那你可要等一百年。栗子小說 m.lizi.tw”
“為什麼”
“等我死了以後，我可以把我的腦子捐給你吃。”
“那太久了，我可等不及。”
“所以你就只好吃南瓜餡餅了。”我說道。
“好吧，我就吃南瓜餡餅。”他笑道︰“你那副腦子先存著。”
在我的工作中，這樣瘋狂的對話幾乎每天都發生。如果你不了解精神病，你可能會對此感到恐懼，但如果你了解了，這樣的對話甚至帶有一點幽默的味道。吉米對我的腦子有興趣，在符號化的層面有兩個意思︰一是反映他的饑餓感，這里有身體上的饑餓和心理上的饑餓；二是直截了當的符號化投射︰想換一副和心理醫生一樣好的腦子。我不一定直接解釋給他听，因為他也未必能听懂。但對我來說，我解讀了其瘋狂念頭的心理內涵，我不但不會感到恐懼，反而知道下一步該怎麼做。
在精神病患者的暴力事件中，很多的事件是由患者的幻覺和妄想觸發的。患者宣稱听到了內心的某個聲音，按照這個聲音去做事，結果發生暴力事件。但在我的實踐中，我發現對患者的幻覺和妄想其實也不必那麼恐懼。比如就上面的這個患者，有一天他對我這樣說︰
“麥克就坐在你旁邊，他可很不喜歡你啊。”吉米指指我身旁的位子。
我回轉頭看了那個空位子，裝作真有一個人坐在那里的樣子，然後說道︰“嘿，麥克，很高興見到你。”
“他不會理你的。他這個人脾氣大得很呢。”吉米笑道。
“這你不要管，我有心要和他交朋友呢。”我繼續裝模作樣。
“他還想吃你的心呢。”吉米開心地笑著。
“吉米，他吃我的心，你還幸災樂禍”我裝作生氣的樣子。
“沒事的，我不听他的就是了。”吉米講這話的時候志滿意得，感覺好像我性命的生殺大權就掌握在他手里似的。
第四部分墜入大海的夢
第65節被幻覺誘惑
即使是被幻覺誘惑，精神病患者總還是保有一定程度的自我意識。作為心理醫生，對患者的這種意識的把握，可以防止患者做出愚蠢的事來。我在上海的時候，有一次問一個著名的精神病學家一個問題︰如果他的孩子患有他殺念頭的精神病，他會不會感到害怕。他說他會，並且會毫不猶豫將孩子送進精神病院，這似乎證明了精神病人的可怕。但事實上，如果在你的生活中有一個正常人，因為某個原因想殺你，你又會怎麼想呢你會發現這是比精神病人起念殺人更可怕的事。因為如果一個精神病人威脅殺人，我們可以很容易將其關進精神病院；但對一個正常人的威脅，我們很可能會手足無措。我通過這麼一個簡單的邏輯，希望大家能夠消除對精神病人胡亂殺人的不當恐懼。如果你害怕精神病人殺你，你更應該害怕被所謂的正常人殺害。
事實上，德國精神病學家tthias.geryer博士在全面分析自1990年以來發表的關于精神病和暴力關系的文獻後指出，精神病的確和較高的暴力傾向相關，但這種暴力傾向的危險性，卻隨著精神病患者的病重程度而降低，也就是說越嚴重的精神病人越不危險。但輕度心理障礙患者，尤其是吸毒者的犯罪率最高也最危險。
當他舉起切牛排的塑料刀
精神病患者給人的印象是不但會殺人也很會自殺。但從上面的分析我們可以知道，關于精神病人殺人的傳統觀念可以說是一個偏見。那麼自殺呢精神病人的自殺率的確是很高的，有1013，而這些自殺的病人中有2550的病人的自殺嘗試，是在發病的第一年發生的。
斯伽里是一個老猶太人。他每天都擔心有人要害他，他的理由很充分︰因為是猶太人殺了耶穌基督，所以他有罪。他整天祈求得到耶穌基督的寬恕，但又覺得自己罪孽深重，即使耶穌寬恕了自己，其他人也饒不過他。栗子小說 m.lizi.tw
