兩月後，生活學習，走親訪友均已恢復常態。台灣小說網
www.192.tw前方服及一年，大便又漸干結，再合魏龍驤先生之白術通便方，競得幽通氣道，大便一、二日即行一次，自然而舒適。以後每日一一劑，常服不輟，至今已服及四年有余，稍稍停藥二、三口即感中氣不續，納差便澀，再進前藥，又可復常。悶前仍在服用中。所用方為︰
黃 30g黨參15g炒白術30g陳皮6g升麻3g柴胡4.5g炙甘草3g當歸9g淮牛膝15g澤瀉9g炒枳殼6g蓯蓉15g生地15g大棗30g
桂附八味丸方證散議
一桂附八味丸，首見于仲景金匱要略，但古今方名略有不同。本方于金匱書中凡兩見︰先見于“血痹虛勞病脈證並治第六”篇，名曰“八味腎氣丸”。又見于“婦人雜病脈證並治第二十二”篇，刪去“八味”二字，僅名“腎氣丸”。因此方首出金匱，後世稱之為“金匱腎氣丸”，此名至今尚在沿用。現時之“金匱腎氣丸”與仲景原方不盡一致，已略有變動，故有改稱“桂附八味丸”者。
金匱要略之腎氣丸藥用︰“干地黃八兩，山茱萸、薯蕷各四兩，澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩，桂枝、附子炮各一兩。”其所治證為“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者”及“轉胞”而“不得溺”者，用腎氣丸于補益腎氣之基礎上，“但利小便則愈。”可見桂枝于此方中不僅有協助附子以溫腎髒之效，更重要者在于增強膀胱氣化，以利小便。但後世之腎氣丸，多用以治療腎陽虛衰之證，常不兼挾水液代謝障礙，故不用桂枝而用肉桂，以增溫腎納氣、引火歸元之力，更有利于腎衰陽虛內寒或虛陽浮動之證。原方中干地黃改用熟地，則滋腎之功尤勝。古時之干地黃即今時之生地黃，古之生地黃則為今之鮮生地。故仲景之百合地黃湯方可用生地黃搗汁，職是故也。仲景何以于腎氣丸中不用熟地，余未加考證，似漢時尚未發明加工熟地之法。
熟地滋補真陰、攝納腎氣之功遠勝生地。如清代許松如于診余脞談中曰︰“徐洄溪、陳修園輩，以熟地柔膩滯胃，宜人丸劑而不宜入煎劑，引古以為證，此拘牽之說也。余見腎虛宜填納而胃氣不弱者，服之利益甚大。佐以流動之品，絕不礙胃。且應用熟地之時，即以枸杞、女貞、龜版輩代之，效力亦遜，詎可懸以為禁，沒其功用乎”許氏所說為臨證有得之言，皆從經驗中來。熟地滋膩礙胃之弊，除“佐以流動之品”而外，尚有重用一法。蓋熟地少用則滋膩，多用反不礙胃。所謂多用，即每劑或每次單服用至30g即可。此余臨證屢經試驗，乃歷歷不爽者也。世傳有用熟地拌砂仁之法，法非不善，而虛損癥常多脾腎雙虧、胃氣傷殘者，雖些少砂仁亦難接受，不如上法為妥。但熟地服用不當以致胃氣膩滯、經絡壅塞者，又非砂仁、沉香不能開。
有腎陰虧極、虛陽上浮者，舍熟地難能滋填攝納以歸窟宅。余曾治一虛損癥，真陰虛衰而致倦怠乏力，吸吸少氣，上重下輕，頭腦昏沉不清，腰酸肢軟，遺精頻頻，納差神呆，余于其對癥方中加熟地30g，首次服藥後即覺有氣自頭中下降入腹，立見頭腦清醒、精神倍增，腹笥充實，兩足有力。以後續服前方，胸腹經絡之間，常有氣機走動之感，不用熟地則不見氣感，此乃熟地招納虛陽下歸之效。由此可知，真陰虛衰者，要非熟地無以為用。無怪乎景岳好用熟地，致有“張熟地”之美名，不為無因。
熟地之選材加工炮制方法，對于藥效至關重要。王汝霖曰︰“惟此丸桂附八味丸中之熟地，必須用九煮九蒸九曬制極透者，否則無效。有心活人者，須自制為妥。”此說聊備一格，姑且存而勿論。台灣小說網
