他的著作很多，署名朱震亨者有30多种，其中包括门人整理成书的，也有个别的是后世托名之作。栗子网
www.lizi.tw他的著作中以格致余论和局方发挥影响最大。朱震亨弟子很多，最有成就者当推王履字安道，著有医经溯洄集等，戴思恭字元礼，著有证治要诀、推求师意等，二人均以医术擢用于明初。
第七节医药学家李时珍
李时珍公元15181593年，字东璧。明代蕲州今湖北蕲春人。他的居处瓦硝坝今蕲州镇是两湖和莲市湖交界处，故晚年号濒湖山人。他出身于儒、医传世之家，祖父即善医，父亲李言闻，晚号月池。博洽经史，因有医名，被朝廷录用为太医院吏目，有著述数种，但均未传世。
李时珍少年即耽嗜典籍，14岁考中秀才，但三次乡试考举人都未得中。当时见父亲高明的医术解除了很多人的疾苦，特别是自己患“骨蒸”肺结核几乎送命，也经父亲精心调治而愈，因此在24岁时决心弃科举业，而继承家学。他白天随父看病，夜晚灯下苦读医籍，勤奋的钻研与实践使他的医术大进，声名鹊起。
李时珍
他读的医药书籍很多，发现前代本草书籍不尽人意之处很多，遂有重修本草之志。关于本草书，自神农本草经之后，大规模地修定本草有几次，朝廷主持编修的有三次，即唐显庆四年公元659年完成的新修本草、宋开宝六年公元973年完成的开宝本草、宋嘉祐五年公元1060年完成的嘉祐本草。而宋代唐慎微所编的证类本草收载药物已达1746种，当时被视为最完备的本草书。但经李时珍考察，发现其中错误之处很多，有的归类不准确；有的两种药记为一物；有的一物分记成两种药；有的实物与药名不符，各种错误不胜枚举，而且漏载的药也不少。于是他亲自到许多产药地区调查询问，足迹遍布湖北、江西、安徽、江苏、河南、河北等地，虚心向农、猎、渔、樵、药农、铃医各种人讨教。并采集标本，摹绘图样，有时对某些药还要亲身尝验。例如，陶弘景认为生姜久服会“伤心气”；苏恭认为陶说毫无根据，生姜可以常服；孙思邈认为常服生姜会患眼病。李时珍为验证哪种意见正确，就常吃生姜，果然患了眼病，愈后再吃，时间一长又患眼病。反复几次实验，得出了正确的结论：“食姜久，积热患目。”李时珍历时30年，参考了800多种书籍，经三次修改，终于编成一部空前规模的本草著作，命名为本草纲目。但当时并没有受到朝廷重视，刊行工作受到很多挫折，直到李时珍去世三年后，本草纲目才得以问世。
本草纲目共52卷，190余万言。全书分16纲，62目，收载药物1892种，附方11096首，插图1109幅。这部著作在医药学上的巨大成就自不待言，而且在化学、地质、天文、生物学方面都有突出的贡献。首次刊行后，仅过10年就传入日本，后来又被译为日、朝、法、德、英、俄、拉丁等文字。英国进化论的奠基人达尔文称赞该书为“中国古代的百科全书”。四库全书提要谓：“该书业医者无不家有一编，明史方技传极称之。盖集本草之大成者，无过于此矣”
李时珍诊治疾病极为认真，治疗效果卓著。他曾用延胡索治愈了荆穆王妃胡氏的胃痛病。富顺王之孙嗜食灯花，诸医不知是何病症，束手无策，他认为是虫症，用药后果然病愈。当时富顺王父子不和，有一次其子生病，请李时珍诊治，处方之后富顺王问所进何方，时珍答以“附子和气父子和气谐音汤”，感悟了富顺王，于是父子和顺如初。楚王因此认为李时珍医术、品德皆佳，召聘为王府奉祠，兼良医所事。栗子小说 m.lizi.tw李时珍任职后仍经常外出给百姓看病，深受百姓爱戴。数年后经楚王举荐，入京任太医院院判副主管。但由于当时皇帝笃信“仙丹”不死之术，信赖推波助澜之人，使李时珍非常失望。故仅任职一年即托病辞归乡里。但这一年他得以披阅大量医籍，资料和本草实物的研究对他确立重修本草的决心起到很大的激励作用。
李时珍著作还有诗文集多种，然而仅医药著作传世，除本草纲目外，还有濒湖脉诀、奇经八脉考等，均有一定影响。
第八节医门柱石张介宾
张介宾约公元15631640年字会卿，号景岳，又号通一子，明代著名医学家。他自幼聪慧好学，14岁时随父到京师北京，因此在少年时得以接触很多学识广博的长者。曾从京师名医金梦石学医。他不仅学习医学，而且广为涉猎群书，精通易经，并对天文、音律、兵法等皆有研究。明代学识渊博、医学根底深厚的医家，当首推张介宾。他自中年即开始勤于著述，给后世留下了很多学术价值很高的著作，仅一部类经，即反复揣摩，屡经修改，历数十年之久，成为后世研究内经必不可缺的参考书。此外还著有类经图翼、类经附翼，及集内、妇、儿、外各科的临床医学巨著景岳全书。这几部书博采众说，总结个人见解和经验，规模之大，内容之丰富，是明代书林中所罕见的。他到了晚年，还著有质疑录传世，专就金、元诸家论医的偏执之处“辨论之，以正其失”，而且对自己早年著作中立论未当之处也作了纠正。书中的医论进一步发扬了“温补学派”的学术主张。
