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www.192.tw曹慈山在老老恒言中搜集“粥谱”百种,引据文献百余种,其对粥的调养、治疾效果备加赞赏,他认为以粥补养确是“避峻厉以就和平也”。
起居有常。孙思邈说:“善养生者,卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制。”有四时早晚就是要求符合春生、夏长、秋收、冬藏的规律;有至和常制指作息时间要合理安排。昼夜节律对人体的生命活动有着明显的影响,古代是用阴阳、五行、日月星辰的道理来解释的,现代的“生物钟”学说及一些实验结果也证明了这种节律的存在。另外,劳逸应适度,内经指出了“五劳”的危害:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。但相反过逸则会造成气血滞涩。刘完素在伤寒直格中,将“逸”列为八邪之一,认为“逸豫怠惰而生病”,正是“流水不腐,户枢不蠹”之义。老老恒言论述动与静的辩证关系,很有意味:“心不可无所用,非必如槁木,如死灰,方为养生之道。静时固戒动,动而不妄动,亦静也。道家所谓:不怕念起,惟怕觉迟。至于用时戒杂,杂则分,分则劳。惟专则虽用不劳,志定神凝故也。”这个分析不只适用于“用心”,也适用于“劳力”。
4药物辅助
合理地运用强壮身体,延缓衰老的中药,也是养生的内容之一。两千多年来历代医家给我们留下了丰富的药物保健经验,尤其是历代宫廷保健秘方更是受到人们的青睐,如龟灵集、保元益寿丹、松龄太平春酒等,就都是清廷帝后的常用保健方药。
有关养生药物有很多有趣的传说,内容虽夸张,但其药物的健身延寿作用却给人留下深刻的印象。如本草纲目有一则故事说到中药“何首乌”名字的来源:唐代有个姓何的人,生来孱〔蝉〕弱且无**,58岁尚未成婚。偶然在山中挖得一种药。一个老人告诉他,每天空腹酒服一钱,可使人有子嗣。于是他每天服用,几个月后身体果然强健,白发转黑,也显得年轻了许多。娶妻后10年间生了几个男孩,从此改名叫“能嗣”。以后一家人都坚持服药,父子都活了160多岁。他的一个孙子叫“首乌”,130多岁头发仍乌黑,容颜不老,人问其故,才道出祖孙三代服药始末。后来人们就称这种药叫“何首乌”,至今仍用它补肾养血,乌发驻颜。
更有一则关于枸〔gou苟〕杞的传说,颇为离奇。据淮南枕中记载:一人出使西河,路遇一年约十五六岁女子打一**十岁的老人。使者很奇怪,问老人是谁,为什么打他女子答道:“此是我曾孙,我家有延寿药,他不肯服,致老态如此,因此打他。”问女子年龄,回答已372岁。又问:“药有几种”女子回答:“药只一种,但有五名。春名天精,夏名枸杞,秋名地骨,冬名仙人仗,又名西王母杖。按四时采、服,可与天地齐寿。”
从以上二则传说看,我国以健体、防衰老为目的的家传用药,历史是非常悠久的。然而补药也不可滥用。以补气安神益智的人参为例,民间称之为“神草”、“百药王”。清代寿命最长的皇帝乾隆、年逾古稀的慈禧在晚年时,就都每日噙化人参一钱,确实达到养生保健的目的。但如果滥用人参,就会有相反的结果,古人曾比喻:强盗劫财不杀人;滥用人参则害命又破家。可见滥用补药其害胜过于盗,再好的补药也要合理服用,讲究因人、因地、因时制宜。养生服药也并不局限于补药,凡畅达气机,活血通络,降浊通腑,调和五脏的药,都可据情选用,关键是有的放矢。栗子网
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5保健气功
气功作为养生方法源远流长。战国初年的行气玉佩铭是现存最早的气功文献1。该玉佩刻有45个字,记述了行气修炼的要领。庄子称保健气功为“吐故纳新”,晋代宗教净明录有“气功阐微”之论,而后遂有“气功”之名。道家的吐纳、内丹、行气、食气、胎息,释家的参禅、止观,儒家的修身正心,医家的导引亦源于道家、跻引等均属气功范畴。
