人身上它們卻扯到一起了。栗子小說 m.lizi.tw所以，人身中至柔和至堅的，實際都聚集在腎里。又至柔，又至剛，剛柔結合在一起了，你說能不生伎巧嗎因此，在腎這一官里，真正體現了老子“天下之至柔，馳騁天下之至堅”的理念。誰說醫道不同源呢醫道確實同源。伎巧說深了，就是人的生殖繁衍能力，是人的造化功能。說淺一些，則為技藝、工巧一類。說深的能不能離開剛柔我們生殖器的功能就最好地體現了這個剛柔。說淺的，技藝、工巧能離開剛柔嗎同樣需要剛柔的結合。所以，將整個腎的功能特征作一個歸納，就是這個“作強之官，伎巧出焉”。3腎者、主蟄，封藏之本，精之處也接下來，是素問六節藏象論所說︰“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎主蟄，蟄是什麼呢蟄就是封藏。封藏什麼東西呢前面我們講過，就是封藏陽氣。結合前面談到的坎水，對腎的封藏涵義就會更加清楚。腎為水藏，為坎藏。坎象是什麼呢就是兩陰之中包涵一個陽。所以，兩陰之間封藏的一個東西，就是陽。那麼，“精之處”呢精實際就是指的陽的封藏狀態。陽封藏的那個地方就是精所處的地方。所以，將“封藏之本”與“精之處”聯起來講，這個精的涵義就更為清楚。現在我們國內的醫生都很喜歡用激素，這里有必要說一說。激素的作用確實不可思議，它對很多的疾病都有效果，像腎炎的病人一用激素，腫也消了，蛋白尿也消了；哮喘發作的病人一用激素，哮喘很快就能止住；有的高熱病人用什麼都不退燒，可是一上激素，燒就嘩啦啦地退下來。50年代的醫學諾貝爾獎，就是因為發現激素的諸多臨床效用而獲得的。激素為什麼有這樣顯著的作用從中醫的角度我們如何來思考這個問題呢結合我們這里講的內容，就應該知道，激素的作用點是在腎里，它主要是將腎所封藏的陽氣釋放出來。腎中所封藏的陽氣就是精啊這可是了不得的東西，它就像原子彈。原子彈的能量你說大不大所以，它可以干很多的事，可以對很多的疾病有“奇效”。但是，大家應該清楚，腎所封藏的這個陽，這個精，是用來溫養生氣的，是用以養命的。你現在把它動用出來，派作別的用場，一時的療效雖然神奇，可是用多之後，封藏的陽氣少了，精少了。隨之而來的是，生氣的來源少了，養命的東西少了。所以，激素用多了，它所帶來的結果是可想而知的。現在整個西方對濫用激素的危害十分清楚，因此，對激素的使用是慎之又慎，非到萬不得已是絕不上激素的。可是現在國內的醫生，尤其是基層的醫生，對激素的運用還正在勁頭上，普通一個感冒發熱都要上激素，更不要說其他了。庸醫殺人不用刀，非但中醫如是，西醫亦如是。激素的作用點在腎，濫用激素必傷腎。傷腎的什麼呢顯然是傷腎的主蟄，傷腎的封藏。主蟄不行了，封藏不行了，哪還有“精之處”呢所以，補救的方法就是要在腎上下功夫。然而與其補救，不如防患于未然。這是醫界應該共同呼吁的問題。4諸寒收引，皆屬于腎上面我們主要談了腎的正常生理功能，下面接著談病機。腎的病機是︰“諸寒收引，皆屬于腎。”前面我們說過，疼痛的主因是寒。這里講諸寒皆屬于腎，此為其一。其二，前面談到疼痛更直接的因素是“不通”。為什麼會“不通”呢因為收引了。經脈收引了，血脈收引了，變小了，就容易造成不通。而這里講收引也是屬腎。這就給大家一個更明確、更清晰的思路。疼痛與什麼有關系呢與腎有很密切的關系也可以說它的因在腎，果在心。從少陰的討論，我們就把疼痛的因果看得很明白了。這又是一個意義深遠的大課題，而這個課題完全可以結合現代的問題來下手。小說站