明代医学界出现了一种新的时弊，由于金、元“寒凉派”、“滋阴派”影响很大，一些医生用药偏执苦寒，常致人脾胃损伤，克伐真阳，虚证、寒证蜂起。温补学派就是在批判社会上这种滥用滋阴降火的不良医疗风气中产生的。这一学派的代表医家有薛己、孙一奎、赵献可、李念莪等，张景岳为其中坚。
张介宾强调阳气在生命活动中的重要作用。在辨证论治上重视先天肾、命门和后天脾胃，用药多投甘温，这对纠正滥用苦寒的时弊发挥了重要作用。在理论上的阐发，对“命门”的研究作出了突出的贡献。在诊断方面，他的“十问歌”使问诊规范，一直流传至今，成为问诊模式。在辨证方面，他的“阴阳二纲”与“表里、寒热、虚实六变”，今天我们称之“八纲”，成为辨证的纲领。在方剂方面，他的“八略”分类法成为后世方剂专著中方剂分类的基础。他还创制了许多新方，如大补元煎、左归丸、右归丸、一阴煎、三阴煎、五阴煎等，至今仍是临床常用方。他喜用熟地，以致后人谑称他为张熟地。用药尤重视“药之四维”：人参、熟地为良相；附子、大黄为良将。四维中补、泻、寒、热俱备。他的伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、外科钤均在景岳全书中中对各科临床特点的阐述及具体治法，对各专科医疗实践都具有指导意义。所以后世很多人赞誉他为“医门之柱石”是很有道理的。
第九节温病学派医家
明清两代外感热病发病率很高，特别是传染性很强的瘟疫多次流行。这类病病情发展迅速，并且变化多端，单依靠伤寒论的治法已不能满足需要。这一时代的医家逐渐认识到温热病需要一个不同于伤寒的治疗体系。
刘完素主张用寒凉药物，是温病治疗的先导，明代吴有性的“杂气致病”在病因方面又有新的发明，清代叶桂、吴瑭、薛雪确立了温病、湿温病卫气营血及三焦辨证的规律，至此，温病学才臻于完善，形成了温病学派。
吴有性，字又可。明末姑苏今江苏吴县人，生活在16世纪80年代至17世纪60年代。当时明王朝趋于倾覆，农民起义不断发生，战乱饥荒，疫病猖獗。吴县志记载当时疫病流行时，“一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存者”。但当时的治疗却不越伤寒论雷池一步，经医而死者不计其数。在这种情况下，吴有性认识到伤寒与温病是两种病症。根据自己的实践经验，写出了温疫论，提出了“杂气致病”。认为天地间不仅风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气，一些传染病是由于杂气所感，而且“杂气为病，更多于六气”，传染性极强的“戾气”或称疠气就是杂气的一种。杂气无形、无声、无嗅，但它是一种物质，“一气自成一病”，具体地提出了传染病病因。书中还提出了杂气感人的途径，以及邪留部位和治疗规律。温疫论的问世，为后来温病的诊治形成**的体系创造了条件。
吴有性
除温疫病以外，吴有性认为有很多病，如疔疮、发背、痈疽、流注、流火、丹毒、发斑、痘疹之类，也都是杂气感染，即分别为某一种戾气感染。这种认识突破了“诸痛痒疮皆属于心火”的传统观念，较之西方医学的感染病因学认识要早200多年。
吴有性认为戾气感人是从口鼻而入，然后潜伏在膜原，处于半表半里之地。其传变可以先表后里，也可以先里后表。治之当将膜原之邪分消而解，为此，吴有性创制了“达原饮”等诸方，成为常用方。
温疫论对社会影响很大，是温疫病研究的一个里程碑。其后一系列温疫专著相继出现。温疫论多次刊行，康熙年间传入日本。
清代从顺治元年公元1644年至同治十一年公元1872年全国各地发生“大疫”急性传染病达300多次，迫切地需要一套治疗温热病的可靠措施，生于康、乾时期的叶桂对此作出了卓越的贡献。
