一點沖動。栗子小說 m.lizi.tw
自殺在當今社會普遍發生，這是巨大的全民健康危機，令人們極其不安，只能故意視而不見。
自殺對死者來說，未必都是悲劇，但對死者的親人來說︰永遠都太快，太突然。
自殺與憂郁癥同時並發
許多憂郁癥者從不曾自殺，許多自殺的人並沒有憂郁癥，二者沒有絕對的因果關系。它們是不同的事情，但常常同時發生，一個影響另一個。“自殺意念”是精神疾病診斷與統計手冊第四版中所列的九個憂郁癥的癥狀之一，但是許多憂郁癥患者的自殺念頭不會比嚴重關節炎患者高出多少︰人類忍受痛苦的能力大得驚人。除非認定有自殺傾向的人才算有憂郁癥，我們才能說自殺的人都是憂郁癥者。
因為憂郁癥患者常會產生自殺的念頭，所以自殺被視為憂郁的癥狀之一。我們現在已經不把酗酒視為憂郁癥的副作用，而是當成與憂郁癥同時發生的病癥。自殺意念至少和常與憂郁癥同時發生的藥物濫用一樣，是各自**的事情。自殺之謎的作者喬治豪科特說︰“不少臨床醫生相信，如果能成功治療憂郁癥，他們就能治好有自殺傾向的病人，好像自殺意念只是這種潛在性疾病的不良副作用。但某些有自殺傾向的病人卻診斷不出潛在的憂郁癥，而且病人常在擺脫憂郁癥不多久或很久之後，突然自殺了。”醫生治療一個同時有憂郁癥和自殺意念的病人時，一般都會把重點放在憂郁上頭。雖然先治療憂郁癥對治療自殺傾向可能有幫助，但並不是沒有例外。美國的自殺事件中，有近半數患者接受過精神科醫師治療，但還是意外地出了事。我們的想法有點問題。我們不應該把自殺意念與其他像睡眠障礙之類的癥狀混為一談，也不能只因為自殺意念與憂郁癥有關，而患者的憂郁癥已經治好，就忽視他的自殺意念。自殺意念是需要另外治療的問題。自殺意念雖然常與憂郁癥同時發生，但本質上是不同的事情，為什麼不把自殺意念單獨歸類為一種診斷結果呢
許多人試圖定義“有自殺傾向的憂郁癥”，最後都徒勞無功。憂郁癥的嚴重程度與自殺的可能性沒有明顯的關聯︰有些自殺事件發生在輕度失常的人身上，而有些徹底絕望的人卻還是固執地活著。有些住在都市貧民區的人，他們的小孩或者全死于幫派暴力，或者身體殘疾，或才處于餓死邊緣，他們從未感受到任何形式的愛，但卻用盡自己最後一點力氣堅強地活著。有些前途一片光明的人卻自殺身亡。自殺並非困苦生活的極點，而是從心靈與意識背後跑出來的東西。如今我可以回首自己那段輕微的擬自殺時期︰當時那一大堆十分合理的邏輯，現在看來卻像是妖怪，好似早些年害我染上肺炎的細菌。自殺意念像一種劇毒的細菌，侵入你的身體，佔據全身。我就曾經被這種怪物所佔據。
想離開人世、想死和想自殺，三者之間有細微但明顯的不同。大多數人都曾一次又一次地想要遠離悲痛、突然消失、甚至離開人世。在憂郁的時候，許多人會想死，想改變所處的現狀，從痛苦的意識中解脫，但想自殺需要一股極大的狂熱和一定程度的直接暴力。自殺不是消極的放棄，而是積極行動的結果。自殺需要極大的力量和強烈的意志，加上堅信眼前的慘狀永遠不會改變，還至少要一點沖動。
第84節︰存在還是毀滅
存在還是毀滅
自殺者可分成四種。第一種人自殺時沒有深思自己的行為，自殺對他們來說，像呼吸一樣地急迫和難以克制。這種人最沖動，最可能受特定的外來事件刺激而自殺，他們的自殺是突然發生的。就像隨筆作家阿瓦雷斯曾在他精彩的沉思錄天地不仁中寫的，這種人“企圖進行驅魔儀式”，驅趕生命中只會愈來愈令人窒息的痛苦。小說站