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二桂附八味丸之方義解釋，多屬隨文敷衍，未抉精要。如醫方集解釋曰︰“熟地滋陰補腎，生血生精；山茱溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君相之伏火，涼血退蒸；山藥清虛熱于肺脾，補脾固腎；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。”“惟附子、肉桂，能入腎命之間而補之，故加入六味丸中，為補火之劑。”又如醫貫曰︰“熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓、皆濡潤之品，所以能壯水之主。肉桂、附子，辛潤之物，能于水中補火，所以益火之原。水火得其養，則腎氣復其天矣。”以上釋義，皆就腎髒本身之生理病理及方中諸藥之功能而言，固屬不謬，然則難免有淺近之嫌。而尤在涇于醫學讀書記中論六味地黃丸則曰︰“六味地黃丸多用熟地、萸肉、山藥、味厚體重者，補陰益精。而以茯苓、澤瀉之甘淡助之下降。氣浮者多熱，牡丹之寒所以清浮熱。”腎氣虧損，陰陽失調之病理中，屬腎陰虛耗者，必致陰不戀陽而虛陽上浮，若單以熟地滋填攝納猶難招浮陽歸于窟宅，故佐苓澤以引導下降，直趨命門。尚有散見之浮陽，則以丹皮清之。由是陰陽重歸和合，水火繼續交媾，而復其生理之常矣。據此，方中茯苓、澤瀉，非僅為通利小便而設，仲景制方有出神入化之妙，而錢仲陽將八味丸去桂附而變為六味地黃丸，立滋補真陰之祖方，乃深得個中意趣者。故用方之時，更須斟酌盡善，不宜隨便刪除澤瀉，易以他物。
澤瀉除用以利水之外，李時珍謂其還具固精之功，可治遺泄。而腎精為腎中陰陽二氣之物質基礎，無論腎陰虛癥或腎陽虛癥，必然波及腎精，因而固護精氣實為治療腎氣虧損必不可少之環節，而于全方中雖地、萸、山藥皆兼此能，而無突出之效，惟有澤瀉獨擅其功，是以仲景用澤瀉不特治水而已，自有更為重要之作用在。澤瀉固精止遺其功獨特，單味煎服即可取效，一般每次用10g即可。余曾治一少年，遺精頻作，諸藥罔效，以致神思恍惚，記憶減退，讀書成績節節下降，其母深以為慮，央余設法治療。余囑每日以澤瀉30g煎服，連服七天，從此不再遺泄。一周內服用澤瀉200余克，未見任何不適。本草綱目渭此物宜于濕熱遺精，其實用于虛證亦效，第虛證宜辨證選加熟地、山藥、枸杞、沙苑之類，則效驗更彰。
澤瀉具止、通兩種功能，除固精止遺之外，還善治前列腺肥大之排尿不暢以至癃閉。是以說明六味地黃丸，桂附八味丸用澤瀉，並非僅為利水一端而已。倘仲景腎氣丸中用澤瀉只為通利小便，則後世之用六味、八味多為單純腎虛而設，理宜效景岳之左右歸，去澤瀉而不用之，何以直至今時，六味、八味方中，仍用苓澤哉錢仲陽將腎氣丸方去桂附而成補陰之祖方，而卻留利水、傷陰之澤瀉，抑何不思之甚也可見此方六味丸同中用澤瀉，其意至深，既能降上升之浮陽，又可攝下流之陰精，更能于生殖系統散結、消炎、決癃排尿，不可以其“能瀉澤中之水”而淺之乎視之也。然腎虛兼見津液損傷者，則不用苓澤為宜。