www.xsz.tw疼痛究竟是應該治因還是治果呢要想徹底治愈它，當然要因果兩治。但是，有的情況因一時難以祛除，或者難以一時確定，那麼，就只好在果上下功夫。因此，鎮痛，特別是強力鎮痛就恐怕要把重點放在心上。這是腎的問題。前面我們講“諸痛癢瘡，皆屬于心”的時候，曾經講到心的作用確實就像素問靈蘭秘典論所說的一樣，非常的重要。機體發生了疾病，已經出現功能異常了，這個時候機體應該及早地發現它，並予以及時地調整與清除。這是人體一個很自然的過程。事實上，很多疾病，像感冒、腹瀉等等，為什麼具有自愈性呢就是因為上述這個緣故。人有了疾病，首先是要把它感受出來。這就要產生一些表現，一些證候。這其實就是一個識別過程。識別出來以後，再進行自我調整，能夠調整過來，這個疾病就好了，就不治而愈。實際上，是不是不治呢不是的不治怎麼能愈。只是這個“治”不是他治，不是外治，而是自治。這個自治的機制仍然是通過調節陰陽來完成，還是“寒者熱之，熱者寒之”，還是“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之”。不光是我們治療疾病用這套方法，機體本身才真正是這方面的高手。你的火太過了，它會啟動水這系統來“熱者寒之”，而你的火不足了，它會啟動另一個系統來“寒者熱之”。因此，機體內部實際有一個非常完善的系統來應對和解決這些問題。只有當系統的應對能力下降或出現障礙，以至不能自治，這個時候疾病才輪到我們外治，他治。而我們所采取的外治、他治，不過就是模仿機體的這套方法。中醫講“上工治未病”，什麼是“治未病”呢我想其中的一個涵義，就是不時地調節機體，幫助其恢復自治的能力。人體的自治系統非常復雜，包括如何識別，如何應對，如何處理。而識別系統的主導，就是上面所講的心。在正常情況下，識別系統應該很靈敏，輕微的異常它都能夠發覺。只有當這個系統不行了，癱瘓了，機體出現異常的時候，它沒法識別出來，這就會釀成大患。我在農村的時候，經常听到農民說一句土話，土話的大概意思是，爛牆經得住風雨。在農村我們常可以看到一些失修的房屋，只剩下一堵破牆，在那里經受日曬風吹雨淋，可是幾十年下來，這堵破牆還是那樣，還是紋絲不動地立在那里。而有些好的房子，看上去牆很堅牢，可一受風雨就倒塌了。用上述的涵義來比喻人，有的人經常毛病不斷，今天這不舒服，明天那不舒服，可是這樣的人卻不容易害大病，而且往往都比較長壽。而有的人平常一點毛病也沒有，可一害起病來就不是小病，甚至是要命的病。為什麼呢我想就與這個識別系統的靈敏度有關。不是沒有疾病，而是你沒有識別出來，反映出來。所以，我們對平素很健康的人，就應該懂得區別他的真假。真健康當然好，要是假健康，那就很危險。因為你的識別系統出了問題，識別系統麻痹了，踫上昏君了，潛在的隱患沒有辦法揭露，你說危不危險呢從上面的討論，我想大家對素問靈蘭秘典論的重要性會有更充分的認識。大家現在接觸得更多的是社會，素問靈蘭秘典論實際上就是用社會觀去看待人體。人就是在君主之官的號令下，分工合作，各司其職。這一點很重要。我們講五行也好，講藏象也好，都是講這個各司其職。少陰的藏義，我們重點談了心腎。可以說，心腎這對關系在人身再怎麼強調也不過分。腎心是什麼關系呢用兩個字來形容，是水火，是陰陽，是男女，也是精神。我們天天都在用精神這個詞，可精神是什麼呢實際上就是心腎。栗子網