www.xsz.tw第二種，有一半是渴望有個輕松的死亡，把自殺當成是報復，雖然這是無法挽回的行為。對于這種人，阿瓦雷斯寫道︰“自殺有個難題︰它是只有在灰心喪氣全無企圖心時，才會付諸實行的一種企圖性的行動。”他們朝死亡奔去，但離生存也不是很遠，他們想要的不是結束存在，而是使存在消逝。第三種人自殺是因為錯誤的邏輯，認為忍受不了的問題，只有死才能擺脫。他們考慮各種死法和做計劃、做筆記，認真著手研究實際的方法，好像是準備到外太空度假。他們通常會相信，死亡不但可以改善目前狀況，還可解除親人好友的負擔但實際上通常正好相反。最後一種人有合理的自殺邏輯。這類人因身體疾病、精神不穩定或人生際遇之故不想再受生命之苦，認為他們人生所感受的有限快樂不足以彌補無限的折磨。他們對未來的預測可能準也可能不準，但他們不會騙自己，再多的抗郁劑或治療都不能改變他們的心。
事實上，“理智能使我們成為懦夫，而顧慮能使我們本來輝煌的志向變得黯淡無光。”這正是存在或毀滅的問題所在︰理智在這里指的是意識，抗拒毀滅的意圖不只是因為怯懦，還包括潛意識中的生存**，掌握自我，進行必要的行動。此外，有自我意識的心靈，無法消除自我，要一個懂得內省的生命毀滅自己，是違反天性的。“對于生命的謹慎態度”使我們免于自殺，而親手結束自己生命的人，可能不單是絕望，還短暫地失去自我意識。即使只是在存在與不存在之間作選擇如果我們確定死後可以了無牽掛，人的精神不過是短暫的化學作用存在者也無法想象什麼是不存在︰存在者想象的是“不在”的體驗，而非“不在”本身。我思故我在。以我心智健康時的觀點來看，死亡的那一頭或許有光明、平和、恐怖或虛無，但我們不知道那邊到底是什麼，因此最好把賭注放在我們存活的世界上頭。加繆說︰“自殺，是十分嚴肅的哲學問題。”的確，在二十世紀中期，有一大群法國人畢其一生的精力追尋答案，他們以存在主義之名思考這個只有宗教才能回答的問題。
叔本華提出這個問題，“自殺或許可看成是一個實驗，”他寫道︰“這是一個人類向天地提出的問題，強迫她回答。這個問題是︰死亡會對人的存在以及人對自然事物的看法造成什麼影響這是個笨拙的實驗，因為要回答這個問題，需要以清楚的意識毀滅自己，等待答案。”人在死亡之前，不可能知道死亡的結果是什麼。買張往返票到死亡世界走一遭再回來是不錯的點子︰我經常想自殺，並且只死一個月看看。當面臨死亡的結局和自殺的不可挽回性時，人就會退縮。意識是我們人類的特質，一般認為，意識在死後是不存在的，在得到答案的時候，我們想得到滿足的好奇心也不存在了。當我不想活，對死亡的面貌感興趣時，我同時也想到，死亡會消滅我的好奇。就是好奇讓人願意走下去︰我可以放棄我的人生的外在世界，但就是不願放棄追求答案。
雖然動物本能是活著的主要原因之一，但是在人類社會里，活著的理由卻很難解釋。“人生值得活下去是最重要的假設，”桑特亞納美國詩人及哲學家寫道︰“若不這麼假設，就無法下結論。”雖然種種生存的困擾令人煩惱，但必然面臨死亡的事實可能更令人痛苦。死亡如此恐怖，它又是無法逃過的，因此有人想早點了斷也好。這種歸于虛無的看法，似乎否定了眼前美好的價值。事實上，生命時常以隱瞞人人終將毀滅的事實來抗拒死亡。如果說死亡不是件光彩的事，那是因為它常被人輕視。台灣小說網
