正文 第七章 變革醫療（一） 文 / 鼎皇

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    憐苦楚，惜蒼生，奈何亂世兵甲盛；刀無情，槍無心，剔骨斷肌仁者興。

    張炳良進入乾清宮內，看到崇禎正在思考些什麼，眉頭不時皺起，那神情是異常專注，都未發覺自己進入殿內。一時間張炳良不知該不該打攪崇禎帝，要是一個不高興，自己這太醫院的院使也算是做到頭了，想到此處，張炳良後脊都有些發涼。這其實是在高位待久了，見慣了人事變動和這皇宮內院的陰暗，膽子再大的人也會變得謹小慎微，最初的稜稜角角早就被磨平了，什麼理想抱負都沒有自己這顆項上人頭來的重要。

    許久之後，崇禎帝才從自己的沉思中走出來。看到跪著地下，同樣看著自己的中年官員，身著五品官官服。此時此刻這雙眼楮緊緊地盯著自己，本來按照大明律，這樣盯著皇帝，是大不敬，但是，在大明王朝晚期，由于黨爭嚴重，皇帝很多時候，在官員心目中，象征意義更大一些，那些嚴苛的大不敬罪，也漸漸被大臣們忽略。崇禎能夠從其目光之中看到些許迷茫和憂愁。崇禎明白，這個應該就是自己要見的張炳良，否則，沒有通報，乾清宮前的護衛是不可能放任任何一個官員進入大殿之內的。

    “愛卿，平身吧。”崇禎估計這個太醫院院使張炳良跪著也很久了，所以才會如此失態吧，現在自己有重要的事情安排他去做，沒有打算在這些細節上去計較。

    “謝皇上，臣，太醫院院使張炳良參見皇上，皇上萬歲，萬歲，萬萬歲。”張炳良並沒有立即起身，而是對崇禎叩首，口中大喊萬歲，以此來討好這位昔日的信王，如今的崇禎皇帝。

    “朕今日找愛卿過來主要有兩個目的，其一是朕登基以來，還未和愛卿接觸，趁這次機會，相互接觸一下，讓朕對愛卿有一些了解，朕才放心把這皇宮所有人的健康托付于你；其二是朕剛才查閱了遼東戰報，感覺很多士兵受傷後得不到有效的治療，以至于落下殘疾甚至死去，所以和你商量一下如何解決此類事件，朕給你時間，你先思考一下。”崇禎沒有兜圈子，直接說明了意圖。

    崇禎從遼東戰報感覺到一個很嚴重的問題，很多士兵並不是在戰場中直接死去，而是得不到有效的治療和福利體系，士兵在戰爭中受傷，如果被感染，輕者截至，重者失去性命，而且受傷士兵只能安排會原籍，並沒有什麼特殊的優待，很多殘疾士兵只能在淒慘中度過余生。

    大明軍制從洪武年間開始，就改革了元朝的軍事體制，創立了獨具特色的衛所制。皇帝獨攬軍事大權，並且在全國重要的地方設立衛所，軍丁時代相繼，分給田地，軍隊的給養完全依賴于軍戶屯田。這種軍事體制，曾經為大明王朝的長治久安發揮了巨大的作用，但是發展到明朝後期，卻嚴重制約了軍戶。由于大批屯田被豪戶、將校侵佔，商屯亦因為“開中法”遭到嚴重破壞而形同虛設，徹底廢弛，軍戶生活在貧困邊緣，開始出現大批逃亡，更有甚者以乞討為生，衛所制逐漸處于崩潰的邊緣。

    衛所制度有著嚴重的弊端，違反了軍事專業化的大趨勢，衛所制雖然能夠最大程度調動人員和物資，洪武皇帝的理想是養兵百萬，不消耗百姓一粒糧食，這只能成為美好的願望，士兵短缺糧食，在明朝的軍隊中屢屢出現。並且衛所制度產生了明朝特有的軍籍，軍戶世代為兵成為了一種沉重的負擔。另外，衛所制度借鑒了府兵制度，直接造成將不識兵，兵不識將，這樣在戰時的配合與協調就成了最致命的問題，而且在天啟年間，陝西、遼東的私人軍隊甚者成為超越衛所的士兵，成為大明王朝對外作戰的主力部隊。

    衛所制度造成了更為嚴重的問題是，士兵的後顧之憂，無法得到有效保障，就連最基本的醫療都無法保證，這樣的士兵如何有戰力，如何能夠在這亂世所向披靡。所以，崇禎想到了變革醫療，來一步步提升大明軍隊的戰斗力。

    “張愛卿，你思考這麼久，有好的建議沒有。”崇禎沒有把想法直接說出，想試試看這個張炳良是不是有真才實學，還是憑借關系爬上來。

    “啟稟皇上，臣思考了許久，有幾點想法，不知當講不當講。”張炳良並非庸碌之輩，能走到今天這一步，靠的自己醫術和過硬的政治水平，否則，這太醫院院使也輪不到自己來做。

    “但說無妨，朕恕你無罪。”崇禎不是不懂變通之人，既然張炳良這樣說，定然有些想法會觸及到一些人的利益或者不在自己的職權範圍內，這些都是官場大忌，所以張炳良有些猶豫也很正常。

    “臣有兩點想法，其一，大量培養醫術人才，現在大明的醫療歸屬于禮部，臣肯請陛下詔令禮部開設醫療科舉，來選拔頂級的醫療人才，這些選拔上來的人才在分配給地方和軍隊中效力。”張炳良說了第一點，似乎也感覺自己的想法有些大膽了，禁不止抬起頭看了看崇禎皇帝，發現崇禎沒有惱怒的現象，反而听得很認真了，忐忑不安的心才放下。停頓了一會兒張炳良繼續說道︰“其二，就是藥材供應的問題，治療外傷的藥物很是短缺，士兵們得不到有效治療，很大程度是這些藥物無法到達士兵手中。按大明軍制，士兵受傷後，軍隊里面的醫生，只能夠草草處理，一方面人手不夠，另一方面就是沒有足夠的藥物。而且，這些士兵大多是軍戶，戰爭一結束，受傷的士兵更是無人照料，所有的藥物必須要自己花錢購買，在這樣的情況下，連吃飽都成問題，哪會有多余的錢買藥。”

    張炳良說完不自覺嘆了一口氣，這是為這些受傷死去的士兵而嘆氣，作為太醫院的院使，雖然遠離戰爭，但是地方醫療也是自己的管轄範圍，所以對這些是非常清楚的，再加上這是兵部的事情，自己一個小小的太醫院院使，還沒有能力去改變這種現狀，這種無能為力的感覺，真的很難受。自適應小說站xsz.tw，。