www.lizi.tw素問六節藏象論雲︰“心者，生之本，神之變也腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”一個精之處，一個是神之變。一個主藏精，一個主藏神。這就是精神。所以，從一個人的精神狀態，就完全可以看出心腎的狀態。當然也就可以看出水火、陰陽的狀態。心屬火、屬離，腎屬水、屬坎。正常情況下，水火要既濟，心腎要相交。心火下降的目的是溫暖腎水，也就是溫暖坎中之陽。腎水上升的目的是濟養心陰，也就是離中之陰。坎離相交，各得其所。
4.少陰運氣義
下面討論第四個問題，就是少陰的運氣問題。少陰在運氣方面屬什麼呢屬君火。君火以明，相火以位。君相的明和位在少陽篇中已經討論過，這里不再重復。剛才談心的時候，曾多次提到素問靈蘭秘典論，論雲︰主明則下安，主不明則十二官皆危。所以，少陰很大程度上是在講主，由于主不明，而致十二官皆危。為什麼少陰這一篇有很多的危證出現，可見這一篇主要就是探討這個“主不明”的問題。那麼，君主為什麼能明呢它憑什麼明我們在討論火的自然性用時曾經談到，火的一個很重要的性用就是明。能明物者，無非陽火。因此，君主要明，關鍵就是要陽火充足。為什麼心屬火而又主神明為什麼“君火以明”很顯然，就是要強調火與明的關系。所以，只有陽火用事，君主才能神明。現在為什麼主不明呢很顯然就是陽火虛衰了。我們看少陰篇中的危證和死證，也就知道它無一不是由陽火虛衰引起的。少陰病總體上可分為寒化證和熱化證。熱化證里，危證死證都沒有。危證和死證全都集中在寒化證里。寒化證也就是陽火虛衰之證。從整個傷寒論來看，亦是如此。因熱化，也就是因陽火過盛而危而死者，所佔甚少，僅陽明篇中有數條。而絕大多數之危證死證存于少陰、厥陰篇中，皆由陽火虛衰所致。由此便知，不管西醫是什麼疾病，心血管疾病也好，腫瘤也好，肺心病也好，最後導致險情出現，甚至死亡的，其主要原因大都屬陽火不及。所以，從宏觀上看，不但是東漢末的建安年間，其死亡者傷寒十居其七，就是現在的死亡者中，傷寒亦佔大多數，陽火虛衰亦佔大多數。為什麼呢因為陽火虛衰，則君主不明，主不明，則十二官皆危矣。回過頭，我們再看十九病機。十九病機中，火熱病機佔九條，而風、寒、濕病機僅各佔一條。什麼道理呢就是強調火熱與諸多疾病的關系。而這個關系並不是說火熱一定亢盛。有火熱會產生這些疾病，無火熱也會產生這些疾病；火熱盛會產生這些疾病，火熱虛也會產生這些疾病。有關這一點，岐伯在緊接十九病後的一段文字中說得十分清楚。而後世的許多醫家，僅看到病機十九條，卻忽略了這段將病機落向實處的至關重要的文字。故爾認為天下疾病火熱盛者多，危證死證亦多屬陽火亢盛。只知陽火亢盛，熱盛能致神昏，卻全然不知陽火虛衰則君主不明，主不明則十二官皆危，更何況神昏之證。所以到了後世，對于危證險證醫家但知以三寶來救逆，卻不知四逆才是救逆的正法。宋竇材撰有一本扁鵲心書，這本書雖然多談灸刺，但是它的一個主干思想卻非常值得我們借鑒。竇氏認為，人身的疾病陽證比較容易解決，為什麼呢因為陽證易于發覺。陽火太過就像紙包火一樣，包得住嗎包不住的。所以陽證它潛伏不了，能夠得到及時的治療。而陰證則不然，陰證易伏易藏，我們不易發覺它。所以，到最後能釀成大患，造成危證險證的，往往就是這個陰證。為什麼陰證易伏藏而不易發覺呢根本的原因就是陽火虛衰了，識別系統麻木了，對任何異常都反應不出來。一句話，就是主不明了。竇氏提出的這個思想，很值得我們結合現實來進行思考。總的來說，君火在上，腎水在下。老子雲︰高以下為基，貴以賤為本。