“每個人都想殺了我。護士想用枕頭悶死我；醫生想用藥毒死我。”斯伽里嘴里嘟噥著。
“難道沒有人保護你”我問道。
“沒有。”
“那麼我來保護你。”
“你保護不了我。”
“為什麼”
“因為你也想殺了我。如果你想殺我，就請動手吧。因為我不值得活。”斯伽里一臉漠然地對我說。
“斯伽里，不要胡思亂想，沒有人要殺你，大家都很愛護你的。”我勸道。
“你不必勸我，你們不動手更殘忍，是貓戲老鼠。我想自己把自己殺了。”
“你真的這麼想的”
“對，我想今天就用刀把自己給殺了。”
“你哪里搞來的刀”我知道在波洛凱文護理與康復中心，這樣的精神病患者是不容許擁有刀之類的危險工具的。
“我用切牛排的塑料刀，從肚子這里切開。”他真的把衣服拉開，露出肚子給我看，還從褲子口袋里拿出他的塑料刀。
面對這樣的情形，我可以把他的言行當作玩笑，也可以當真。但我判斷這不是玩笑，雖然塑料刀的危險性沒有真的刀子那麼大，卻也足夠產生嚴重的後果。于是我報告值班醫生，立即將其送往精神病院。
兩個星期以後，斯伽里從精神病院回來，不再談自殺的事，但還是堅持他的“罪有應得”觀點，一臉憂愁的樣子。我每次都盡量逗他開心，直到他泛出孩子般的笑容，我才罷休。
精神病患者的自殺沖動，雖然比常人頻率高，但卻比較容易防範。在他們嘗試自殺之前，往往會把自己的想法直接說出來，或用行動表達出來，而常人在自殺前的表示通常比較隱諱。作為監護人或心理咨詢師，要對患者的任何自殺念頭都加以關注，千萬不可掉以輕心。
在美國，心理健康服務必須遵循相關的規定甚至是法律。比如對患者的自殺沖動，如果患者在接受咨詢的時候，很明確地表示自己正在考慮自殺，並詳細描述自殺計劃，那麼心理咨詢師就不可以放其出門，患者必須寫下放棄自殺保證書才可以出門。如果患者拒絕寫保證書，又堅稱要自殺那麼心理咨詢師就要打911應急電話，報告這起自殺案例。很快精神病院就會派急救車前來，同時警察也會到達，處理患者不合作的情形。在美國，患者沒有公開宣稱自殺的權利。如果心理咨詢師在那種嚴重的情形下，沒有采取任何報告行動，最後悲劇發生，那個心理咨詢師很可能被患者的家屬起訴，而有關機構也會吊銷其心理咨詢師的執照。
忠心耿耿的精神病患伴侶
精神病人的生活充滿死亡意象，但他們懂不懂愛呢我在上海有線電視台做“心靈之約”節目的時候，專門為精神病患者做了數集專題片。其中有一集講的是精神病人的婚姻，在里面我采訪了一對精神病患者夫妻。那對夫妻都是上海精神衛生中心的康復患者，在一起相處之後產生感情，雙方家長同意，最後美滿結婚。他們的婚姻有一點禁忌，就是不許生孩子，因為生出來的孩子患精神病的機率太大，對孩子是不負責任的，他們也同意。在一起生活，雖然簡單，他們的家里卻也搞得干干淨淨。
在波洛凱文護理與康復中心，有很多的精神病患者。其中有兩對關系親密的伴侶，雙方都是精神病患者。其中一對行為舉止夸張，經常說些不合常理的話，但他們卻能常相廝守。我去給那個男的做心理咨詢的時候，女的也在一旁不肯離去，我也就把這當成家庭咨詢。
第四部分墜入大海的夢
第66節你把美國的核機密賣給了中國
那個男的一見我就大笑道︰“你是一個百萬富翁，我知道。”
