正文 第二十三章 祈福結束回府 文 / 十日爾東

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    秦端拗不過妹妹，其實心里也抱有一絲希望，萬一薛姨娘真的得到申大家的真傳了呢？

    “那舍妹就拜托薛姨娘了。”秦端行了鄭重其事的行了一個大禮。

    薛氏只是一個妾氏，就算高秦端一輩也不能算作是長輩，哪里受得起這定國公府長公子的大禮，趕忙躲開了“秦少爺客氣了。

    “好了，你們就別拘泥于禮數了，秦姐姐的身子更要緊”瀾汐笑著打斷兩人的互相恭維客氣。

    “嗯，那就麻煩薛姨娘了”薛氏笑著搖搖頭。細細的給秦莊把脈，臉上一派嚴肅。秦莊兄妹和瀾汐都忍不住憋住了呼吸。薛姨娘把脈完了，臉上陰晴不定，看向秦莊，仔細的問。

    “平日里有什麼感覺，一天什麼時候最不適？”

    “平日里總是胸悶不適，多有咳嗽，夜間及凌晨發作和加重。“秦莊也很認真的回答。

    薛姨娘神情認真的又再三把脈，仔細的問，過了一會兒，瀾汐都忍不住了。“姨娘，到底怎麼樣你倒是給我們一個準信兒啊。”

    “你急什麼？不要打擾醫者看病”難道薛姨娘嚴肅起來，瀾汐也不好再打擾。過了片刻，薛姨娘點了點頭，對秦家兄妹說︰“想必之前已經有許多名醫給過診斷了，秦小姐這是哮喘。

    肺為氣之主，腎為氣之根。當哮喘病發作時，肺道不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發于喘急。脾為生化之源，脾虛生痰，痰阻氣道，故見喘咳，氣短。因此，哮喘病是腎、肺、脾，三虛之癥

    《內經》有“喘鳴”、“喘喝”之稱；漢代張仲景《金匱要略》又名“上氣”，並有“咳而上氣，喉中水雞聲”的記載；古代朱丹溪《癥因脈治》首創“哮喘”之名，後世醫家又將哮和喘分而為二，明代虞摶《醫學正傳》中指出︰“喘以氣息言，哮以聲響名。”認為呼吸急促，張口抬肩為喘證，而喘氣出入，喉間有聲為哮證，哮證必兼喘，而喘證不必兼哮，即使同一病人也可發作輕時似喘，而發作加重時則成哮“

    秦端點點頭︰“不錯，舍妹的確是這個病癥。”

    薛姨娘又說；朱丹溪《癥因脈治》指出︰“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏于內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之證作矣”。導致宿疾內伏的原因大凡有以下幾種︰寒邪傷肺痰飲內停氣道；有飲食不當，酸甘肥太過，釀痰蒸熱，上干于肺；有脾腎陽虛，氣不化津，痰濁壅肺等原因。但造成哮喘發病必定兼有各種誘因，如風寒、飲食、情感、勞倦等引發其痰，以致痰氣交阻，痰道氣升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，肺管因而狹窄，肺氣升降不利，而致呼吸困難，氣息喘促；同時氣體的出入，又復引觸停積之痰，產生哮鳴之聲。”

    喘病的病位，主髒在肺和腎，與肝、脾、心有關。因肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內為五髒之華蓋，若外邪襲肺，或它髒病氣上犯，皆可使肺氣壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，或使肺氣虛衰，氣失所主而喘促。腎為氣之根，與肺同司氣之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續，亦可氣逆于肺面為喘。若脾虛痰濁飲邪上擾，或肝氣逆乘亦能致喘，則為肝脾之病影響于肺。心氣喘滿，則發生于喘脫之時。

    喘病的病理性質有虛實兩類。實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，肺壅邪氣而宣降不利；虛喘當責之肺、腎兩髒，因精氣不足，氣陰虧耗而致肺不主氣，腎不納氣。故喘病的基本病機是氣機的升降出納失常，“在肺為實，在腎為虛”。病情錯雜者，每可下虛上實，虛實夾雜並見。但在病情發展的不同階段，虛實之間有所側重，或互相轉化。若肺病及脾，子盜母氣，則脾氣亦虛，脾虛失運，聚濕生痰，上漬于肺，肺氣壅塞，氣津失布，血行不利，可形成痰濁血瘀，此時病機以邪實為主，或邪實正虛互見。若遷延不愈，累及于腎，其病機則呈現腎失攝納，痰瘀伏肺之腎虛肺實之候。若陽氣虛衰，水無所主，水邪泛溢，又可上凌心肺，病機則為因虛致實，虛實互見。

    因心脈上通于肺，肺氣治理調節心血的運行，宗氣貫心肺，腎脈上絡于心，心腎相互既濟，又心****于命門之火，心髒陽氣的盛衰，與先天腎氣及後天呼吸之氣皆有密切關系。故本病的嚴重階段，肺腎虛極，孤陽欲脫，必致心氣、心陽亦憊，心不主血脈，血行不暢而瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚則出現喘汗致脫，亡陽、亡陰，則病情危篤

