一個朋友，是個嬌生慣養的姑娘。小說站
www.xsz.tw弗洛伊德受這個病案的吸引，讓布羅伊爾詳細透露了病情，並在數年後與布羅伊爾一起寫了一份報告，就是經常被稱作心理分析學的第一份個案報告，不過，這只不過是一粒種子而已，心理分析學生根發芽開始成長是從這里開始的。
貝爾塔帕本海姆是位漂亮而有頭腦的21歲姑娘，她深深地迷戀著自己的父親，在他生病期間仔細照料他，直到她因嚴重的歇斯底里癥而病倒在床，她失去了胃口，肌肉無力，右臂麻痹，還有一緊張就咳的嚴重毛病。她的父親兩個月後故去了，她的病情也更加嚴重了。她有遇見黑蛇和骷髏的幻覺，語言發生障礙有時候，她不能講德國母語，但是卻能說英語、法語或者意大利語，哪怕渴得要死她也不能喝水，還有一陣陣的“缺失”，或者晃若夢中的時空錯覺，她把它叫做“時間消失”。
布羅伊爾告訴弗洛伊德說，他一直定期為她看病，可無能為力，直到有一次踫巧撞上了很奇怪的一種新方法。在她發生“缺失”的時候，她常會呢喃地說出一些從一長串思想當中冒出來的詞，而布羅伊爾發現，給她稍加催眠的話，他就可以讓她以這些詞為，為他重現他思想意識里的一些圖景和幻想故事這之後，很奇怪，她會有好幾個小時不再有精神混亂。第二天，她也許又會進入另一種缺失，可布羅伊爾又可以通過稍加催眠而驅趕走這種缺失。她把它叫做“談話療法”或者有時候叫“掃煙囪”。
布羅伊爾告訴弗洛伊德說，談話療法比暫時使其脫離精神混亂的意義大得多，如果他可以讓她在催眠狀態下回憶起某種特殊的癥狀最早是在什麼時候，以什麼樣的方式出現的話，這種癥狀就會消失。例如，有一次，她追蹤自己為什麼不能喝水，想起以前某個時候曾看見一條小狗在水杯里喝水，因此而十分惡心。她醒過來以後，就可以喝水了，這個癥狀再也沒有出現過。同樣地，談話療法還使她擺脫了右臂麻痹她想起來，有一次，她在照顧父親的時候，她的那只肢膊垂在椅背後面麻痹了，這之前，她曾做過一個夢，夢見一條黑蛇向她爬來而她卻不能用胳膊趕走它。
通過這個方法，布羅伊爾一個接一個地攻下了她的病癥並控制了所有的病情。可是，有一天夜晚，他發現她又一次發生了混亂，因腹部痙攣而疼得打轉。他問她是什麼毛病。“布醫生的孩子要出生了。”她說。他驚愕地意識到，她正經歷著歇斯底里的懷孕幻想，是從有關他的狂想中產生的。他突然把她交給了一位同事，與妻子一起外出旅行，不再管柏莎帕彭海姆的病案了。
事實上，她並沒有從談話療法的宣泄中康復過來，而只是暫時性地消除了癥狀。這提醒弗洛伊德在幾年以後發現，這些病人不僅僅需要回憶起引發了各個癥狀的事件，他們得尋找隱藏在其背後的一些意義。他將發現，在大多數情況下，這些癥狀的背後是有關**的，如在“布醫生的孩子”情節中一樣。可是，布羅伊爾對**這個話題深感不安，盡管在歇斯底里的懷孕情節發生時，他已經“掌握了那個鑰匙”如弗洛伊德後來在給朋友的信中寫道，“他把鑰匙丟掉了井因為傳統原因而害怕，選擇了走為上計的辦法。”
貝爾塔帕本海姆在精神病院呆了一段時間，最終在那里治好了病。她繼而走上了一條成功的事業之路，先在一家孤兒院當養母，後在一個專為未婚母親和少年妓女服務的機構當領導，再後成為一項長期保護“瀕危少女”運動的領袖。她從未結婚，也沒有有記錄的愛情生活，在她的歇斯底里之下的性問題沒有得到根治卻得以升華這個過程弗洛伊德會在以後詳細說明在為淪落女子服務的工作中得以升華。栗子網
