散、小柴胡汤等。栗子小说 m.lizi.tw无表，芍药汤、承气汤等。皆攻发之剂也。气虚四君子汤、补
中益气汤等，血虚四物汤、六味地黄汤等，皆托补之剂也。滑泄休息，桃花汤、养藏
汤、椿根皮、罂粟壳、乌梅、诃子等，皆收涩之剂也。若医话新制痢疾三方，探本穷
源，从博反约，更无出其右者。
略曰：道光甲午，余祖母氏杨，年九十五，凉秋九月，患痢如鱼肠屋漏水，昼夜
无度，色臭**，脚缩不伸，足胫红肿若肠痈之状，知其不起，未敢进药，八日而卒。
自九月初六至十三亥时终。又叔母氏王，年六十六，于己亥秋杪，病亦如是而卒。
自九月初十至十八寅时终。又余女年甫五岁，亦于是月病此而卒。余以是知痢即
内痈，赤白即脓血，而著此论也。
痢疾论列方
败毒散三十一桃花汤五十一芍药汤四十七补中益气汤四十九小
柴胡汤三十三大承气汤三十四四君子汤四十八四物汤八六味地黄汤
五十养藏汤五十二
第九部分
霍乱第十一
椿田医话曰：黄土汤，主治霍乱吐泻。此证多在夏秋，乃暑湿食郁于中胃，
传化失常，气乱味变，正不容邪，犯上则吐，犯下则泻。既吐且泻，邪有出路，故湿
霍乱为轻多生。若上不得吐，下不得泻，邪无出路，故干霍乱为重多死。霍乱既因暑
湿而得，而复有寒者，因暑贪凉过食瓜果故也。夏月加香薷一钱，三秋加蓼花根一两，
虚则加冬白术钱半土炒，实则加鸡心槟榔一钱，寒则加理中丸五钱同煎，热则加四苓
散五钱同煎。干霍乱本方两剂加炒盐一两，童子小便一小碗多服，以手指按舌根探吐，
得吐即泻，吐泻后去炒盐童便，照常煎服。忌稠粘粥食，宜老米汤及老米粥，三日后
方可食新米，并治转筋霍乱。净黄土二两广藿香二钱生木香八分宣木瓜
二钱陈橘皮一钱紫厚朴八分白扁豆三钱活水芦根二两长流水煎。
前哲掘壁下成坑，灌水搅浑取起，名地浆，治干湿霍乱，洗尽腹中秽浊，甚善。今用
黄土为主，加藿香、木香之芳香以解秽浊，木瓜和胃舒筋，以杜转筋，陈皮调畅气机，
厚朴、扁豆消暑去湿，芦根致胃清和，犹是地浆之意，而胜于墙阴之不洁远矣。
春秋考异邮曰：襄公朝于荆，士卒度岁，愁悲失时，泥雨暑湿，多霍乱之病。
汉书曰：淮南王上书云：南越多霍乱之病。见太平御览七百四十三卷。
柳子厚曰：元和十一年十月得霍乱，上不可吐，下不可利，出冷汗三大升许，气
即绝。河南房伟传，此方入口即吐，绝气复通。用盐一大匙，熬令黄，童子小便一升，
合和温服，少顷，吐下即愈也。
九峰医案曰：客忤霍乱，内有所伤，伤其七情，外有所感，感于六气，阴阳
乖错，吐泻交作。吐则伤阳伤胃，泻则伤阴伤肾。吐泻时幸服理中得有转机。今经二
十日，胸次胀满，口干非渴，脉弦无力，阳不生阴，阴不化气，阴阳俱亏，五液俱耗，
乙癸同源是理，第肾阴不足以制肝阳，肝志为怒，怒则气上，气填胸膈，非食滞可比。
肝无补法，补肾即所以补肝。人身之阴阳，阳者亲上而外卫，阴者亲下而内营，难成
而易亏，补之非易，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，必得益气生阴，阴从阳化，
肾气通于胃，阴精上蒸，清阳开展，自入佳境，二气两协其平，上下互相流贯，自无
否象。公议生脉、八味，益火之原，壮水之主，从阴引阳，从阳引阴，是否候酌。小说站
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熟地八钱粉丹皮三钱福泽泻三钱淮山药四钱云茯苓三钱山萸肉