“我是你的心理醫生，不是百萬富翁。栗子網
www.lizi.tw”我應道。
“你是中國人，所以你是百萬富翁。”
“為什麼中國人就是百萬富翁”
“你把美國的核機密賣給了中國，你得到了中國給你的百萬美元，你是一個大間諜。”他的想像力很豐富。
“那你想要我的錢。”
“對，你分一半給我，我就為你保密。”他的算盤打得還不差。
“你這麼大聲嚷嚷，早就把我給賣了，我為什麼要分給你。”我也裝模作樣地說道。
“你是一個大間諜，你是一個大間諜。”他大聲地笑著，也不提要分我的百萬美鈔，他的女朋友也在一旁傻笑著。
有一天，他的女朋友和另外一個精神病患者發生沖突，他怒發沖冠相助，結果被送進了精神病院。從精神病院回來以後，他的狀況一蹶不振。有一天，我到他的房間，看到他一動不動地躺著。我叫他，他沒有回應。等我在別的地方轉了一圈回來，我發現他的臉上蓋上了被單。在他走後，他的那個精神病女朋友茶飯不思，失魂落魄。雖然這兩人行為怪異，但他們常相廝守的深情卻使我感動。
另外一對精神病伴侶顯得很文靜。他們常常待在一起，見人也笑臉相迎。有一天，那個女的報告被人襲胸，她的男朋友頓時火冒三丈，平時很文靜的他滿臉殺氣，要找那個膽敢襲胸的狂徒算賬。結果那個襲胸的老兄被送進了精神病院。
有一天我去看她，她一臉燦爛地把她的手伸給我，我不解其意。她指指她的手指，我看到了上面有一枚假鑽戒。她說她訂婚了，打算明年結婚。一年過後，她還沒有結婚，但兩人卿卿我我的樣子倒也叫人起敬。
她愛上了她的心理醫生
琳娜是一位82歲的非裔美國人，但在她的臉上卻依舊可以看見往昔的優雅和美麗。她常描述自己在年輕的時候如何如何地吸引眾多的追求者，又說自己做過大明星嘉寶的助理，又說自己和幾位總統夫人親若姐妹。
她第一次看到我的時候，毫不掩飾地說道︰“你可是一個英俊的年輕人啊，當心我愛上你。”
“愛上一個人可不是什麼罪過。”我笑著應道。我看她的病歷，知道她也愛上了前面的一個心理醫生。但對這麼一個高齡的患有精神分裂癥的老太太，有什麼必要回避的呢。
很快，我就知道琳娜在護理院里是出名的難纏角色。她患有嚴重的受迫害妄想，總以為自己被人欺負，但她卻知道如何保護自己的權益。在社會工作者辦公室和護士長辦公室門口總能見她的身影，大家見了她都如避瘟神一樣。但她如果發現沒有人理睬她，便會在辦公室門前破口大罵。對這麼一個老太太的蠻纏行為，大家都沒有什麼辦法。
我能做什麼呢我每次見她都慢聲細語寬慰她，她說愛我的次數也就頻繁地增加了。有一次我度假回來，大家見了我都說︰“這下可好了，老太太有救了，我們也有救了。”原來，在我度假期間，琳娜幾乎每天都要向人問起那個英俊小伙子的下落，搞得整個護理院都知道，那個最難纏的老太太琳娜有了心上人。
在心理醫生這個行業，心理醫生和患者之間發生愛情關系是一種禁忌。在通常的心理治療中，如果患者對心理醫生發出明白的愛情信息。心理醫生必須很慎重小心地處理這種關系，尤其不能自己也情陷其中，但琳娜這個案例卻是一個特例，這個老太太完全是個孤家寡人，她的一切都在護理院，她也必定在護理院終老。但她的頑強生命力，卻使她不安心于護理院的生活，而她的受迫害妄想又使得她把護理院當成人間地獄。在這樣的背景之下，容許她對她的心理醫生發生柏拉圖式的愛情，對她來說實在是一種美麗的寄托。
