、陽虛氣不化津、燥邪傷肺，以熱盛津傷者居多。台灣小說網
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潤燥苔特殊主病︰潤苔主熱證，見于熱邪入血分，陽邪蒸騰陰氣，燥苔主濕，見于濕邪入氣分，氣不化津。
腐賦︰臨床又分“腐苔”、“浮垢苔”、“膿腐苔”、“霉腐苔”、“膩苔”、“粘膩苔”及“垢苔濁苔”多種。主病陽氣與濕濁消長情況。
腐苔主陽熱有余，膩苔為陽氣被迫。茲分述如下︰
腐苔︰陽熱有余，蒸騰濁陰上升而成，見于食積痰濁、內癰、濕熱口糜等病證。
苔由板滯而化腐，腐而漸退，漸生淺浮薄苔，為正能勝邪，主病退。
膿腐苔，在肺癰、胃癰、肝癰、下疳結毒等病中，主邪盛病重。
霉苔，主胃陰津化腐之征。
膩苔，主配邪蘊結，陽氣被遏證。見于濕濁；痰飲、食積、濕熱、頑痰等證。
膩苔又當注意黃、白色的變化黃膩主熱痰熱、濕熱、暑熱、濕溫、食積、濕痰中阻，腑氣不通；白膩苔又以潤燥而分︰滑潤者主寒濕；如積粉，主時邪挾濕；不燥，主脾虛濕盛；粘膩，為脾胃濕熱之征。
真假，真苔又稱“有根苔”，假苔又稱“無根苔”，臨床意義在于判斷疾病輕重及預後。
真苔，見于疾病初、中期，主邪深病重，後期為順；厚苔覆蓋新苔，主病向愈之征。
假苔，依假苔生長狀態及苔色分證，假苔但非無根，屬正常，見于晨起有苔，飲食後苔退如常人，若退苔少或無苔，主里虛。厚苔無根，新苔不生，主胃氣虛損，見于過服寒涼之品傷陽，或濕熱陽藥傷陰。苔色易退以刮、揩視之，主病邪輕淺。
九舌質與舌苔合參的臨床表現及意義
臨床表現舌質與舌苔變化一般是一致的，但也常有不一致的，甚至完全相反的表現。
臨床意義舌質與舌苔臨床表現無論一致還是矛盾，均不存在假象，因此主病一般都是二者的綜合結果。
淡白苔兼各色舌苔︰主病以淡白舌的陽氣虛少為基本病理變化，兼苔色黃、白、灰、黑及潤燥的各自主病，綜合一起，便是淡白舌兼各色舌苔的主病。
淡白舌透明台︰主脾胃虛寒。
淡白舌白干苔︰主脾胃陽虛，熱結律虧。
淡白舌黃裂苔︰主氣虛津少挾濕。
淡白舌黑燥苔，主陽虛寒盛。
淡紅舌兼各色舌苔︰主病以淡紅舌的陰血本足為基本病理變化，兼苔色白、黃、灰、黑及潤燥的各自主病，綜合一起，便是淡紅舌兼各色舌苔的主病。
淡紅光瑩舌︰主胃腎陰虛、氣血兩虧證。
淡紅舌偏白滑苔︰主半表半里證，肝膽濕熱傷陰、陰虛胃停宿垢。
淡紅紅點舌白膩干苔︰主風寒外束，熱藥營血、熱盛傷津，濕滯脾胃證。
淡紅舌根白尖黃苔︰主熱證，或為熱在上焦，或風熱表證，或風寒入里化熱。
淡紅舌黃黑苔︰主痰濕郁熱，化燥傷陰、脾胃濕熱蘊結。
紅絳舌兼備色舌苔︰主病以紅絳舌的熱入營血或陰虛火旺為基本病理變化，兼苔色的白、黃、灰、黑及質地的潤燥腐膩等主病，綜合一起，即是紅絳舌兼各色舌苔的主病。
紅舌浮垢苔︰主正虛，濕熱未盡。
紅舌白滑苔︰若質地蒼老，主里熱挾濕；若質地嬌嫩，主陽虛濕盛。
紅舌黑灰滑苔︰主虛寒證。
邊紅中黑潤苔︰主寒熱錯雜證，可見于里寒外熱、外感暑熱、生冷內停、肝膽熱胃腸寒。小說站
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舌根紅尖黑苔︰主心熱內熾。
紅瘦舌黑苔︰主津枯血燥。
絳舌薄白苔︰主素體陰慮，復感風寒之邪，其絳舌必出現在表證之前；或主表邪未解，深入營血舌漸成絳色。
絳粘膩苔，主熱邪入營陰，津虧不足，兼雜濕痰穢濁之氣。