叶桂公元16671746年字天士，号香岩，江苏吴县人，祖、父两辈业医。叶桂自幼学医，天资过人，十几岁时就作为医者而出名，但他仍锲而不舍，虚心求教。有一次他认为一个病人已属不治，嘱家属料理后事。不料一年之后竟遇到了这个已康复的病人，他非常惊奇。经询问，是金山寺一个和尚治好的，于是，第二天，叶桂便离家赴金山寺拜和尚为师。他听说山东刘某精于针灸术，就想尽办法，改名换姓，托人推荐，拜刘某为师。直到一次他治好了老师认为不治的病症，老师惊奇之余，仔细询问，方知他是鼎鼎大名的叶天士。叶桂将自己求学的心情坦诚相告，老师非常感动，就把自己的针灸术全部传授给了他。就这样，叶桂从12岁到18岁曾先后拜过17位老师，广泛地吸收他人经验，这恐怕是他成功的原因之一。
叶桂师古而不泥于古，在实践中勇于创新，终于自成一家，医名著于朝野。但由于他毕生忙于诊务，以致平生无所著述。尽管如此，清代“大江南北言医辄以桂为宗，百余年私淑者学其术，而非亲传弟子众，最著者吴瑭、章楠、王士雄”清史稿。
叶桂给后人留下的宝贵经验，载在温热论、临证指南医案等书中，这些书是学生们对他的医论和医案的记录。温热论实际上就是温病治疗的辨证纲领，成为温病学派的理论核心。他把温病的发展过程在辨证时分为四个层次，即卫、气、营、血由浅入深，由轻到重，每个阶段都有相应的治法。这无论在理论上还是在医疗实践上都是一次醒人耳目的创新，使复杂多变、名目繁多的温热病条理化、系统化了。此外他对舌苔和牙齿的观察，对斑疹和白疒内咅〔bei背〕的认识，发前人所未发，丰富了中医诊断学内容。临证指南医案所使用的方剂，广为流传。
吴瑭公元17581836年字鞠通，江苏淮阴人。生活于清乾隆、道光年间，本习儒业，后因其父、其侄相继患病，经医治无效而亡，遂发愤研究医学，博览群书，钻研十年，却并不轻易给人看病。后遇温疫流行，朋友极力推荐他医治，果然屡起沉疴。吴瑭目睹当时死于庸医之手的患者不计其数，感慨之余，采历代名医诊治精华，结合自己的体会及经验，著温病条辨。书成之后仍非常谨慎，不肯轻易公诸于世，六年以后，经朋友催促，才刊行于世。
温病条辨集前贤温病论治之大成，创立了温病三焦辨证的纲领。对四时热性病的传变规律条分缕析，并有详细的治法，制定了很多行之有效的方剂，至今仍为临床所常用。三焦辨证是把温病的病理变化概括为上焦、中焦、下焦三个层次，由上而下，由浅入深。
湿温病是温病中的一个重要类别，在湿温病诊治上卓有成就的，是与叶桂同时代、同乡、而又齐名的名医薛雪。薛雪，字生白，号一瓢。平生研究医书甚多，常评论某些医著及医家，颇有见地。精于临床治疗，尤擅长治疗湿温病，著有湿热条辨，对温病学的发展有一定的贡献。
第六章古代医事管理与医学教育
周以前医事管理制度已不可详考，从出土文物分析，医与巫关系密切，利用占卜预测疾病凶吉占有较大比重，到商代仍是如此。
被称为“官经”的周礼，虽然据考出自东周，但其中官名不可能随意编造，所以它能反映西周王室的官制、制度。周礼中医与巫的职与责已明确分开，医官隶属于“天官冢宰”，巫祝之官隶属于“春官宗伯”。医官设“医师”，下置上士二人，下士四人，府保管二人，史书记二人，徒二十人；“食医”：中士二人；“疾医”：中士八人；“疡医”：下士八人；“兽医”：下士四人。医师为众医官之长，主管医药行政。国内有患病者，由医师分给各医官进行治疗，并将治疗效果记录在案。到年终则根据各医官的治疗效果，确定他们的薪俸。十全为上；治十失一，次之；治十失二，再次之；治十失三，又次之；治十失四为下。以此为根据，分为五等。食医专门负责为周王调配食物，相当于今天的营养师。凡粮食、饮料、肉类、菜类等各种食物，要根据季节合五味的规律，而有一定的调配法度。疾医治疗内科疾病，有病者则分而治之，经治死亡，要把患者死亡原因记录下来，上呈医师。疡医专治疮疡、外伤、骨伤疾病。兽医负责医治兽病，经治死亡，也要记录数目以作为职位升降的依据。这是有关医事制度的最早文献，但周代的医疗事业并不仅如此，从史实看，当时各诸侯也各有专职医生。大概秦国的医术较高明，所以左传记载了晋景公、晋平公生病都是向秦国请医生，于是医缓、医和载入了史册。这一史料也表明了当时各诸侯国之间存在着医事交流活动。
但以上皆为替周天子、诸侯服务的医官，毕竟他们所服务的对象是有局限的，所以社会上主要还是依靠不受政府管辖的民间医生。扁鹊秦越人就是其中的优秀代表，他名闻天下，来往于各诸侯国之间自由行医，专科也随俗为变。这些情况说明在东
...