君火高高在上，貴為君主，可是它的基、它的本在哪里呢在下，在腎水。所以，君火與腎水又是這樣的一種關系。病至少陰，往往高高在上和低低在下的都不行了。沒有在下的這個基和本，在上的君主也就難以發揮作用。因此，疾病發展到少陰，就到了一個很棘手的階段。二、少陰病提綱少陰病提綱以原文281條之“少陰之為病，脈微細，但欲寐”為依據。為與病機相合，我們仍可將其改為︰“諸脈微細，但欲寐，皆屬于少陰。”有關少陰病提綱，我們擬從三方面來討論。1.微妙在脈由六經篇題皆雲“辨某某病脈證並治”，可知仲景對脈是非常強調的。但是，具體地落實到六經提綱條文里，卻非皆有脈。如陽明提綱條文雲︰“陽明之為病，胃家實是也。”而未雲︰“陽明之為病，脈大，胃家實。”同樣，少陽之提綱條文雲︰“少陽之為病，口苦，咽干，目眩。”而未雲︰“少陽之為病，脈弦細，口苦，咽干，目眩。”可見六經雖皆重脈，然直接將脈落實于提綱條文里的，則僅有太陽少陰兩經。故知脈與太陽少陰具有特殊的意義。脈的意義很微妙，正如素問脈要精微論所雲︰“微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。”所以，察脈關鍵的是看陰陽。前面我們講過，陽加于陰謂之脈。從物理學的角度看，心髒不停地搏動，致血液在脈管里流動，並形成脈壓差，這就有像潮水一樣起伏漲落的脈搏出現。血屬陰本靜，為什麼會在血管里流動，並形成起伏的變化呢這就是陽的作用。因此，我們將脈形容為陽加于陰，是十分恰當的。這樣一來，我們診脈其實就是察陰陽，察水火，從而也就是察心腎。心腎水火陰陽者，皆屬少陰。以少陰為心腎水火之藏。所以，脈與少陰的關系就很特別。而少陰與太陽又是標本、對待、表里的關系，因此，在整個六經的提綱條文里，就只有太陽少陰談到脈。太陽少陰為表里，太陽是在外一層談陰陽，談水火。太陽為什麼與寒水相連就是要強調這個陰陽水火。火升則水升，火降則水降，這才有水的循環。而少陰呢少陰則是在內一層講陰陽、講水火。在外的太陽言陰陽水火之用，在內的少陰言陰陽水火之體。因此，太陽與少陰實際上就是體與用的關系。病到了少陰，顯然體用都衰微了。用不行了，脈勢就顯得很微弱；體不足了，脈當然就細起來。因此，“脈微細”實際上講的是體用都不行了。“脈微細”的情況在傷寒論中有兩處，一處在少陰篇里少陰篇不只一條，另一處在哪里呢就在太陽篇。太陽篇60條雲︰“下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。”太陽篇的這一條講得非常形象，剛好將我們以上討論的內容作了一個總結。太陽病，經汗下之後，出現振寒，脈微細。為什麼會脈微細呢以內外俱虛故也。內則言少陰言體，外則言太陽言用。用虛則脈微，體虛則脈細。故一個“脈微細”，已然將水火、心腎、內外、體用的病變揭露無遺。你說這個脈微不微妙呢2.但欲寐1人之寤寐我們首先來看人的寤寐情況。人的睡眠和覺醒是什麼因素造成的呢這在前面已經多次談到過。我們曾作過一個很形象的比喻，人的清醒與睡眠，就像白天的光明與夜晚的黑暗一樣。故內經雲︰天有晝夜，人有起臥。中醫理論的一大特色就是天人相應，天人合一。而這個“天有晝夜，人有起臥”，我想就是最大的相應，最大的合一。如果我們從天之晝夜及人之寤寐中，仍參不出這個合一，仍以為中醫這個理念是虛玄的，那就只好“道不同不相為謀”了。既然天之晝夜即是人之寤寐，那當然人之寤寐就要與晝夜相應。