我去年到云南的澜沧县进行一个小小的考察，和当地村医谈了一下，了解了两个情况：第一是国家每年拨款的公共卫生管理费用，最终落到他们手里的只是很小一部分，这个是收入方面；第二，现在国家在村卫生室给他们提供的药品越来越少，所以，村民去村卫生室就诊的频率也越来越少，他们平均一天就看五、六个病人。台湾小说网
www.192.tw所以从政策上来讲，也鼓励他们去更大的医院，去上一级的医院去进行诊疗。但是，因为交通各方面不是很方便，所以，大部分的村民如果是一些小病，不是很严重，他们也只能忍着扛着。
传统医疗，尤其是中医，包括针灸和草药，在当时赤脚医生的时代，是很有效的一个治疗手段。但是，现在这些地区，传统医疗已经逐渐没落，包括某些藏区，只有一些老人才会选择藏医进行治疗，年轻人不知道、也不会选择藏医进行治疗，中医对他们来说更是几乎没有听说过。所以，传统医疗虽然那么有效，大部分也被现在的西医所取代。很可惜，那么有效的一种模式，能够解决偏远地区医疗困境的模式，没有被继续延用下去。
非常有意思的是，在欧洲有一个叫瑞士针灸无国界的组织，从1992年开始，有一大批的志愿针灸医生，自发组织去非洲、欧洲、南美洲的一些贫困地区，给当地医护人员进行免费的针灸培训。我们这两年做的这些培训，也是得到了这种培训模式的启发。他们的培训主要是这样，时间是三年，每年会到当地两到三个星期，给当地的医护人员进行培训，有原版的法文教材，非常完整地阐述人体能量体系的教材，里面包括十二脏腑、十二正经、奇经八脉，还有络脉、经筋、经别......整本书介绍人体的生理、病理以及如何进行治疗。教材目前已经被翻译成英文、西班牙文、还有中文，中文教材《古典针灸入门》在2011年由北京的立品出版社出版，去年还被翻译成了藏文。栗子网
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我们的整个培训计划也是分为三年，第一年的内容是介绍整体的人体能量系统，然后是气血、阴阳的调节，还有六气、六淫、风寒暑湿燥火的治疗。我们前两年主要是去藏区三千到四千米的高海拔地区培训，因为气候寒冷，他们主要的问题有风湿引起的关节疼痛，这个非常普遍，90%以上的人都有这样的问题，很多人没有得到及时的治疗，关节都已经变形了。我们用这个方法，基本上一次到两次，只要不是已经损伤到免疫系统的类风湿，治疗一两次就能缓解这种风湿关节的疼痛。
另外像妇科的问题，比方说痛经、月经不调，还有呼吸道、消化系统的一些问题，也可以用六气、六淫的治疗方法进行调节。所以第一年他们学习之后，就能解决当地最常见的问题。整个教学的过程中，除了理论课之外，还包括一半的实践课程，上午理论课，下午实践课。一开始我们会由当地负责组织一些小规模义诊，在义诊的同时，也是临床带教的过程，这样可以让学生及时消化上午所学的一些理论的内容。有老师在一旁带教，学生也能知道他每一步的对和错，有这样共振的一个过程，效果是非常好的。
那么第二年，除了复习第一年的内容，还会讲奇经八脉的病症和治疗，奇经八脉在临床上的应用非常多，包括很多妇科问题、神经系统问题、失眠、头痛等等，因为它是人体非常重要的结构，所以涵盖的病症也非常多。另外像络脉、经筋、经别，据我所知虽然临床当中碰到的概率不高，但是如果发生的话，也只能用针灸进行治疗,还有五行脏腑虚实的调整。
最后一年——第三年，会讲六经的防御体系，水谷之道，还有用募、俞穴的运用，去治疗脏腑更深层次的一些问题。小说站
www.xsz.tw这是一个完整的三年培训计划，每年培训结束后都会对学员进行评估，在这一年中他们每天看多少病人？疗效怎样？会由当地联络人给我们反馈。
瑞士针灸无国界在1992年开始20年之内部分的培训项目，包括海地、布基纳法索。在2000年到2009年一共培训了四十几名学员，这四十几名学员当中，又有十二名毕业学生不但成为了很好的医生，也成为了老师，能够把这个培训带到当地更多的地方，教授更多的学员。其它一些培训基地，包括塞内加尔、秘鲁、印度等等。这个培训在秘鲁开展得非常成功，因为秘鲁的医疗保险体系里面，除了西医之外，也包括一些替代医疗的方法，其中就有中医。现在，瑞士针灸无国界组织已经受到秘鲁医保局的邀请，给全国范围内的替代医疗的医生进行培训，现在已经开展到了第二期，非常成功。