絳舌黃白苔，主氣營兩燔。
絳舌黃潤苔︰主熱邪挾濕證，可見于素體陰虛，胃腸濕熱，酒濕化熱，蘊于血分；營熱濕重，熱邪由氣分初入營分。
絳舌黃粘膩苔，主陰虛營熱兼痰飲證。
紅絳舌黃瓣苔︰主胃腸熱結入營。
紅絳舌類干苔，舌絳苔厚膩，主濕熱傷津，舌淡紅苔薄，主氣虛挾濕。
青紫舌兼各色舌苔︰主病以青紫舌的或寒或熱為其基本病理變化，兼苔色的黃、灰、黑及潤澤情況的不同主病，綜合一起，即是青紫舌兼各色舌苔的主病。
紫舌白膩苔︰主酒毒內熾，風寒入里，又主濕熱內盛證。
青紫舌黃滑苔，主寒凝血脈，食滯胃脕證。
淡紫舌灰苔︰主正虛，濕熱入血分證。
青舌黃苔︰主寒濕內盛證。
葡萄疫舌︰舌質青紫間雜，苔色黃黑相間，舌上起皰，形如葡萄，皰內含水，或藍或紫故名。見于瘟疫病葡萄瘟疫。
十危重舌象臨床表現及意義
舌光亮無苔，豬腎樣︰胃氣陰將絕。
舌干枯燥裂生刺，沙魚皮祥樣︰主津枯液竭。
舌頭斂縮干燥，如荔枝干肉︰熱極津枯。
舌如豬肝色、柿色︰主氣血敗壞。
舌短囊縮︰肝氣將絕。
舌色赭黑︰腎陰將絕。
舌色自如雪花︰脾陽將絕。
復習思考題
1、望診內容包括哪些
2、怎樣掌握得神、失神及低神的假床表現
3、面部色診原理是什麼
4、靈樞五色篇的面部分髒腑內容是什麼
5、什麼是“望色十法”臨床有何意義
6、什麼是常色、主色、客色
7、怎樣理解五色善惡順逆的臨床意義
8、五色主病的意義。
9、形體望診的臨床主要表現及意義。
10、目部與五髒是怎樣分屬的
11、目部望診的臨床主要表現及意義。
12、局部望診的主要內容及臨床意義是什麼
13、舌診的臨床意義有哪些
14、舌與髒腑的關系及舌診基本原理是什麼
15、舌診內容包括哪些
16、什麼是正常舌象
17、舌質的主要臨床表現及意義是什麼
18、舌苔的主要臨床表現及意義是什麼
19、舌質舌苔綜合觀察的臨床意義是什麼
20、危重舌象及臨床意義是什麼
第二節、聞診
目的要的
1、掌握呼吸、語言、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等聲音的高低、強弱、清濁等變化的臨床意義。
2、熟悉口氣、汗、痰、尿、便等異常氣味的臨床意義。
主要內容
l、聞診概念︰聞診是憑听覺和嗅覺辨別病人的聲音和氣味的變化，從而了解疾病的一種診察方法。
2、聞診包括听聲音和嗅氣味兩個方面，正常聲音、病變聲音的臨床表現及意義。栗子網
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3、聞診的注意事項︰首先要熟悉正常聲音和氣味，以常衡變。對于某些病聲、氣味，臨證一時不易聞得，而病人多能自覺，可通過問診而獲得。
一、听聲音
一听聲音的內容
1、聲音質地。
2、語言表達情況。
二聲音的臨床表現及意義
1、正常聲音
臨床表現發聲自然，音調和暢，言語清楚。
臨床意義見于常人。但是，由于人的形質、稟賦不同，故正常人的聲音也各不相同，這是生理變化。另外，聲音與情態變化密切相關，如因一時情感觸動所發的聲音亦屬正常範圍。
2、病變聲音
1發聲
臨床表現
聲音亢奮︰發聲高亢有力，多言而躁動。
聲音低怯︰發聲低微細弱，少言而沉靜。
聲重︰鼻塞聲音重濁。
音啞和失音︰聲音嘶啞者為音啞，發音不出者為失音。
鼾聲︰昏睡不醒，鼾聲不絕，手撒遺尿。
呻吟︰不自主呻吟而捫心或護腹。
驚呼︰陣發驚呼，發聲尖銳，表情驚恐.