三腎為先天之本，中含真陰真陽，就形質而言，陰陽即水火也。趙獻可曰︰“君子觀象于坎，而知腎中具水火之道焉。夫一陽居于二陰為坎，此人生與天地相似也。”昔賢每以卦象易理以釋岐黃之學，以坎卦象于腎，卦之上下各為陰爻而中間則為陽爻，以明腎中陰陽水火，含蓄交融之義。而坎中一點真陽，亦稱命門之火，為人身生命之根，景岳于“大寶論”中振筆捷書︰“天之大寶惟此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽。”是以命門之真火于人身最為重要也。然朱丹溪倡“陽常有余，陰常不足”之論，奠定滋陰學說之理論基礎。栗子小說 m.lizi.tw其實，腎中陰陽二氣皆不可偏廢。素問“陰陽應象大論”曰︰“陰在內，陽之守也︰陽在外，陰之使也。”真陰為真陽之物質基礎，無陰則陽為獨陽；而真陽又為真陰之發揮運用，無陽則陰為孤陰，“孤陰不生，獨陽不長，”孤陰獨陽必致陰陽離決。故陰陽二氣對于人身，皆至關重要，不可執此以廢彼。腎中真陰真陽並不等量齊觀，雖有參差，但在健康人體，兩者不斷處于交融協調之動態平衡中。陽火剛勁，秉乾健之運；**滋柔，具坤順之德。因而，在正常人體，以水多火少為順。近賢彭子益于其遺著古方推論中曰︰“腎中水火二氣，水氣多于火氣為順。緣人身中氣，為身體整個運動之樞機，腎氣為中氣運動之始基。水氣多于火氣，火藏水中，乃能生氣。若火氣多于水氣，水氣不能包藏火氣，火氣遂直沖上越，運動遂滅。”寥寥數語，已將腎中水火二氣之交融平衡關系點破真蒂。故“此方附子極少，山藥地黃丹皮茱萸獨多，即是此理。然人身陰陽二氣，陽火易盛，水寒易散，而真陰極難滋填。故有“水多生寒之病，用附子以溫水寒，一劑便奏全功。若水少補水，一年半年尚難補起也”之說。中醫五行學說中，有生克制化規律，將五髒六腑之關系，統一于一個有機整體之中，腎髒亦不例外。按五行理論，肺為腎母，肝為腎子，心為所勝，脾為所不勝。其中對于腎髒生理關系最大者，無過肺肝兩髒，虛則補其母，實則瀉其子，則補肺可以益腎之虛，瀉肝可以泄腎之實。然肝腎為母子之髒，肝木既可子盜母氣以虛腎，亦可反饋奉養以益之。故治腎虛之證，須兼顧肺肝，始為周全。彭子益先生對此研究甚深︰“腎氣丸補金潤木滋腎水，又用附子溫腎陽。凡陰液不足，腎陽又虛之病，總以此方為**”。
不僅腎氣丸具有金水相生、肝腎同源關系，即六味地黃丸理亦一致，錢仲陽將腎氣丸方去桂附，名六味地黃丸，專治腎水不足，極有功效。彭子益曰︰“而不知全是補金潤木之功。補金以培生水之源，潤木以杜耗水之路。腎水有生而無耗，故腎水足也。再于水中補火，水中有火則生氣，此腎氣二字之起源也。腎氣者，元氣也，中氣之根也。”可見腎中真陰真陽，與其他諸髒，尤其肺肝二髒，有其生克制化關系，故一旦發生疾病，必須考慮並利用五髒之相互關系以為治，始更切合實際。本文中引彭氏之論較繁，並非故意引襲，彭氏“人身中氣為人體整個運動之樞機”及“腎氣為中氣之根”二語，精闢揭示人體先天後天之關系及其在生命活動中之重要作用，同時深刻揭示虛勞病證之治療首重脾腎之理論根據，對于先賢“補脾不如補腎”、“補腎不如補脾”之爭，細繹此文必有心得。進一步考慮五髒之間之平衡協調，則理無余蘊而治無不中矣。
明代綺石先生亦早已認識並倡導運用五髒關系以治病。其治虛勞一癥，從陰虛陽虛兩者入手，但不直接補益腎髒。而是陰虛之證養其肺陰，陽虛之證益其脾氣。腎陰不足，養肺陰以滋化源，此虛則補母之法。而補脾以治真陽之虛，有火土相生之妙。理雖如此，而病已涉及先天，不治其腎終非其治。綺石于理虛元鑒中將陽虛成勞歸納為三種類型︰“日奪精，日奪氣，日奪火。”而最後以“急救中氣為先，將陽虛三奪統于脾。”須知虛勞之病癥及肝腎者，常兼真火衰微，純補中氣恆見病情好轉而難徹效，觀彭氏之論其義自明。至于桂附之雄烈，不宜于久虛之體，自可改用柔潤之品，正不必執定桂附也。