琳娜耳朵不靈，我只能湊近她的耳朵對她說話。她很高興看到我回來，乘我低頭對她說話的時候，她突然用手抱住了我的頭，在我的臉頰上重重地吻了一下。在美國，吻臉頰倒不是什麼大驚小怪的事。如果有家庭聚會，主人和來賓吻臉頰是一種熱情的舉動。有些民族如西班牙人還一定要左右臉頰一起吻到才算罷休。但同樣的吻臉頰意義卻可以是完全不同的，琳娜的吻就不是什麼禮節性的吻了。我當時沒有說什麼，結果第二次見面，琳娜又故伎重演，我便對她說吻臉頰是不合適的。
“我明白了，我這麼做，你太太會吃醋的。”她笑著說道。
“這和我太太沒有關系，這是專業規矩，醫生和病人之間不可以這樣的。”我澄清道。
“那我不做你的病人不就好了”
“就是不做我的病人也不可以。”我解釋道。
“那就一定是你太太不同意，你不要告訴她嘛。”琳娜的邏輯還真行。
“這不關我的太太，這是行規。”
“我才不信什麼行規呢你一定是嫌我老了。也是的，我都82歲了。”
“不是嫌你老，你看起來還是那麼年輕。”
“是嗎我在年輕的時候是很迷人的，很多小伙子都追我呢。”
“那我毫不懷疑。”我附和道。
“你知道嗎，約翰遜總統還對我有意思呢我不和他好，他就派人追殺我。”琳娜的妄想癥開始發作了。
“你現在還活著，但約翰遜總統卻過世了。”
“他陰魂不散，昨天晚上還派殺手到我房里，對我的背上猛擊呢。”
“那不是真的，是你的幻覺。”我直截了當地對她說。
“如果你說不是真的，那我和克林頓的事又如何解釋”
“你和克林頓又怎麼了”我當然知道她在胡說，但也想听听她的說法。
“我那天晚上看電視，看到克林頓在上面，怔怔地盯著我看，說要和我交朋友。我不願意，他就從電視上走了下來，把我嚇個半死。”琳娜的這段話表明了她的妄想癥。
“那麼後來呢”我想听她的後續故事。
“後來我大叫，他就跑了，那個狗娘養的。”琳娜還忘不了詛咒一下。
第四部分墜入大海的夢
第67節上帝老大，我老三
在琳娜的故事中，自大幻想被兩個總統追求和受迫害幻想被追殺混合在一起，構成了她復雜的精神病癥。但我感到驚奇的是，她的故事雖然荒謬，卻符合邏輯。常人對精神病患者感到害怕，因為覺得他們的行為無法理喻。但事實上，如果進入精神病患者的想像空間，那些奇怪的行為都很容易理解。
有一天，我和琳娜交談時，她突然大叫起來，說剛才有人打了她一下。我說明明沒有人。她不理我的茬，把她的左手無名指伸給我看，說剛才就被打在那個骨節上。
我裝模作樣看她的無名指，然後說︰“好好的，什麼也沒有啊。”
“你當然裝作什麼都沒看見。”她說道。
“不是裝作沒看見，是真的沒有。”
“我不好意思點穿你罷了，那明明是你的太太。”琳娜一臉憤恨的樣子。
這段故事雖然很荒謬，但卻很有意思。當琳娜伸出無名指的時候，我並沒有意識到這無名指的意義。直到她說是我太太打她的，我才突然領悟，那無名指可是套戒指的所在啊。這樣奇妙的構思在琳娜嘴里卻是自然流露出來的，她一臉無辜的樣子，使我相信這段巧語完全是她潛意識的杰作。
在護理院里，愛上我的精神病患者可不止琳娜一個。那個叫甦珊的比琳娜年輕，但也有70多歲了。她一見我就臉上笑開了花。我問她幾歲了，她說13歲。又補充道，13歲的女孩子當然是處女。
她看著我問道︰“你幾歲”
“如果你只有13歲，我就不知道我有幾歲了。”我開玩笑道。
“我想你有14歲，正好比我大1歲。”
“為什麼我比你大1歲”