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1886年，布羅伊爾告訴他有關這個病案的事情4年之後，當時31歲的弗洛伊德開了一間診所這年晚些時候娶了瑪莎，作為一位神經和大腦疾病的專家開始了私人營業，用當時已有的醫療方法治病。可是，很少有病人來，因此當他得到布羅伊爾推薦來的歇斯底里病人時當然就很高興了。這之前，他在這個課題上剛剛進行過專科進修，他從布羅伊爾的神經學研究院得到一小筆資助，去巴黎接受讓馬丁夏爾科的指導。夏爾科當時是著名的神經病理學專家，還是薩佩特里爾醫院的院長。除開其它的方面以外，夏爾科還是歇斯底里現象的發現者。他還是一位技術高超的催眠師，可他只是在向學生展示病人的病情時才去引發歇斯底里。他相信，雖然可能是某種創傷**件，如鐵路上發生的事故等引起的，可是，歇斯底里是一種遺傳造成的神經系統軟弱，而且他認為這種病是進行性的，並無法逆轉。
弗洛伊德一開始受到夏爾科的觀點的影響，他處理自己的歇斯底里病人時也如此，就好像精神病的確是由神經上面的毛病引起的一樣。他多半使用“電擊療法”，這是當時流行的一種療法。他把電極接到身體受影響的部分，放出一種輕微的電流，使其產生微顫或者肌肉抽動。他用這種方法取得了一些初期療效，但是，由于他熟悉催眠術，因而就懷疑，這些效果歸因于電流的程度沒有暗示的大他對病人保證說，這種療法會驅除病癥。
想到這里，他開始更直接地使用催眠暗示，不過，這在當時維也納醫學界中是沒有得到認可的，且被認為幾近江湖騙術。弗洛伊德知道，法國“蘭西學派”的成員是醫學催眠師奧古斯特里爾波的信徒，這人我們在前面已經听說過，他們在用後催眠暗示法治療歇斯底里癥。他們會讓病人進人催眠狀態，並告訴他們說，當他們醒過來時，所有的病癥都會消失。弗洛伊德接近了這個療法，也因為其結果而沾沾自喜。1887年12月，他寫信給當年認識並已結下深厚友誼的柏林耳鼻喉科專家威爾漢姆弗里士說︰“在最後的幾個星期，我一頭扎入催眠術里，並得到了各種各樣的結果，成就雖小，倒也特別。”
可好景不長，他很快悲哀地發現，病癥的解脫都只是部分的，暫時的，因此他改換法子，用布羅伊爾診治柏莎帕彭海姆的辦法使用催眠。有好幾年的時間，弗洛伊德摧發了歇斯底里癥，然後要病人回憶並講述第一次引發病癥的“創傷**件”。對有些病人，他得到了相當滿意的結果，可是，令人失望的是，病情的好轉要麼是暫時的，要麼一個病癥立馬又被另一個病癥所代替。另外，這門技術對許多無法催眠的病人來說根本不起作用。
盡管有這麼多的局限，他和布羅伊爾還是在五六年的時間里討論了一系列病案貝爾塔帕本海姆和弗洛伊德最近的一些病人最終慢慢形成了一種與夏爾科不同的歇斯底里理論，就是整體意義上的心理學理論。他們的結論是，“歇斯底里癥受到回憶的影響”就是一些痛苦的情感體驗的回憶它們因為某種原因從意識中排遣出來了。在這樣一些回憶保持被遺忘的時候，與此相關聯的情感被“糾纏著”或者被拴住並被轉換成一種生理能力，表現為一種形式的病理癥狀。當記憶通過催眠而得以恢復時，情感可以被感知到並表達出來，癥狀也就因此而消失。
這是布羅伊爾和弗洛伊德于1893年發表的一篇簡短文章，和1895年發表的、有很多細節的長篇大論，即 病的研究的要點。栗子網