我们国内也是受到了这样一个启发，在一些偏远地区进行培训，它的源起2007年8月份，针灸无国界协会的创办人之一——仁表老师，他也是《古典针灸入门》的作者，亲自来到四川山区进行为时一个月的考察。2008年到2009年连续两年，仁表老师来到了上海，给我们国内的针灸医生进行培训，由这些医生作为志愿者，再到国内的各个地方，给当地的医生进行培训。
国内医师的第一次正式乡村免费培训开始是在2010年，我和杨永晓医生、陈诚医生到四川甘孜县进行了第一次的针灸培训。当时有22名同学参加，包括四位藏医、一位西医，另外17人是当地寺庙里的僧人，主要来自亚青。亚青海拔在四千米以上，风湿、妇科、消化系统问题是当地的常见病。亚青共有三万僧众，只有一名略懂西医的医疗人员，很多疾病不能得到解决。他们的交通非常不便，到县城看病非常不便，一听说有这样的培训，他们非常感兴趣，虽然他们没有任何医疗方面的基础，但是学习非常认真、非常努力。培训完了之后，他们经常给很多人治病，反馈疗效非常不错。
2011年，我们重新返回甘孜进行第二年的培训，但是那年我们在培训过程中逐渐发现一些问题，原来有22名学员，到了2011年由于种种原因只剩下8名学员，到了2012年的时候这个问题将更加严重，所以我们没有继续回到甘孜进行第三年的培训。
我们在2012年年初的时候，开始联系其它需要我们的培训的地区，当时联系了云南澜沧县东回乡。澜沧县是整个云南省最穷困的几个县之一，平均每户年收入大约不到一千元，他们以务农为主。2012年四月份我到当地进行考察，东回乡一共有一万多村民，因为是山区，各个村落分布得比较分散，看病就诊不方便，医生也不多，整个东回乡大约只有5个村医和当地草医。
澜沧县一共有25名学员报名参加我们的培训，这些学员主要有当地的村医、草医，另外一部分是来自另一个地区——云南省迪庆州的宗孜玫果（音）慈善学校。慈善学校收养了藏区的一些孤儿，到了18岁，他们会离开学校，学校希望能够在他们离开前教会他们一门技能，比如画唐卡等等，医学也是其中的一部分。之前有一个医学班，有8位学生已经学习了一些中医知识，听说我们的培训，也报名参加了。本来一切都非常顺利，我们在7月份到当地进行培训。第一天，当地的政府还来表示了支持和欢迎，但是第二天，我们突然接到了相关部门打来的电话，要求我们立即终止培训，具体原因也没有说明。所以，去年培训进行到第二天就提前终止了。
我们回顾了一下，发现在国内开展培训遇到很多问题，这些问题如果得不到解决的话，没有办法保证培训的顺利进行。
我总结了以下三点：第一，需要得到政府机构的支持。我们在培训之前曾经试着去联系当地的政府，包括卫生局、医院，即使当地的医生和老百姓对针灸培训非常感兴趣，但是大部分的行政人员，可能抱着多一事不如少一事的心态。如果跳过政府机构，自己过去，那又有可能出现像去年发生的提前终止的这个情况，没有办法保障培训的顺利进展。
第二，是对当地需求的了解。中国地区很大，各地有很多少数民族，情况又不一样，遇到的问题也比较复杂，虽然我们会到当地进行短期考察，了解一些情况，但是不能很全面、很深入地去了解各个方面可能会遇到的问题，这些问题可能在培训中会出现，并影响到培训的进展。
第三，是整体项目的组织架构和人员。整个项目的开展，工作包括教学，和政府机构的联络，募款、财务还有后勤等等，工作比较多，现在除了募款之外，主要是我一个人在负责具体的工作，我感觉有点力不从心，希望有更多的力量能够加入进来。最主要的是，我们发现，关键是如果能够找到一个比较可靠的当地联络人，会对培训有非常大的帮助。需要这位联络人负责跟当地政府进行顺利的沟通，保证培训开展的顺利，还有就是当地学员的招募，以及培训结束后，与学员保持长期的联系和沟通，了解他们具体在应用时遇到的问题，然后反馈给我们。
以上是我们在这几年培训时遇到的一些情况和想到的一些问题，跟大家汇报一下。
李辛：徐雅蓉是这个项目的负责人，这次带着问题过来，希望把这个问题交给大家来思考，看看能不能形成一个合力，今天谈的都是一个融合，怎么能够把这个力量放到真正有需要的贫困地区去。