“這樣你可以娶我啊。”
“我已經結婚了。”
“那不好意思。”甦珊此時的反應其實很理性。
“我先生約翰列儂昨晚來看我，他想和我**，但我不行，因為我來月經了。”甦珊的思維跳躍驚人。
“約翰列儂是你的先生”
“是啊，他歌唱得不錯，我不會唱歌，但喜歡听歌。他愛我，因為我喜歡听他唱歌。”甦珊的思維邏輯很童真。
“你們什麼時候結的婚”
“我21歲的時候，但我一直是處女。”
“為什麼”
“因為我現在只有13歲。”甦珊的思維讓時空倒流。
“你的意思是說，等你長到21歲的時候，你才真的有能力結婚”我嘗試著用這樣的解釋來探究她內心的思維邏輯。
“我從13歲就開始住院，21歲出院。我在13歲的時候就和約翰列儂結婚，他說我太小了。我現在還是處女，我昨天來月經了，很多血。”她的思維跳躍著。
“你說你現在還有月經你知道嗎，你的真實年齡有70多歲了，你不可能有月經的。”我想把她的思緒拉回現實。
“我知道我有70多歲了，但我的實際年齡只有13歲，我真的來月經了。”她強調著。
和甦珊的對話看起來滑稽，但通過對話，我了解了她非邏輯下的邏輯。她的第一次發病是在她13歲的時候，從那以後，她的人生大多數是在精神病院和護理院度過的，她感覺自己的理性人生停止在13歲了。因為無法改變這個現實，所以她堅持認定自己只有13歲。雖然自己已年逾古稀，但堅稱自己來月經表明自己依舊是黃花閨女，是可以結婚生子的，這當然也是她這輩子無法完成的夢想。所謂和約翰列儂結婚是滿足她的自大妄想，而她到現在還是處女。這是事實，是她的不幸，也是她的驕傲，即使是和她結了婚的約翰列儂也無法破壞她的處女身。
“你有太太了，你很幸福。”甦珊好像恢復了理性。
“謝謝。我是幸福的”我回道。
“好的，媽咪，我為你開心。”甦珊突然又跑調了。
“甦珊，為什麼叫我媽咪”
“你有太太了，所以你是媽咪。”甦珊很開心地笑著。
此時我知道過多地解釋沒有用，我也明白了她這麼稱呼我的意思。她就好比一個剛會啞啞學語的嬰兒，把任何一個能給她幫助的人都叫作媽咪。這也證明了精神病患者的年齡退化性，也即在年齡上退化回童年早期。因為這種退化可以幫助患者獲得原始的依賴感，因此，精神病患者的愛情在很大程度上，其實是退化性依賴情結的幻化。
上帝老大，我老三
精神病患者的主要毛病是︰妄想思維障礙和幻覺感知障礙。常人偶爾也會有幻覺，比如看見鬼或疑心病，擔心某些不可能的事發生，但常人不會被這些事左右生活。精神病人也並非完全活在妄想和幻覺之中，但這卻是他們生活的主流。
我有個叫作丹尼的病人就患有自大幻想。有一天我去見他，他正在對著虛空喃喃自語。他看見我來了，立即擺出一副帝王的樣子。
第四部分墜入大海的夢
第68節耶穌為什麼和你不合
“你听我說，上帝第一，我第三。”他一本正經地說道。
“那誰是第二”
“耶穌第二。”
“那我第幾”我裝模作樣地問道。
“你是凡人，排不上號的。”丹尼認真地說。
“你第三，為什麼這麼虛弱”我直接挑戰他的荒謬。
“這是假象，我的內在很堅強。我是澳洲之王，過幾天，我的人民會用最盛大的儀式歡迎我回國。”
“登基儀式”
“對，你是我的嘉賓，和我一起坐專機回去。等我登基以後，我邀請你做澳洲的衛生部長。”他
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