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不少珍惜生命的人贊美自殺的力量，普里尼長老說過︰“活在我們悲慘的凡間，能夠自行求死真是上天的賞賜。”但恩英國詩人及教士，在1612年寫的雙重永生中說︰“每當為苦惱所擾之時，我知道，可將我自囚室放出來的鑰匙就在我手中，沒有解藥救得了被一劍刺穿的心髒。”“我們總會發現”，叔本華說，“生存的恐怖一旦大于死亡的恐怖，一個人就會選擇結束自己的生命。”我身陷憂郁的時候，就有過生命的恐怖如排山倒海而來的經驗，危險的是，我當時對死亡的恐怖已沒有感覺了。但我相信，我的恐懼是短暫的，緩和下來後就沒那麼難忍受了。依我來看，理性的自殺不可能是臨時起意的行為，這需要長時間的仔細權衡。我相信有理性的自殺，這是對生命無奈的反應，而非絕望的結果。問題是，什麼樣的自殺是理性的，通常很難看出來，而且我也相信，好死不如賴活著。對于世間的無常，自殺可以一了百了。自殺應該是一項基本人權︰不應該有人被迫違背心意地活著。從另一方面來說，自殺意念通常稍縱即逝，而且有不少人十分樂意在有自殺意圖時被人挽回，或被迫不得自殺。若我想自殺，我會希望有人來救我，除非我真的到了人生悲苦遠多于歡喜的地步。
第85節︰自殺者患心理疾病比率大1
自殺者患心理疾病比率大
在心理衛生界甚具影響力的評論者托馬斯薩斯，一貫支持限制精神科醫師權力，他說︰“自殺是一種基本人權。這不是說自殺是可喜的事，而是說社會沒有道德權力以法律阻擾個人自殺的決定。”薩斯認為，若強制干涉自殺者，就是剝奪了他們的自我和行動的正當性。“其後果是把自殺者嚴重地幼稚化和非人化。”哈佛大學做過一項研究，發給醫生簡略的自殺者病史，要求他們診斷。若不告知是自殺者的資料，只有百分之二十二的病人被診斷出有心理疾病。若是把病人自殺的經歷放進資料，則有百分之九十被診斷出有心理疾病。
很明顯，自殺意念會造成醫生直覺的判斷，這在某種程度上使醫生變得幼稚至少忽略很多重要因素。薩斯的見解有其現實的基礎，但若以此為根據來作臨床判斷，卻可能是極危險的。倡導自殺預防運動的心理學家艾德溫斯內德曼持另一種極端的看法。他認為自殺是瘋狂的舉動。“自殺行為是理智與情感某種程度的斷裂所致，依此來看，所有自殺者都有一點精神異常，”他寫道︰“理智與情感斷絕，使人無法分辨出情緒，或區分其意義的細微差異，也無法把情緒傳達給別人。這是一種病態，一種所思與所感的分裂。這其中存在著錯覺與精神錯亂。”這類一再重復的看法給予剝奪人類自殺權的理論基礎。“自殺不是權力，”斯內德曼以激烈的語氣寫出反對薩斯的言論︰“自殺的權力可不像人有打嗝的權力後果那樣簡單。若人們感覺到這行為是被禁止的，他們就會遵守。”值得注意的是，人們有時候也需要控制自己打嗝，比如在公共場合，人要盡量克制自己，以示尊重他人。
自殺在當今社會普遍發生，甚至比憂郁癥更經常地被隱瞞和掩飾。實際上，這是巨大的全民健康危機，令人們極其不安，只能故意視而不見。在美國，每十七分鐘就有一個人自殺。自殺是二十一歲以下的美國人第三大死因，美國大學生第二大死因。1995年美國年輕人中因自殺而死的人數比因艾滋病、癌癥、中風、肺炎、流行感冒、先天缺陷和心髒病而死的人數總和還多。在1987年至1996年間，三十五歲以下因自殺而死的美國男人比死于艾滋病的多。每年有近五十萬個美國人因曾經自殺而進醫院。