四钱制附子一钱油肉桂八分人参二钱大麦冬三钱北五味一钱
肝脉渐和，胃脉尚软，夜来半寤半寐，二气渐有和顺之机，素本肾亏，虚寒之体，真
阳不健，值大病之后，二气交伤，五液互损，藏府之气，何由骤复，补阴之品，无过
熟地，但守补则中枢易钝，得桂附走而不守，达肾火之窟，蕴生中土，方能化液生阴，
不独不闷不滞，且于肾胃有赞襄之功，所谓补肾则胃开，补命则脾健。清晨用原方略
为加减，培补命肾之阴阳，午后以养胃生阴之品，阴阳交济之法，循理之至，似无背
谬，候正诸明哲。大熟地八钱粉丹皮三钱福泽泻三钱淮山药四钱云
茯苓四钱山萸肉四钱制附子八分油肉桂五分人参一钱淡苁蓉三
钱福橘皮一钱大麦冬三钱午后服养胃生阴方南沙参八钱野白术三钱
大白芍三钱生甘草五分金钗石斛五钱夜寐初醒，偶虑事情，扰动心火，
舌中作燥。照本方去肉桂、茯苓，减附子四分，加酸枣仁、白茯神各三钱，午后仍服
养胃生阴方。立秋后四日，脉神形色俱起，脾胃渐苏，大病新瘥，藏府初和，二气未
定，全在静养工夫。当守摇精劳形之戒，澄心息虑，恬憺虚无，乃善后之良谋。五内
得太和之气，自臻康豫。拟方仍候酌。大熟地八钱淮山药四钱山萸肉四钱
云茯苓三钱福橘皮一钱人参一钱酸枣仁三钱当归身三钱五味子
一钱大病新瘥，藏府初和，脾胃苏而未振，不宜思虑烦劳，七情之伤，虽有五藏
之分，不外心肾，天地造化之理，无非静定，静则神藏无为自化，阴平阳秘，精神乃
治，食入于阴，长气于阳，阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日
光明。前以从阴引阳，从阳引阴，水升火降，诸恙悉平。兹以黑归脾加减，从心脾肾
主治，待中枢大展，饮食加增，再以斑龙丸，培补命肾之元阳，以化素体之沉寒痼冷，
乃有层次，然否仍候酌。大熟地四两人参五钱野白术二两炙甘草五钱
当归身二两酸枣仁二两远志肉一两白茯神二两煨木香三钱淮山
药二两山萸肉二两为末，龙眼肉三两，煎水叠丸，早晚服二钱，开水下。蒋
宝素曰：霍乱者，霍然变乱非常，胸腹互痛，吐泻交作，乃湿郁于中，气机不运，升
降道阻，水谷不化，气乱味变于肠胃之间，郁极而发，兼六化之证也。有不得吐泻者，
即名干霍乱，乃湿郁之甚也。灵枢经脉篇曰：足太阴厥气上逆则霍乱。素问气
交变大论曰：岁土不及，民病飧泄霍乱。又六元正纪大论曰：土郁之发，心痛胁 ，
呕吐霍乱。又云：太阴所至为中满，霍乱吐下。又云：不远热则热至，此即因热化
热之据。热至则身热吐下霍乱。此内经诸篇，俱以太阴湿土动变成霍乱。盖湿
从土化，土无成位，湿无专证，而有六化之别焉。遇热化热，遇寒化寒，因表化表，
因里化里，因虚化虚，因实化实。故仲景伤寒论辨霍乱条曰：霍乱头痛，发热
身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。此湿从热化也。又云：寒多不欲水，理中丸主
之。此湿从寒化也。又云：吐利而身痛不休者，宜桂枝汤小和之。此因表化表也。又
云：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主
之。此因里化里也。又曰：恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。此因
虚化虚也。台湾小说网