真陰損傷之人，用六味丸滋陰，亦宜參酌肺肝。蓋六味地黃丸為陰凝之物，易礙胃氣，而肝木具疏泄之能，可以疏達土氣。故彭氏倡言︰“六味地黃丸補水，不如歸芍地黃丸補水功大而活動”，因“歸芍活動木氣，不用活動木氣之藥，必凝胃矣。”同樣“肺為陰根，肺陰足則全身津液自足。”而肺為腎母，有金水相生之妙，陰虧及津者，更宜于六味丸中加西洋參、麥門冬，謂之參麥地黃丸，亦有稱為八仙長壽丸者。現代成藥則以北沙參易洋參，則更易推廣使用。
四王汝霖曰︰“腎為人生之最重者也，腎中藏一水一火，左腎屬水，水生木，木行春令，為萬物發生之源。右腎屬火，火生土，土為萬物之母。故腎為五髒六腑之總樞紐，最為重要，不可不補，以遂其生生不息之機也。且腎為坎水，不易滿而易招損，故腎一虛，而百病叢生。”
然則腎虛而宜用桂附八味丸之指征若何王氏之經驗為︰“凡脈見浮濡、浮虛、浮大、浮散，或微細短弱，或數大無根，左虛于右，或尺脈無根者，每用桂附八味丸治之，無不效驗如神。”筆花醫鏡則詳列本方之適應證候︰“腎之虛，脈左右常細軟。其癥為頭痛、為耳鳴、為耳聾、為盜汗、為夜熱、為健忘、為咳嗽、為喘、為吐血、為腰痛、為腿酸足軟、為目視無光、為大便結、為小便不禁、為戴陽、為久痢久瘧。”
彭子益則曰︰“人年四十以後，善保腎家，左脈充足，皆能有八十以上之壽。因水足乃能有藏火之處。水虧不能藏火，中氣失根，則陽氣飛越，中氣消散，無藥可回也。”
五臨證所見，有腎陽虛而不宜用桂附剛藥者，尤其附子，走而不守，通行十二經，辛烈異常。故理虛元鑒論“陽虛三奪”謂“回衰甚之火者，有相激之危。”關于此點，彭子益經驗豐富，議論極精︰“附子純陽，其性上升。如水寒不大而多用附子或水不寒而誤用附子，附子下咽，能將腎中陽根拔動而起，使水氣從此不能包藏火氣，為禍不小。”如遇此等情況如何處治，同︰“除純寒之證不能不用附子外，其內傷腎陽不足，腎並不寒之證，莫如用甜蓯蓉、巴戟天.柔潤和平益腎之品，以代附子，最為妥當。豬腰子不去膜，用生黃土拌濕包固，柴火燒熟放冷，胃強者嚼食腰子，胃弱者將腰子煮湯食。”“此方溫補腎陽，和平力大，凡先天不足，與腎家陽虛之人，皆可奉為再造之寶。”然豬腰子雖為和平服食之物，而終帶溫熱之性，食多熱動者，可配養陰之品。
如患者陽虛而難受桂附八味丸者，彭氏尚有單服甜蓯蓉法︰“剪碎吞服一錢，水火雙補，可代腎氣丸。”
淮牛膝功用別傳
二十年前，余適在一病家出診。正值該處房屋大修，有一年過半百而身材魁梧之建築工人進屋與余坐談。言語之間，余覺其頗諳醫藥，于是談興漸濃。彼則健談而直率，曾謂余曰︰其原籍在安徽，其母于當地最大之中藥鋪做保姆數十載，因此略知藥理。該工因職業故，患腰肌勞損，腰痛常作，時感牽強不適，俯仰維艱。雖時常服藥扎針，而終乏效機。及至中年，病漸加重，不僅影響工作，即生活起居亦受限制，頗以為苦。由是尋索家中備藥，惟得淮牛膝一包，重約半斤許，傾入鍋內，加水煎熬後，于晚間連飲四大碗，隨即就寢。睡中漸覺腰部重著，疼痛陣陣加劇，直至劇痛難忍。因而內心極感惶恐而不知所措，但事已至此，不得已只能咬牙隱忍，听天由命。痛極則人倦，倦極則熟寐。及至酣睡初醒，天已大明，不但疼痛全消，且腰間倍覺輕松舒適。從此以後，無論天陰天雨，或是重力勞苦，從不再覺腰有病痛，多年宿恙消于一旦，真可謂其效若神矣。然如此過量進服.雖然復杯即安，而終非穩妥之法，宜師其意，慎始而謹終之可也。彼雖粗工而頗有慈悲濟世之心。願將家中秘守之治梅毒方公渚于余，以拯失足之人。其胞兄曾于孤島時期涉足花柳身染梅毒。經其母之店主用秘方治之得愈。解放之後曾一度復發，其母又往求藥。店主曰︰“我已退休，子孫不業藥，祖傳秘方當行諸于世矣。”遂告之曰︰“采鮮準牛膝全草一大捆，洗淨後揩去水，打取自然汁，每日飲服一大碗，直至痊愈而止。”其兄如法服之，加以善自珍攝，競得根治焉。