www.lizi.tw這些文章報告了布羅伊爾的一個病案和弗洛伊德的四個病案，提出了他們的歇斯底里理論，並討論了解脫病癥的辦法，即通過催眠宣泄以及由弗洛伊德發現的一種更好的辦法來進行，後者可以一次根治歇斯底里癥，它不是暫時的解脫，而是實際的療效。
心理分析的發明
在科學進程中，沒有哪一種歷史和社會學的論述足以解釋心理分析學的突然出現，也無法解釋其對無意識心理過程的發現。19世紀末期，許多在維也納和主要的歐洲城市長大的人們都接受過醫學的培訓，並浸潤在生理心理學的傳統之中，可是，只有弗洛伊德一個人繼續進行神經科學的實踐，然後使用歇斯底里癥催眠醫術，最後發明了心理分析學。他的思想的進化有一部分受到了社會條件和他那個時代的科學知識的滋養，可是，也有一部分是他的天才和個人問題引起的，這些個人問題使他對別人身上類似的問題非常敏感。
弗洛伊德向心理分析學的發明邁出的第一步不是靠預先設計，而是針對其中一個病人的需要作出的反應。她就是男爵夫人凡妮莫塞爾，一位他在 病的研究中稱作弗勞艾米馮恩的40歲的寡婦。她于1889年請來了弗洛伊德，當時她面部抽搐，幻遇扭動的蛇和死老鼠，做一些有貓頭鷹和可怕野獸的惡夢，由于口唇痙攣發出噓聲或者 聲而經常中斷說話，害怕社交，討厭陌生人。
弗洛伊德利用宣泄式的布羅伊爾法，經過一段時間治好了她的一些癥狀她是第一位接受他這種療法的病人還使用了蘭西學派的後催眠暗示法。如他後來在 病的研究中所言︰
從整體上來說，這種療法頗為成功，可是，療效並不長久。病人在新的創傷的影響下，以類似的方式再次病倒的傾向並沒有得到根除。任何希望治愈類似歇斯底里癥的人，都必須比我更進一步，更徹底地深入這種復雜的現象。
然而，他從弗勞艾米這里得知了某種異常重要的東西。請她回憶引發了某些癥狀的創傷**件時，她常常百無聊賴地嘮叨不停，說不出一點對路的東西來。有一天，弗洛伊德問她，為什麼會有胃疼，是什麼引起的︰
她非常勉強地回答說，她也不知道。我請求她第二天一定要想出來。她就帶著明顯的抱怨口氣說，我不應該問她這問她那，而應該由她來把想說的東西告訴我。
這一點給了他啟發。弗洛伊德感覺到，這是一個重要的請求，應該讓她按自己的意願進行下去。她開始談到她丈夫的死亡，她從這里開始東扯西拉，最終講到了夫家親戚和一位“意圖不明的記者”對她的誹謗，大約是說她毒死了自己的丈夫。雖然這與她的胃疼毫無關系，可還是使弗洛伊德想到她為什麼會與人隔絕，不愛交際，以及她為什麼會討厭陌生人。以前催著問這問那並沒有討出個真口信，可讓她自己由著性子講開去，反而得著了重要想法。他于是就想到，盡管讓病人東扯西拉听起來很乏味，可讓病人想到哪兒說到哪兒，倒是個比直催詰問更為有效的路徑，可收曲徑通幽之妙。久而久之，他最終就想到了要使用這個對治療和研究都是至關緊要的方法，即“自由聯想法”。
弗洛伊德還想到，這個技巧可能還會省去一些麻煩，特別是那些催而不眠的病人，此法可派大用場。他請這些難以催眠的病人不久之後讓所有的病人都在診所的躺椅上躺下弗洛伊德覺得，使用躺椅會幫助病人把注意力集中在他自己的思想上面而不是去注意分析師，可是，他承認這也是出自個人動機︰“我無法忍受一天8小時或更長的時間讓病人瞪著眼楮看我”，閉上眼楮，集中精力回憶，把隨便想起來的任何東西講出來。可他們常常腦海里一片空白，什麼也想不起來，或者，想起來的都是些毫不相干的東西，這當然自有原因︰弗洛伊德已經注意到，凡是很難想起來的一些記憶，都是病人力圖忘記掉的東西這些記憶涉及一些羞恥的事情、自責、“精神痛苦”，或者是實際上的傷痛。不願回憶起創傷性情節的病人都在無意識地保護自己不受痛苦的折磨。