www.192.tw又云：下利后当便硬，硬则能食者愈。此因实化实也。岂可执一乎。易
说曰：谷雨气当至不至，则多霍乱。此亦湿从寒化也。汉书淮南王上书云：南
越多霍乱之病。此亦湿从热化也。春秋考异邮曰：襄公朝于荆，士卒度岁，愁悲
失时，泥雨暑湿，多霍乱之病。此亦湿从热化而兼七情也。葛稚川以饮食生冷肥腻酒
鲙，而当风履湿，薄衣露坐，或夜卧失覆所致。亦从湿食动变而起。巢元方以温凉不
调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间，因遇饮食而变发。又宗仲景之
意，以挟风而实者，身发热头痛体疼而复吐利，虚者但吐利心腹刺痛而已。又宗稚川
以饮酒食肉腥脍生冷过度，因居处不节，或露卧湿地，或当风取凉，而风冷之气归于
三焦，传于脾胃。又以干霍乱是冷气搏于肠胃，又以霍乱转筋，是冷气入筋，大吐下
之后，阴阳俱虚，其血气虚极，则手足逆而营卫不理，冷搏于筋，则筋为之转，此湿
因风寒之证，乃六化之一也。夫干霍乱不得吐泻者，乃湿郁兼六化之甚也。转筋者在
吐泻之前，因实因热也。在吐泻之后，因虚因寒也。柳子厚得干霍乱，用炒盐和童便
服之，取吐即泻而愈。此开湿郁之甚，治法精良。陈无择所论与巢元方同。刘河间以
热气甚，则传化失常而吐泻霍乱，火性燥动故也。又云：一切霍乱吐泻，通宜五苓散、
益元散。又云转筋吐泻者，其气有三。曰风、火、湿也。又云：此证或先五苓、益元、
桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎毋与粟米粥。此湿因暑热之证，乃六化之一也。易
水老人，亦以霍乱转筋吐泻，乃阴阳交错不和，不可与分毫粥饮。张子和以风湿暍为
主，申明巢氏之非，默契河间之意，伟王冰脾热之语，盖不知霍乱皆以湿为主，而有
六化之别。巢氏所论湿，因风寒化也。河间所论湿，因暑热化也。二公俱未悉六化之
变。若王冰不过注素问经文之一端耳。丹溪心法，霍乱吐泻用二陈汤加减作
吐，以提其气，切莫与谷食，亦有可下者。转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵
其乳，是皆良法。又云：转筋皆属乎血热，四物汤加酒炒黄芩、红花、苍术、南星，
亦未分转筋在吐泻前后有寒热之别。戴复庵言挥霍变乱起于仓卒，宜苏合香丸，继进
藿香正气散，加木香五分，论治可采。王肯堂言霍乱转筋，舌卷囊缩，及霍乱后遗尿
不语，膏汗如珠，躁欲入水，四肢不收等证皆不治，宜须详审。张景岳言夏秋之交，
乍凉乍热，阴阳相驳，人于此时，凡衣被口腹，最宜节慎，少有不调，为驳杂之气所
侵，则霍乱吐泻所由生也，亦宜留意。医案论霍乱之后，用补剂收功，亦因虚化虚之
意。医话新制黄土汤，专以治湿为主，符于经旨，切于时用，足称良剂。略曰：内
经霍乱，本以太阴湿土为主，因表里寒热虚实而有六化之变，是证多见南方及夏秋
之交，湿郁可据。六化之别，仲景详言之矣。后世或执寒以非热，执热以非寒，可谓
不能举一以反三，而反执一以废其五也。，而反执一以废其五也。
霍乱论列方
理中丸五十三四物汤八苏合香丸六藿香正气散十七四苓散五
十四斑龙丸五十五五苓散十六桂枝汤五十六四逆汤五十七四逆加
人参汤五十八益元散五十九桂苓甘露饮六十二陈汤六十一
沙蜮第十二
椿田医话曰：射影丸，主治射工沙虱溪毒诸证。其病与伤寒温疫霍乱瘴气相