李時珍于本草綱目“牛膝”條下雲︰“牛膝乃是厥陰、少陰之藥，所主之病，大抵得酒則能補肝腎，生用則能去惡血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿，陰消，失溺，久瘧，傷中少氣諸病，非取其補肝腎之功歟其治 瘕，心腹諸痛，癰腫，惡瘡，金瘡，折傷，喉齒，淋痛，尿血，經候，胎產諸病，非取其去惡血之功歟”用牛膝治腰肌勞損，既取其去惡血之力，又取其補肝腎、強筋骨之功，未越出中醫傳統理論之範疇。而新鮮淮牛膝取汁飲服，以治梅毒，為諸書所不載，固是獨具心得之經驗秘法。若此法確實有效，則可推測鮮牛膝尚具解毒殺菌之能。記之聊備一格，以待有緣者之驗證。
鮮人中白治跌打損傷奇效記
人中白一物，藥店備有干品，其功用不外清熱解毒、祛瘀止血之功。多用于咽喉腫痛、牙疳口瘡、咯血衄血等癥。余少年時于故鄉無錫聞長輩言，凡有跌僕內傷者，以大鴨蛋一枚去殼後傾入男子夜間用以儲尿之“夜壺”陶土所制內，加水適量，將壺放于爐火上加熱，至蛋熟倒出食用，謂有良效。余不解其用“夜壺”之意，詢之長者，謂尿垢可以療傷。惜徒聞其說，未見其事。至1968年問，某居委會主任周老太，在一次群眾活動中，不慎被人潮擠倒而跌地，胸上被他人用腳踩傷，驚呼間，踩者盡力將腳縮住，被踩者已頓感疼痛如撕，呼吸窒塞。急送某醫院住院，經攝片檢查。未有骨折及內髒損傷。並用中西醫雙重措施處置，四天後並無進展，胸中痛悶如故，遂自行出院。該居委會有一干部告之以其故鄉甦北之民間秘方︰內服鮮人中白。幸彼時小便池中尿垢甚厚，隨即刮取一小盆，以紗布包裹之，放自來水中揉搓漂洗，去淨粘液，將剩下之渣質，撕成小塊，復摶成小粒，得大半飯碗。待藥準備就緒，已下午四時許，隨即以黃酒送吞，由于心理作用之關系，實在難以下咽。勉強服下三分之二後，胃中泛惡頻頻，于是停服而就寢。翌日晨起，呼吸已暢，胸痛如失，然胸膺皮膚表面痛不可觸。余往視之，見其胸部表皮盡現深藍色，全無完膚。此乃內傷外發之象，內在之瘀血，由表皮走散，其病由此痊愈。數日後，皮色漸退，傷亦霍然，且絕無任何老傷後遺現象。
余初意為尿垢乃至賤之物，不料竟能有此大用，可見世間學問無有底止，格物之理始可致知。
人中白于本草綱目中亦名“溺白塹”，于其功用及所治病證中，亦未涉及療傷一端。上述方法純系民間經驗之法，然其療傷效果確實而可靠，當是人中自具有修復損傷之特殊功能，足可補諸家本草之未逮。凌波按︰曾得一傷科秘方︰諸癥已和，而痛未止，可用尿燻。現在結合此例，其實原理大致相同。
龍眼殼核有妙用
龍眼肉鮮者潔白晶瑩，質嫩多脂，甘甜味美，素有驪珠之譽，堪稱果中珍品。而干者養心安神、聰明增智、開胃益脾、補虛強身，又為醫家恃重之物。然龍眼之外殼及內在之核仁，無論作果充藥，皆棄而不用。其實，龍眼之殼、核，俱是藥中良劑，藥效之佳竟有無可比擬與替代，非僅廢物不廢之謂也。
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龍眼殼具散風疏表，涼血清熱之功，用以煎水外洗多種皮膚病，如蕁麻疹、瘙癢癥、夏季皮炎等，消疹止癢，功效不
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