根據世界衛生組織統計，1998年有近百分之二的死因是自殺，比因戰爭和被人謀殺而死的比例還高，而且自殺率還在持續攀高。瑞士最近一項研究顯示，在其調查區域內有自殺可能性的年輕人比上世紀五十年代增長了百分之二百六十。躁郁癥患者中，一半有自殺意圖，五分之一的重度憂郁癥患者有自殺意圖。第一次得憂郁癥的人特別可能產生自殺意圖，而經歷過幾次的人，一般都學會了自我控制。要預測自殺的可能性，可以看這個人是否有過自殺的紀錄︰自殺死亡者之中，有三分之一不是第一次嘗試過自殺；試圖自殺的人之中，百分之一會在一年之內自殺成功；百分之十的人在十年內自殺成功；大約每十六個企圖自殺者有一人會自殺身亡。
我曾看過一份文件，聲稱人在憂郁時產生自殺意圖比在正常時高出五百倍，還說憂郁癥患者的自殺率比正常人高出二十五倍。另一份文件說，憂郁癥會使自殺的可能性提高一倍。誰知道這些數字有大部分牽涉到我們如何定義邪惡而又難以捉摸的憂郁癥。由于是重大的公共健康問題，國家心理衛生研究院長久以來的推斷一直龐雜籠統又不科學︰“幾乎所有自殺身亡的人都會被診斷出存在精神失常或藥物濫用問題。”他們最近把“幾乎所有”降為“百分之九十”。對自殺未成功和曾因親友自殺而陷入愁雲慘霧的人來說，這種看法幫助他們擺脫了束縛他們的罪惡感，可以使他們放輕松一些，而且可有效地讓人們把注意力轉移到與疾病有關的自殺上面，但這個說法過于夸張，我踫到的每個有自殺傾向的病人都不符合這種說法。
自殺的調查統計比憂郁癥的統計還雜亂無章︰人們最常在星期一自殺，自殺最經常發生在早晨後至中午前，春天是最常發生自殺的季節；女性在經期第一周和最後一周的自殺率很高這是可以用荷爾蒙解釋的現象，而在懷孕和生產後的第一年較低顯然是天性的關系，但找不到確切的生物化學的解釋。有個研究自殺的學派喜歡比較統計結果，並依此推斷其相互關系。這些關聯性有時候近乎荒唐︰有人可以算出自殺者的平均體重，或他們頭發的平均長度，但這證明了什麼又能用來說明什麼
十九世紀偉大的社會學家涂爾干把自殺從道德領域引出來，放到更理性的社會科學里來看。涂爾干認為，自殺有四種主要類型。利己型的自殺發生在無法融入社會的人身上。無情和冷漠是他們要永遠與世界隔絕的動機。利他型的自殺發生在過于融入社會的人身上，例如帕特里克亨利服膺的思想︰“不自由，毋寧死”就被涂爾干歸入這類，利他性自殺者是充滿活力、熱情和果決的人。頹廢性的自殺是煩躁和厭惡的結果。“現代社會里，”涂爾干寫道︰“社會生活不再受俗規和傳統局限，人們愈來愈投入到競爭的環境中去。當他們對人生中要求更多，不是某一種東西，而是什麼都要愈來愈多，如此就更容易陷入欲求不滿的痛苦中，而所造成的不滿足會醞釀出自殺的沖動。”就如查理斯布考斯基美國詩人曾說的︰“我們要的比命中該有的還多。”我們注定會失望而想結束生命。又如托克維爾法國政治家、學者特別提到美國的理想主義，“一個不完整的世界，永遠無法滿足人類的心。”宿命型的自殺發生在生活極為悲慘，又永遠不會改變的人身上例如，奴隸的自殺就屬于涂爾干所說的宿命型。
現代的臨床醫學不再使用涂爾干的分類法，但這些類別定義了現代人們對自殺的看法。涂爾干認為自殺雖屬個人行為，但其根本原因在于社會，這與當時社會認知相左。任何單一的自殺事件都是精神病理學的結果，但精神病理的自殺意念有著相對一致的面貌，這似乎與社會結構有關。每種社會都有不同行為的環境，但是也都有一定比率的人口自殺。一個社會的價值和習慣決定了應對進退的規則。認為自己受到特殊創傷壓迫的人，其實只是表現出他們所處的社會有致人于死的傾向。