現代幾乎大多數人都不明這個道理，以為只要睡夠八小時就行了，而這個睡覺的時間並不重要。其實不然，天地白晝了，你醒了，你寤了；天地黑夜了，你睡了，你寐了，這個才叫相應，這個才叫合一。如果反過來，那就不是相應、不是合一了。相應、合一又叫得道，得什麼道呢得天之道。得道多助。不相應、不合一又叫失道，失道寡助。因此要想養生保健，把握好寤寐的時間，其實就是很大的一個方面。晝何以明呢以日出地則明也。夜何以暗以日入地則暗。由此亦知，人之寤寐也是因為這個日出地和日入地的關系。日出地則明，于易卦則為晉。晉者上離下坤，離在坤上為晉。離為火為日，坤為地。日火出地，陽光普照，何得不明故說文雲︰“晉，進也，日出萬物進也。”雜卦雲︰“晉，晝也”。彖曰︰“晉，進也。明出地上，順而麗乎大明。”日入地則暗，于易卦則為明夷 。明夷正好是晉的一個相反卦。把晉卦倒過來，變成坤上離下，就成為明夷。明是光明，夷呢夷者傷也。明傷故晦。日出地上，其明乃光。此則為晉，為晝，亦為寤矣。至其入地，明則傷矣。此則為明夷，為夜，亦為寐也。易系辭曰︰“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地。觀鳥獸之文，與地之宜。近取諸身，遠取諸物。于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”晉與明夷二卦，遠則以類天地，以類晝夜；近則以類寤寐。遠類晝夜，經中已有明訓。近類寤寐呢我們略觀雙目即能知曉。雙目外覆眼瞼，上瞼屬脾，下瞼屬胃，合之共由脾胃所主。故其屬土也，屬地也，屬坤也。雙瞼打開，則目外露而能視物，此則為明也。說卦雲︰“離為目。”瞼開而目露，這與什麼相類呢正與日出于地相類。日出于地為晉，而人之由寐至寤，所干的第一件事是什麼呢就是睜開雙目進入晉的狀態。可見晉之與寤確為一類。日入地為明夷，亦為寐。我們睡眠的時候，首先需要的就是合上雙瞼，閉上雙目。讓雙目覆于瞼下，此非明夷為何故寐之與明夷亦確為一類。從人之寤寐，與易卦之晉與明夷，我們看到了醫易之間的關系是非常實在的。本來寤寐的過程好像很玄，可是透過易象，透過晉與明夷，就變得很直觀、很清楚。由此我們會聯想到什麼呢第一，睡眠的過程對于人的身心健康都非常重要，而從目前的情況看，處于不良睡眠狀態的人越來越多。西醫解決這個問題主要靠鎮靜安眠，這顯然不是一個很好的方法。而作為中醫，我們如何去解決這個問題呢我想就要從晉與明夷去考慮。認識到睡眠就是由晉進入明夷，從而幫助實現明夷的狀態，就能夠很好地解決上述問題。明夷的狀態何以實現就是要坤土上而離火下。所以，要實現明夷，無非就是解決這兩個問題。依照這樣一個思路，多年來以太陽篇半夏瀉心湯化裁治療失眠，取得了良好的效果。半夏瀉心湯在前面已經討論過，它主要針對痞證而設，多用于現代的腸胃病。這樣一個方子為什麼可以治療失眠呢關鍵就在于它能夠幫助解決上述兩個問題。方中的主藥半夏功善開結，能夠打開上下交通的道路。上下的道路打開了，交通起來就比方便。黃連、黃芩用于幫助離火的下降，人參、干姜、炙甘草、大棗用于幫助坤土的上升。離火降于下，坤土升于上，明夷的格局便自然地形成，良好的睡眠狀態亦自然地形成。是不治寐而寐自治，不安神而神自安也。這便顯出知易與不知易的差別。第二，研究易學確實不能脫離象。故古稱易乃象辭之學、象
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