弗洛伊德把這種不能回顧痛苦記憶的現象稱作“抗力”，並發明了一種辦法來打破這種抗力。他首先在1892年使用了這個辦法，當時，一位少婦不能夠催眠，也講不出任何有用的回憶細節。他用手按著她的前額，向她保證說，這一定會產生這樣的記憶。事實也如此。她第一次想起來的事情，是她回憶到了有一個夜晚，當她從一個朋友的聚會上回家時，她站到了父親的病床邊上。從這里開始，她繼續想下去了，很慢，東一句西一句的，可她想到了一些相關的思想，過一會兒之後，她想起來，她曾感到非常內疚，父親深臥病床而她自己卻在開心聚會。最終，經過很大努力之後，弗洛伊德使她認識到了其中一個癥狀的原因，即她腿部的疼痛，那是因為要防止作樂，以免帶來內疚感。她後來完全恢復了，並且結了婚。這個過程最關鍵的部分，倒不是弗洛伊德用手做到的事情，而是病人同意去做的事情。如他後來解釋的︰
我向病人保證，只要額上有壓力，他都會看到眼前有一個圖片形式的回憶，或者在他的思想里面，將出現一個突然想到的想法，我還請他把這個圖片或者想法告訴我，不管是個什麼東西。他不應該把這個想法保留在心底，因為他可能踫巧認為那不是所需要的東西，不是正確的想法，或者因為這個想法或者圖片太令人不快，他不願講出來。不要對它作出批評，也不要因為情感上的原因，或者因為認為這東西不重要而沉默不語。只有以這種方式，我們才能找到需要的東西，而只要掌握了這個方式，我們就能萬無一失地找到它。這樣想出來的東西很少是一個已經忘記的痛苦記憶，而多半是一個聯想鏈中的一段，如果加以追索，會慢慢導向一個病源性的思想，和它隱藏的意義。在 病的研究中，弗洛伊德把這個過程叫做“分析”，次年，即1896年，他開始把它叫做“心理分析”。
弗洛伊德迅速得出結論，僅僅是另一種暗示形式的掌壓，作為技巧是不值得推薦的，因為它讓人想起催眠，而且，在病人試圖集中精力進行回憶的時候，會使醫師在現場過于突出。到1900年，他已經拋棄了這個方法，從那以後就完全依靠口頭暗示了。
這樣一來，到1900年的時候，這個方法的基本內容就是讓病人在躺椅上放松，醫師重復一些暗示，說自由聯想會得出有用的想法，病人同意說出任何想起來的事情而不收回去或者實現自我查禁，通過這種方法會在病人的記憶和思想當中得出無意識的聯想。這個方法證明不僅對歇斯底里癥有效，而且對別的精神病也有作用。弗洛伊德用這種方法治了幾十年的病，可是，它的基本內涵，即旨在通過仔細探討心理動力無意識狀態而獲取治療性的洞察力，卻是在他不用催眠術治病的十多年間確立的。
當然，關于心理分析的技巧，還有很多的東西，許多還非常隱晦復雜。但是，由于我們主要關心的是心理學科學的發展而不是精神疾病的治療，我們不必在此久留而去探討心理分析的方法，也不能去了解後來在方法和理論上都與他分道揚鑣的弟子們所設計的一些變化方法。不過，我們必須注意其它兩個由弗洛伊德發展出來的心理分析因素，因為它們不僅對治療病人非常重要，而且對他把心理分析法用作調查方法，並通過它形成最主要的心理學發現也十分重要。