雖然無聊的統計把自殺研究搞得雜亂無章，但還是可以從中看出一些趨勢。發生過自殺事件的家庭，其成員自殺的幾率遠高于其他家庭。這有一部分是因為家人自殺促使其他成員思考從未思考過的問題。也可能是因為無法忍受所愛的人毀滅了自己。有位母親，她的兒子上吊自殺了，她對我說︰“我覺得我的手指好像被砰然關上的門夾斷，在驚聲呼喊中，我的心永遠死了。”以基因觀點來看，自殺也可能有家族遺傳性。一項對養子的研究顯示，自殺者的血緣親屬比收養的親屬較容易有自殺傾向。同卵雙胞胎的自殺傾向通常相同，就算他們一出生就被拆散，再也沒踫過面也一樣；異卵雙胞胎就不會如此。單一機能的“自殺基因”沒什麼遺傳的選擇優勢，但從造成憂郁、暴力、沖動與攻擊性的多種基因結合所形成的基因地圖來看，多少可預測出自殺行為的發生，而且在某些情形下也有幫助。
第86節︰自殺者患心理疾病比率大2
在社會群體中，自殺也會傳染。自殺的傳染性毋庸置疑。若有一個人自殺，四周的朋友或同儕通常會效仿，尤其是青少年。不斷發生自殺事件的地方常有死者的詛咒，如舊金山的金門大橋、日本的三原山、某些鐵路線、帝國大廈。自殺最近盛行于德州的皮雷諾、麻省的萊明斯特、賓州的巴克斯郡、維吉尼亞州的法爾費克斯，以及許多其他看起來“尋常無奇”的美國社區。
著名的自殺故事也會引起自殺行為，哥德在十九世紀初發表少年維特的煩惱後，歐洲到處都有模仿故事主角的自殺者。每當媒體出現一則重大的自殺消息，自殺率就會提高。例如，就在瑪麗蓮夢露自殺後，美國自殺率就立刻提高到百分之十二。如果你餓了，一看到餐廳就會很想走進去。如果你有自殺念頭，看到一則自殺的報導，就很可能會走上這一步。看來，減少對于自殺的報導顯然可降低自殺率。最近有證據顯示，即使是最善意的防治自殺的宣傳節目，都會引起脆弱者的自殺念頭，可能反而提高了自殺率。當然無論如何，這些節目還是有幫助的，至少讓人們知道自殺通常是精神障礙所致，而這種精神障礙是可治療的。
和一般人們的想法迥異，說自己想自殺的人是最有可能自殺的人。曾經自殺的人還會再犯，事實上，要預測這個人未來是否可能發生自殺，最佳方法就是看他過去有沒有實際的自殺行為，但是沒有人充分運用這個事實。瑪莉亞歐昆多在1999年的研究中指出，雖然“醫生可以用自殺病史來作為未來發生自殺可能性的指標，但是醫生對曾自殺過的病人的治療，並沒有更加細致和負責。有高度自殺危險的病人和重度憂郁癥的關聯目前尚不清楚，因為雖然醫生注意到他們更為脆弱，但他們自殺的經歷並不被視為危險狀態，也沒有受到充分的治療。”
弗洛伊德認為，自殺通常是把謀殺他人的沖動轉向自己。心理學家斯內德曼最近曾說，“自殺是一百八十度的謀殺。”弗洛伊德推斷，“死亡的本能”一直與生存的本能保持相對的平衡狀態。死亡的魅力的確存在，這就是造成自殺的原因。“這兩種基本的本能互相影響或相互結合，”弗洛伊德寫道︰“如此來看，進食的行為是要毀滅食物，其最終目的是與其合而為一，而性行為是一種攻擊行為，目的是結成最親密的同盟，同時又發生相互對抗的兩種本能，激發出生命現象的
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