类，但手足逆冷者是，甚至手足麻木不仁，冷过肘膝。道光辛巳秋七月，沙毒流行，
两足先麻木，当时流俗名麻脚瘟。继之腹痛吐泻，肢冷脉伏，剧则大汗身冷，脉
脱目陷，四肢瘈疭，须臾不救。因制此方，服之良愈。外以含沙散臭鼻取嚏。或曰闺
中妇女，多罹此疾，何含沙射影之有曰：射工沙虱，致毒于水草之间，灌田浇菜，
浸润方土，潜通地脉，流入泉源，何所不可。且此气盛行之年，亦可凌空而至。南方
更有蛇毒，其害尤甚。又方土沙气升腾，高于岑楼，因夏秋气候炎热，莫之能见。妇
女坐受其气，非男子运行可比，且妇女阴体易感阴毒，以故受病多于男子。今人感之
微者，头疼身痛，形神拘倦，欲吐不吐，四肢闭逆，或腹痛欲泻，令人挤眉心、人中、
承浆、颈项胸前背后，出见红班如枣大，重则色紫，顷刻即愈，名曰挤沙。相沿成俗，
即感受风寒，亦有挤沙而愈者。盖挤沙有发汗之意，在内为血，发外为汗，汗即血故
也。香白芷一两大贝母一两生甘草五钱大蒜头一两青黛一两明
雄黄五钱犀角五钱山慈姑一两苍耳子一两厚朴一两紫背萍一
两射干一两白知母一两枯矾末五钱朱砂五钱紫菀茸一两槟榔
一两雷丸一两虎珀五钱龙齿五钱鬼箭羽一两羚羊角五钱草
果仁五钱麝香五钱为细末，水叠丸，每服三钱，开水下。含沙散，主治沙毒
吹入鼻中取嚏。生大黄六两公丁香一两五钱明天麻三两牙皂角三两
丹砂四两明雄黄四两麻黄三两冰片三钱麝香三钱苍术三两
蟾酥一两香白芷三钱草果仁一两五钱共为极细末，磁瓶收贮。周礼
壶涿氏，掌除水虫，以抱土之鼓驱之，以焚石投之。诗曰：为鬼为蜮，则不可得。
蜮，虫名。诗注名含沙。诗疏名射影，又名水弩。广雅名短狐。玄
中记名水狐。博物志名射工。酉阳杂俎名抱枪，其形似蛣蜣，头有一角，
长寸余，角上有四歧黑甲，下有翅能飞，足角如弩，以气为矢，因水势含沙射人影成
病，沙证之因，盖由此也。五行传曰：南方淫惑之气所生，故谓之蜮。玄中
记曰：水狐虫长三四寸，其色黑，广寸许，背上有甲，厚三分，其口有角，向前如
弩，以气射人，去二三步即中人，十死六七也。又曰：视其形，虫也。见其气，鬼也。
博物志曰：射工江南山溪水中甲虫也。长一二寸，口有弩形，以气射人影，令人
发疮。不治，杀人。南中志曰：永昌郡有禁水，惟十一二月可渡，余月则杀人。
其气有恶物作声，不见其形，中人则青烂，名曰鬼弹。文选鲍明远诗曰：含沙射
流影，吹蛊病行晖。郭义恭广志曰：沙虱在水中，色赤，大不过蚁，入人皮中杀
人。录异记曰：潭袁处吉等州，有沙出，即毒蛇鳞甲中虫，蛇被苦毒，入急水中
碾出，人中其毒，三日即死。九峰医案曰：客忤沙氛，挥霍撩乱，吐泻交作，三
焦俱伤，身冷脉伏，柔汗不收，目赤如鸠，溲红如血，浑如中毒，危在须臾，勉拟元
戎法，尽其心力。人参二钱冬白术三钱炙甘草五分炮姜灰五分煅石
膏一两红蓼花梗一两地浆水煎。沙氛袭络，遍身苛痹，肢尖逆冷，胸喉气不
展舒，六脉细涩无力，正气六和加减。藿香梗二钱老苏梗一钱荆芥穗一钱
云茯苓三钱炙甘草五分制半夏钱半福橘皮一钱宣木瓜一钱川厚
朴八分大腹皮一钱烦闷欲吐，颠痛肢尖冷，脉细涩，沙候也。法制半夏四
钱芦根二两甘澜水煎。
蒋宝素曰：沙毒者本书创立，内经所无。见于诗礼，方书所略。近
代多有，乃南方沙土水湿溪涧虫蛇沙虱毒气中人为患，类乎中毒之证也。周礼有
掌除水虫之氏。诗云：为鬼为蜮，则不可得。蜮乃含沙射影水狐等之总名，能致