第一個是移情現象。弗洛伊德早先在 病的研究中曾簡要而且以有限的定義提及這個概念，可是，5年以後，即1900年，一次失敗的治療使他更進一步地探討了這個概念。這時候，他開始治療一位18歲的女孩子，在他的研究病案報告中稱作多娜。他們一起把她的歇斯底里癥追溯到了她的鄰居，一位k先生，對她所發動的性接近，並追到了她對這位先生矛盾的態度，一方面是感到惡心，同時又感到了他在性上面對自己的吸引力。可是，多娜只在3個月後就中斷了治療，其時她已經有了一些好轉。弗洛伊德大感困惑，他想了很長的時間，深入地探討她為什麼要這樣做。他重新檢查了她做的一個關于逃避治療的夢這是對她在k先生家受到性撫摸時從他身邊逃出來的一個類比，他終于發現，他自己，作為一個煙勁很大的人，說話中帶有很濃的煙味，會使她想起k先生，因為k先生也是一個抽煙的人，他還發現她也許開始把她對k先生的感情轉移到了他本人的身上。由于他沒有能夠注意到這一點，因此就沒有以建議性的方法來解決她的問題。他得出結論說︰
我自己早就該听一听這個警告了。我早就該對她說︰“听我說，你把對k先生的感情轉移到我身上了。你有否注意到任何讓你懷疑我有與k先生類似不管是公開的或者是以某種升華後的形式產生的惡意或者，我身上是否有什麼東西觸動了你，或者你了解到我身上有什麼東西會引起你的幻想，就如同以前發生在k先生身上的情形一樣”
他說，這樣的話，就有可能讓多娜清除掉對他自己的感情，繼續進行治療，並進一步探索她自己的內心世界，尋找更多的回憶。
移情作用，他說，不能夠回避，目前，要解決這個問題，是最為艱難的一部分任務，可是，要打破抗力，把無意識揭示出來又是必須要采取的一個步驟︰
只有在解決了移情作用之後，一位病人才有可能最終相信在分析期間建立的各種聯系是有效的在治療中病人所有的傾向，包括一些充滿敵意的想法，都被激發出來了，把這些傾向揭示出來，使其進入有意識的思想里邊，接著被轉換成對分析目的的解釋移情，它好像是心理分析醫師最大的障礙，如果每一次都能夠注意到它的出現，並向病人作出解釋，它就會成為最有用的盟友。
從治療的角度來看問題，對移情的分析是一種糾正的經驗，它會把創傷暴露出來並加以修復。弗洛伊德如果及時采取了行動，多娜可能早就看出來，他其他許多的人也應該如此與k先生不一樣，他是值得信賴的，而且，她也不必害怕他們對她的感覺，也不必擔心她對他們的感覺。而從心理學的角度來看問題，移情的分析是一種調查的辦法和可以起證實作用的假設，可以推想不可解釋的行為後面一些無意識的動機。
分析技巧的第二個要素後來成了弗洛伊德從事心理學研究的主要方法，這就是釋夢。盡管他沒有能夠看出多娜的夢是她向他移情的跡象，可是，5年來他一直在利用病人的夢來獲取無意識的材料，而且很有成果，後來，他把釋夢叫做“通往了解精神生活中無意識狀態的成功之路”。
對夢有興趣的心理學家，弗洛伊德遠遠不是第一個，在釋夢一書中，他列舉了115處對此話題的討論。可是，大多數心理學家都把夢看作低級荒唐和無意義的一些思想，認為它們的來源不是精神過程，而是一些干撓睡
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