臨床意義聲音高亢，主實證、熱證。
聲音低怯︰多虛證、寒證。
聲重︰見于外感風寒濕諸邪。
新病音啞或失音，屬實證。多是外邪襲肺或痰濁壅肺，以致肺氣不宣，清肅失職所致。
久病音啞或失音，多屬虛證。常是精氣內傷，肺腎陰虛，虛火灼金，以致津枯肺損，聲音難出。
妊娠失音，多為胞胎阻礙腎之精氣不能上榮所致。
昏睡鼾聲不絕，伴手撒遺尿多是中風入髒之危證。
呻吟，捫心或護腹，多是胸脕或腹痛。
陣發驚呼，發聲尖銳，表情驚恐，多是驚風證。
2語言
臨床表現
譫語，神識不清，語無倫次，聲高有力。
鄭聲︰神識不清，語言重復，時斷時續，聲音低弱.
獨語，自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續。
錯語︰語言錯亂，說後自知。
狂言，語言粗魯，語無論次，罵詈號叫，失去理智，登高而歌，棄衣而走。
奪氣︰言語輕遲低微，欲言不能復言。
臨床意義
譫語，多屬熱擾心神之實證。
鄭聲︰屬于心氣大傷，精神散亂之虛證。
獨語︰錯語均屬心氣不足，神失所養的虛證。
狂言︰屬陽熱實證，多見于痰火擾心或傷寒蓄血證。
奪氣︰是中氣大虛之證。
3呼吸
臨床表現
呼吸亢奮︰呼吸氣粗而快。
呼吸不足︰呼吸氣微而慢。
呼吸因難︰呼吸微弱因難，氣來短促，不足以息。
喘癥︰呼吸因難，短促急迫，甚者張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。
喘有虛實之分，實喘發作急驟，氣粗聲高，息涌，惟以呼出為快；虛喘發病徐緩，喘聲低微，慌張氣怯，息短不續，動則喘甚，但以引長一息為快。
哮癥︰呼吸急促似喘，聲高斷續，喉間痰嗚，往往時發時止，纏綿難愈。
臨床上哮、喘常並稱。但喘以氣息言，喘則未必兼哮，哮以聲響言，每與喘相兼。
上氣︰肺氣不得宣散，上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促；咳喘上氣，兼見時時吐濁，但坐不得臥；火逆上氣則感咽喉不利；或上氣多兼身腫。
短氣︰呼吸氣急而短，不足以息，數而不能接續，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴聲。
少氣︰呼吸微弱，短而聲低，虛虛怯怯，非如短氣之不相連續，形體狀態一般無改變。
臨床意義
呼吸亢奮︰為外感邪氣有余，屬實證、熱證。
呼吸不足︰為內傷正氣不足，屬虛證、寒證。
呼吸微弱困難，不足以息，為元氣大傷，陰陽離決之危證。
實喘︰多屬肺有實熱或痰飲內停。
虛喘，是肺腎虛損，氣失攝納所致。
哮癥︰多因內有痰飲，復感外寒，束于肌表，引動伏飲而發。也有感受外邪，失手表散，束于肺經所致。或久居寒濕地區，或過食酸咸生冷，都可誘發。
咳逆上氣，是痰飲內停胸膈；火逆上氣，是陰虛火旺；上氣多兼水腫為外邪束于皮毛，肺氣壅塞，水津不布。
短氣︰當辨虛實，虛證多由肺氣不足；實證常因飲停胸中。
少氣︰主諸虛不足，是身休虛弱的表現。
4咳嗽
臨床表現
主要辨咳聲質地及痰液情況.