人病蜮惑也。故金匮要略本之于诗，有狐惑之证，以虫毒蚀于喉为惑，蚀于
阴为狐。博物志言射工以气射人影，令人发疮，不治杀人，亦本于诗义。南
中志永昌郡有禁水，人不可渡，有物作声，不见其形，中人即死。此从射工而广之，
则水亦能病人，不待含沙射影。鲍明远诗曰：含沙射流影，吹蛊病行晖，又从而广之，
则其气亦可凌空而至。葛洪肘后方：溪毒中人，一名中水，一名中溪，一名水病，
似射工而无物，与南中志禁水同。又曰：江南射工毒虫，在山间水中，人行或浴，
则此虫含沙射人形影为病，此承诗与金匮博物志而言。又葛洪抱朴子
云：山水间多沙虱甚细，略不可见，人入水中及阴行草中，此虫多着人，钻入皮里，
令人皮如芒刺，三日后寒热发疮，虫渐入骨则杀人。又以类推而有沙虱之证。巢元方
采诸家之说，有含沙、沙虱、水毒、溪温诸证甚详。丹溪心法附余，因腹痛有绞
肠沙证，用樟木矾盐等汤探吐，并刺委中出血，论治精详。李时珍本草纲目，有
挑沙刮沙之说，其法益备。张景岳用磁碗边蘸滚水香油，刮背心从上之下，尤为该简。
医案从客忤霍乱中寻出沙证，证无逃隐。医话制含沙散射影丸，治无遗义。
略曰：沙证盖本含沙射影，沙虱着人之义，然不近含沙沙虱而染沙证者，则有禁
水吹蛊溪毒之属，即含沙沙虱之类，随方土变更，其气上腾，与六淫相等，不必泥射
影而着人。往古所略，近代详焉。至医话含沙散射影丸，诚对证之良方，无出其上者。
第十一部分
瘴气第十三
后汉书马援列传曰：援在交趾，尝饵薏苡实，云能轻身资欲，以胜瘴气也。
活人书三昧论曰：食饮有节，起居有常，则邪气不能为害。彼道路崎岖，人烟
疏阔，水浆不洁，酒炙多腥，饮食起居，未免乖度。况复有阴阳相搏之气乎，故曰瘴
气，惟染劳役伤饥之人者，此也。圣济总录曰：岭南朴蛇瘴，亦名锁喉瘴，项大
肿痛连喉。用赤足蜈蚣一二节，研细，水下即愈。巢元方曰：夫岭南青草黄芒瘴，犹
如岭北伤寒也。南地暖，故太阴之时，草木不黄落，伏蛰不闭藏，杂毒因暖而生。又
曰：瘴疟病生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热，休作有时，皆由山溪原岭嶂湿毒气
故也。其病重于伤暑之疟。杨士瀛直指方曰：瘭疮，一名蛇瘴，蛮烟瘴雨之乡多
毒，人有不伏水土风气而感触之者，数月以还，必发蛇瘴。惟赤足蜈蚣最能伏蛇为上
药，白芷次之。大梁李待诏瘴疟论曰：岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄，
炎方土薄，故阳懊之气常泄，濒海地卑，故阴湿之气常盛，二气相搏，此寒热所由作
也。阳气泄，故冬无霜雪，四时放花，人居其地，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，
盖阳不反本而然。阴气盛，故晨夕雾昏，春夏淫雨，一岁之间，蒸湿过半，三伏之内，
反不甚热，盛夏连雨，即复凄寒。饮食衣服药食之类，往往生醭，人居其间，类多中
湿。肢体重倦，又多脚气之疾。盖阴常偏胜而然。阴阳之气既偏而相搏，故人亦因之
而感受其寒热不齐之病也。又阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降，常浮于上，故
病者多上脘郁
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