道家以复归婴儿为贵。老子说:“专气致柔,能归婴儿乎。”故道家创有“胎息”功法,即意念中自身如婴儿在母腹中,不以口鼻呼吸,而自服内气。实际是在高度安静状态下,自主细匀地呼吸。后又有“存想”,即“存我之神,想我之身”,达到入静状态后,用意念导气运行。道家气功影响最大的是炼“内丹”与“大小周天”。内丹功主要是修炼精、气、神,认为人身有三丹田:下丹田藏精,在脐腹,意守此处,炼精化气;中丹田聚气,在两乳间,意守此处,炼气化神;上丹田凝神,在两眉间,意守此处,炼神还虚。道家解释多用隐语,使之神秘化。有人指出:“内丹之说,不过心肾交会,精气搬运,存神闭息,吐故纳新。”大小周天是炼内丹功时,导气运气的两种路线。小周天是炼精化气阶段,内气贯通督、任二脉督脉行背脊,任脉行胸腹正中线,皆从会阴始,上行至头面;大周天属高级功法,内经贯通奇经八脉包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉,周流全身。
释家注重禅修。参禅采取坐姿,自然呼吸,以“不声、不结、不粗,出入绵绵,若存若已”为标准,同时保持神态安详。既要调息,还要调心,调心就是入静,入静有止法和观法,其目的均在排除一切杂念,进而使心无所念,登至静之境。释家坐禅追求的是精神解脱,但客观上有养生健身作用,丰富了气功内容。
苏轼有诗云:“苦热诚知处处皆,何当危坐学心斋。”心斋就是儒家功法。儒家注重正心、收心、养心,孔子曾向颜回解释心斋,意思是意志专一,充耳不闻,心守神气,呼吸自然,不必以意念控制。这是与道、释功法不同之处。
医家也很重视气的修炼,内经中提到“呼吸精气,**守神,肌肉若一”。医家特别主张以动静相宜为原则,明代养生家高濂在养生八笺中说:“人身流畅,皆一气之所周通。气流则形和,气塞则形病。”故医家很重视导引、按摩等方法。古代医籍中多载录此类保健方法,有些还从道、释二家中吸收其可行者。由于医家集各派功法的精华,而又强调动静结合,所以常把调气与运动、按摩等配合起来。医书中所载功法的另一优点是,尽量避免神秘化,因此简而易行,又有医学理论指导,故很容易普及,如前面我们介绍过的“五禽戏”即是以运动肢体为主的功法。其它流传较广的有“八段锦”,最简化者:“两手擎天理三焦,左右开弓似射雕,调理脾胃单举手,五劳七伤望后瞧,摇头摆尾去心火,背后七颠百病消,攒拳怒目增气力,两手攀足固肾腰。”八段锦方法甚多,多取坐势。此外还有立势八段锦、十二段锦、十六段锦等等。十二段锦又是以按摩为主,晨起及临睡时床上各行一次,依次有叩齿、咽津、浴面、鸣天鼓、运膏肓〔huang荒〕穴、托天、左右开弓、擦丹田、摩内肾穴、擦涌泉穴、摩挟脊穴、洒等十二势。明代医家李梴〔搀〕在医学入门中主张导引不必程式化,当取其所宜:“**导引,为虚损气血不周而设也。栗子网
www.lizi.tw有火则开目,无火则闭目;无汗者闭气至极,有汗者不必闭气;欲气上行以治耳目口齿之病,则屈身为之,欲气下行以通大小二便及健足胫,则偃身为之;欲气达于四肢,侧身为之;欲引头病者,仰头;欲引腰脚病者,仰足十指;欲引胸中病者,挽足十指;欲引臂病者,掩臂;欲去腹中寒热积聚诸痛及中寒身热,皆闭气满腹。偃卧亦可为之,但病在头中、胸中者,枕高七寸;病在心下者,高四寸;病在脐下者,去枕。”因势利导确实是健身功法不可忽视的原则。
注释:
1“行气玉佩铭”是天津市文物管理处收藏的一件出土玉器。镌文45字。据郭沫若考证,系公元前380年左右所制。译成现代文字为:“行气,吞则蓄,蓄则伸,伸则下,下则定,定则固,固则萌,萌则长,长则复,复则天。天基本在上,地基本在下,顺则生,逆则死。”2、3、4、5句说吸入之气逐渐运行至下腹;7、8、9、10句说行至下腹之气自下而上返还头顶。末四句说吸气要行之下腹,呼气要行之头顶,是不可违背的原则。
第五章古代名医
第一节扁鹊秦越人
扁鹊是我国家喻户晓的古代名医。相传黄帝的医官名扁鹊,古代奉之为医神。而世间传颂能“起死回生”的扁鹊,是指战国时期的民间医生秦越人。
据史记扁鹊列传,秦越人是勃海郡鄚〔o冒〕县今河北任丘县北人。少时曾遇长桑君,来往10余年,长桑君遂尽传其医术、禁方。秦越人以医为业,游于列国,由于医术精湛,备受百姓崇敬,齐国人称之“卢医”因一说他是齐国卢邑,即今之山东济南长清县人,赵国人则称之为“扁鹊”,故秦越人以扁鹊之名称于世。