咳聲緊悶。
咳聲重濁，痰清稀。
咳聲清脆，干咳少痰或無痰。
咳聲不暢。
咳而聲低，痰多而易咳出。
咳聲不揚，痰稠色黃，不易咳出。
干咳無痰，或咳出少許粘液。
咳聲陣發，發則連聲不絕，甚則嘔惡咳血，終止時作“鴛鴦叫聲”名曰頓咳。
咳聲如犬吠樣。
臨床意義
咳聲緊悶，多屬寒濕。
咳聲重濁，多是外感風寒。
咳聲清脆，多屬燥熱。
咳聲不暢，多是肺氣不宣。
咳而聲低，痰多而易咳出，是寒咳或濕咳或痰飲。
咳聲不場，痰稠色黃，不易咳出，屬于肺熱。
干咳，無痰或咳出少許粘液，是燥咳或火熱咳嗽。
頓咳，常見于小兒，是屬肺實，多由風邪與伏痰搏結，郁而化熱，阻遏氣道所致。
白喉，咳聲如犬吠樣，多屬肺腎陰虛，火毒攻喉。
5嘔吐
臨床表現有聲有物，為嘔；有物無聲，為吐；有聲無物，為于嘔。
臨床意義
吐勢徐緩，聲音微弱，吐物呈清水痰涎，多屬虛寒嘔吐。
吐勢較猛，聲音壯厲，吐物呈粘痰黃水，或酸或苦，多為實熱嘔吐。
嘔吐呈噴射狀，為熱擾神明。
反胃，朝食暮吐，或暮食朝吐，多因胃陽虛，或脾腎俱虛，不能消谷。
嘔吐膿汁，為胃癰。
6呃逆
臨床表現胃氣上逆，從咽部沖出，發出一種不由自主的“呃呃”沖擊聲。其聲音可有長短，高低和間歇時間不同的臨床表現。
臨床意義
新病呃逆︰其聲有力，多屬寒、熱之邪客胃。
久病呃逆︰聲低氣祛，為胃氣將絕之兆。
呃聲頻頻︰連續有力，高亢而短，多屬實熱。呃聲低沉而長，音弱無力，良久一聲，多屬虛寒。
呃逆上沖，其聲低祛而不能上達咽喉或時鄭聲，為脾胃氣衰，虛氣上逆，屬虛寒證。
呃聲不高不低，持續時間短暫，呃後神清氣爽，為進食倉促，或偶感風寒，一時氣逆所致，可自愈。
7噯氣
臨床表現氣從胃中上逆，出于咽喉的一種聲音。其聲有高低，發作有快慢，並且布不同氣味。
臨床意義
噯氣酸腐，為宿食不消，胃脕氣滯。
噯聲響亮，頻頻發作，得噯與矢氣則脕腹寬舒，屬肝氣犯胃。
噯氣低沉，無酸腐氣味，為脾胃虛弱，多見久病或老人。
8太息
臨床表現在情緒抑郁時，因胸悶不暢，引一聲長吁或短嘆後，則自覺舒適。
臨床意義太息為情志病之聲，屬肝氣郁結之象。
9噴嚏
臨床表現氣從肺上沖于鼻發出的一種聲音。
臨床意義新病噴嚏，多因外感風寒。外邪郁表日久不愈，忽有噴嚏者，為病愈之佳兆。
10腸鳴
臨床表現腹中漉漉作響，為腸嗚。注意聲響的不同部位和性質不同變化。
臨床意義
其聲在脕部，振動有聲，為痰飲留聚于胃。
其聲在脕腹，漉漉如饑腸，得溫、得食則減，受寒、饑餓時加重，屬中虛腸胃不實之病。
腹中腸嗚如雷，則屬風、寒、濕邪盛。
二、嗅氣味
一嗅氣味內容
1、病體的氣味︰口氣、汗氣、鼻臭、身臭。
2、病室的氣味。
二臨床表現及意義
1、病體氣味
1口氣
臨床表現正常口中不會發出異常氣味。臨床異常口氣有口臭，酸臭、臭穢、腐臭等。
臨床意義口臭，多屬消化不良，或有齲齒，或口腔不潔。
口出酸臭氣，是內有宿食。
口出臭穢氣，是胃熱。
口出腐臭氣，多是內有潰腐瘡瘍。
2汗氣
汗有腥羶氣，是風濕熱久蘊于皮膚，燻蒸津液之故。
3鼻臭
鼻出臭氣，流濁涕經常不止，是鼻淵。
4身臭
應考慮有無潰腐瘡瘍。
2、病室的氣味
病室有腐臭或尸臭氣味，是髒腑敗壞，病屬危重。
病室有血腥臭，病人多患失血證。
尿臊味︰多見于水腫病晚期患者，屬危證。
爛隻果樣氣味，多見于消渴病患者，屬危證。
復習思考題
1、試述病變的聲音有哪些方面
2、試述譫語、鄭聲、狂言、獨語、錯語、奪氣的臨床表現及意義。
3、上氣、短氣、少氣怎樣鑒別其臨床意義如何
4、何謂嘔吐臨床意義是什麼
5、呃逆與噯氣有何異同臨床意義如何
6、說明咳嗽聲音改變及其臨床意義。
7、試述哮、喘的臨床表現及意義。
8、嗅氣味包括哪些方面臨床意義是什麼
第三節問診
目的要的
1、熟悉問診的目的和重要意義。
2、掌握問診的方法，主要內容及注意事項。
主要內容
l、問診的概念︰問診是醫生詢問病人或陪診者，了解疾病的發生，發展，治療經過，現在癥狀和其它與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。
2、問診包括問一般內容和現癥狀兩部分。
問診的一般內容︰
問一般情況，包括病人的姓名，年齡，性別，婚否，民族，職業，籍貫，現住址，過敏史等。
問主訴。
問現病史
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