汉以前古籍中多有关于扁鹊医迹的载述,其活动时间约有300多年。到底是所指并非一人,还是记载有误,已不可确考。其中,以史记所载三个医案流传较广。
晋昭公时,赵简子专国事。赵简子病,五日不省人事,于是请扁鹊诊视。扁鹊诊脉后说:“血脉正常,不要惊怪。过去秦穆公也得过这种病,七天自然苏醒过来。二人的病相同,不出三日一定会好。”两天半后赵简子果然醒来了。
扁鹊路过虢国,国内正因太子“暴死”而举办逐鬼驱邪的祝祷活动。扁鹊径直来到宫门前,请求替太子看病。有一个懂医的中庶子对扁鹊说:“先生不会骗人吧死人如何能复生上古名医俞跗〔fu夫〕医技高超,您的医技若像他一样高明,则太子可活,否则您的话连小孩子也骗不了”扁鹊仰天长叹说:“您真是目光短浅我诊病不用闻声、切脉、望形色,就能言病之所在。您若不信,请入视太子,必耳鸣鼻张,大腿至阴处尚有余温。”中庶子瞠目结舌,急忙入报虢君。虢君亲自迎请。扁鹊诊视太子后,对虢君说:“太子病为尸蹶,其实并未死。”于是命弟子子阳以针刺太子的三阳五会。很快太子就苏醒过来了。扁鹊又命子豹合八减之剂,于太子两胁下作五分之熨。顷刻,太子起坐。扁鹊又用汤药调适阴阳,服药仅20多天,太子康复如初。从此人们便传说扁鹊能起死回生,而扁鹊常说:“我并不能起死回生。不过是没死的人,我治好了他的病而已。”
扁鹊到齐国,齐桓侯待之以礼。扁鹊朝见桓侯时说:“您有病,如不治,将加重”桓侯说:“寡人无病。”扁鹊告退后,桓侯对左右说:“医生竟好利若此想在没病的人身上骗取功利”过了五天,扁鹊又见桓侯说:“您的病已经从肌肤发展到血脉了,请赶快医治”桓侯仍不以为然。又过了五天,扁鹊对桓侯说:“您的病已发展到肠胃间了,不治还要深入”桓侯根本不予理睬。又过了五天,扁鹊见了桓侯,马上退了出来。桓侯派人问其故,扁鹊说:“病邪在腠理,汤熨可治;在血脉,针石可治;在肠胃,酒醪可治;在骨髓,则无法医治了。现齐侯已病入骨髓,所以我已无能为力了。”五天之后桓侯果然发病,当时扁鹊已离去,桓侯遂不治而死。
扁鹊是一位很受人敬重的医生,来往于各国行医。他随当地习俗而变更专科,赵国尊重妇女,他在邯郸赵国都就作妇科医生;周王都周围敬爱老人,在洛阳就作专治耳目病、肢体痹痛的医生;秦国喜欢小孩儿,在咸阳秦国都就作小儿科医生。
秦太医令李醯〔xi西〕忌妒扁鹊的医术和声望,竟派人暗杀了他。扁鹊因此得到后世人们的深切爱戴和同情。
史记称:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”可见扁鹊在脉学方面的贡献是很大的。古代脉书很多称扁鹊或秦越人著,其实真伪已很难辨明。如西汉名医淳于意曾受其师“黄帝、扁鹊脉书”之传;晋名医王叔和著脉经,曾引据扁鹊脉法、扁鹊阴阳脉法、扁鹊诊诸反逆死脉要诀等。扁鹊在医学理论方面究竟给后人留下了哪些内容呢这也是很难明确回答的问题。汉书艺文志所载先秦医籍中有扁鹊内经九卷、扁鹊外经12卷,及泰始黄帝扁鹊俞拊方23卷。其书早已亡佚,但从后者书名看,该“经方”书,必是托名之作托“医神”扁鹊之名。黄帝八十一难经简称难经流传至今,影响很大,是继黄帝内经之后的又一部医学理论经典。唐杨玄操黄帝八十一难经注序谓:“斯乃勃海秦越人之所作也。”此后目录书中凡载难经多称“撰者秦越人”。但难经文字多有东汉时用语,有人认为书成于东汉,或经东汉人润色也未可知。但难经内容明显地与扁鹊的学术思想有联系。其一是难经论诊脉很明显是内经的进一步发展,尤其是提出“独取寸口”的诊脉方法。而西汉淳于意已采用寸口诊脉法,或得扁鹊脉书之益。其二,唐代张守节史记正义在解释扁鹊传时,就以难经三十七难和四十二难作为引证,可见至少难经反映了秦越人的学术思想。
第二节医圣张机
张机,字仲景,东汉南郡涅〔nie聂〕阳今河南南阳人,后汉书无传。有文献说他在汉灵帝时举孝廉,汉献帝时官至长沙今湖南长沙市太守,有政绩,故有“张长沙”之称。扁鹊秦越人、华佗医名在民间可谓妇孺尽知,但在医学界历来最受推崇的医家当首推张仲景。
据太平御览记载,仲景少年时,荆、豫名士何颙〔yong永上声〕见之,以为“用思精而韵风度不高”,将来必为良医。仲景博览群书,尤好医术,曾从当地名医张伯祖学医。伯祖笃好方书,精明脉证,疗病十全,名重一时。张仲景尽得其传。而当时人认为张仲景之医识、方治都超过其师。
张机
张仲景曾至京师,颇有医名。甲乙经序述其两案,认为“虽扁鹊、仓公淳于意无以加也。”其一,祭酒刘季琰发情志异常疾病,经仲景调治而愈。但预言:九年后季琰的病还要复发,仍起于情志,病发必死。后来果然应了仲景所说。其二,仲景遇侍中王仲宣,对他说:“您有病,40岁时眉毛会脱落,眉落半年就会死去。”让他服五石汤,可免除病灾。当时王仲宣仅20余岁,嫌其言逆耳,受药而未服。过了三天,仲景问:“服药否”仲宣答:“已服。”张仲景说:“看你色候,并未服药,你何必轻视自己性命呢”王仲宣还是不信。20年后,王仲宣果然眉毛脱落,又过半年而死。
东汉末年,战乱四起,天灾连年,又逢疫病流行。张仲景家族200多人,自汉献帝建安元年公元196年,不到10年,竟因疾病死去23,其中710是死于伤寒病。中医所讲的伤寒病与西医不同,即素问热论所说:“夫热病者,皆伤寒之类也。”指的是多种外感热病。他有感于当时不重视医学,而专注重名利富贵的社会风气,以及医生墨守陈规、不钻研医学及草率的医疗作风非常气愤。于是刻苦研读黄帝内经、难经、阴阳大论、胎胪药录等古代医书,结合当时医家和自己长期积累的经验,写出了伤寒杂病论。但由于战乱流离,这部医学力作不久就散失了。至晋代经人搜集、整理,分编为伤寒论和金匮要略两部书,得以留存后世。伤寒论是专门论述急性热病治疗的著作,该书提出397法,113方,不但对黄帝内经的热病治法有所发展,更重要的是它以太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六经,作为辨证论治的纲领。认为各经病证都与相应的经络、脏腑有着密切的联系,它们的形成与正气的强弱和感受的病邪深浅有关。伤寒病的传变,一般由表向里,由太阳传入少阳或阳明,入三阴经后转为虚证。三阳、三阴又各有经证和腑证。三阳病表示人体抵抗力尚强,病势亢奋,病证属实。三阴病表示人体抵抗力渐弱,病势虚弱,病证属虚。除循经传以外,还有隔经传,还可出现“合病”、“并病”等情况。在治法上,该书提出了发汗、和解、清里、涌吐、泻下、温中诸法,为后世的治疗八法奠定了基础。而且书中还论述了正治、反治、标本缓急、表里先后等各种治疗原则。所以后世赞誉伤寒论为“众法之宗,群方之祖”。伤寒论中的方剂组方严谨,用药精当,疗效卓著,被医者奉为“经方”。其原方、原药一直延用至今,使用恰当则临床效如桴鼓。
金匮要略是我国现存最早的一部研究杂病证治的专著,计25篇,载方262首。采用脏腑病机辨证,所用剂型有汤、丸、散、酒、洗、熏、坐等,反映出汉代用药途径已很全面。所述病种除内科外,也有妇科、外科病。首篇提出了“治未病”思想,目的在于防止疾病传变。在病因方面,最早提出了三因致病学说即内因、外因、不内外因。
伤寒论、金匮要略与黄帝内经、难经等被后人并奉为医学经典著作,在中医学发展史上占有突出的地位。自唐宋以来,张仲景著作的影响远播海外,至今日本不少医生专门研究伤寒论、金匮要略,不但采用原方原法治病,而且把其中一些方剂制成成药,经过科学研究扩大其应用范围。
宋代名医许叔微曾说:“不读仲景书,犹为儒不知有孔子六经也。”医学之有张仲景,犹如儒学之有孔仲尼,所以历代医家尊他为“医圣”。
第三节外科始祖华佗
一般都认为外科手术是中医学非常遗憾的一个领域。但是在1700多年以前,我国就有相当水平的腹部手术和麻醉术。其根据就是后汉书、三国志两部史书中,都有关于华佗以剖腹术治病的记载。
华佗,又名华敷,字元化,东汉沛国谯县今安徽亳县人。他精通儒学与医学,拒不为官,以医为业,方药、针灸皆精,通晓养生之道,犹擅长手术。后汉
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