    本病病理變化的主要髒器以肺為主，涉及脾、腎，後期累及心髒。因此，哮喘一證，大多病在肺，以邪實為主，久病及腎，正氣不足。但本病由于反復發作，病程較長，臨床上常常出現肺、脾、腎三髒俱虛的現象，病人再感受誘因，新邪引動伏飲，痰氣交阻，上壅于肺，以致哮喘發作時表現為邪實正虛的錯雜現象

    實喘宜祛邪，虛喘宜培補；冷哮宜溫化或宣散，熱哮宜除痰肅肺。”此為治標之大法，但不能杜其根本。哮喘患者往往非單一的虛實寒熱，而大多表現為本虛標實，虛實夾雜，因此邪正虛實的辨別，標本先後的不同是治療哮喘的關鍵。朱丹溪《丹溪心法》主張︰“凡久喘之癥，未發時宜扶正氣為主，已發用攻邪為主。”為後世醫家指出了治療的原則。行醫上一般宜先祛邪後扶正，但不能只顧標而不顧本，或者只扶正而不及標，由于本病多為本虛標實，因此治療必須標本兼顧。至于祛邪與扶正孰多孰少則須因人而異。年少患者一般以偏實偏熱為多，以肺經證候為主；中老年患者則以虛喘為多見，常見上實下虛的證候。新病多邪實，宿疾多正虛。“

    薛姨娘這一長串，听得秦家兄妹和瀾汐雲里霧里。“不知薛姨娘有什麼法子？”

    秦端覺得還是直接問方子比較好。

    “有二法

    溫宣法是用性味辛溫之方藥，以溫散束肺之寒邪，分解互結之寒痰，從而宣暢肺氣，以收止喘平哮之功。此法用于冷哮證，癥見哮喘因感受風寒，或進食生冷之物而誘發，哮喘急迫，胸悶氣促，形寒肢冷，面青唇紫，痰白而粘，舌苔白膩，脈象弦滑，喉間有水雞聲，肺部有哮鳴音等。用射干麻黃湯合小青龍湯加減藥如射干、麻黃、細辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。麻、細、姜、桂都是辛溫散寒宣肺之藥，尤以細辛辛溫走竄，善通關竅，為開通氣道之先鋒;麻黃辛苦溫，上宣肺氣，下降逆氣，既開鬼門，又潔淨府，是宣肺平喘之主將。生姜、半夏善化寒痰，射干、桂枝寒溫並用，善利咽通滯，少佐五味子收斂肺氣以防宣散太過而傷肺氣，甘草調和諸藥而本身亦善平喘。如此則寒散痰化而氣道通暢，哮喘自平。

    清宣法是用寒涼性質的方藥，來清熱化痰，宣通肺氣，從而達到止哮平喘的一種治法。它適用于痰熱交阻、壅塞氣道的熱哮證。癥見哮喘聲高息涌，胸脹氣粗，膨膨然若氣不能容，張口抬肩，倚息難臥，以呼出為快，或兼發熱，口干，汗多，舌紅，苔黃，脈滑數。听之喉間痰鳴如曳鋸，肺部有哮鳴音，甚至干濕性口羅音(多系合並感染)。常用自訂的清宣平哮湯，即麻杏石甘湯加葶藶子、馬兜鈴、桑白皮、鮮竹瀝等藥。麻杏石甘湯辛涼宣泄，清肺定喘為主藥，輔以葶藶子、馬兜鈴苦寒降氣，桑白皮、竹瀝甘寒潤肺，合用之，使肺熱得以清泄，痰熱能夠化解，兩邪即除，氣道自通，哮喘焉作?二陳湯合三子養親湯。方中用半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕化痰；甦子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘。可加蒼術、厚樸等燥濕理脾行氣，以助化痰降逆。痰濁壅盛，氣喘難平者，加皂莢、葶藶子滌痰除壅以平喘。

    用藥與食療要配合。還要一藥膳，川貝鷓鴣湯，鷓鴣1只、苦杏仁9~15粒、川貝9~15粒、廣陳皮、山藥，煲湯。另外還有一方，茶葉，青鹽，白砂糖，三稜，雷丸。先將鹽、糖煮化後，火藥末調勻備用。每服9克，白開水送服。還有一古方去皮酸石榴，生山藥，甘蔗汁，雞子黃4個，先加水一大碗煮山藥，然後加入其余3味，火候不宜過大。片刻即成適合秦小姐這樣的體弱者。

    另外，讓貼身丫鬟用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和勻，搽背部(大椎、腎俞和肺俞穴)“

    秦端仔仔細細的听，記下來藥方，立馬出去遞給小廝，一來是為了抓藥，二來是讓小廝去找個大夫看看藥方可不可行，不求有功，但是絕不能傷了妹妹的身子。

    小廝走後，秦端轉身進屋，仔細的詢問薛姨娘。“不知這病有何禁忌？”

    “魚、白鱔、蝦、蟹、雞蛋、牛乳、花生是能不踫就不踫，平日里飲食也要清淡少油鹽，閨房內最好不要放那些個花花草草。平日里不要太過于活躍，也不能著涼“

    “是，我記下了”

    “這藥方是申大家的秘方，對哮喘有奇效，希望可以幫秦小姐早日擺脫病痛。”薛姨娘的表情也明朗起來，看來的確對這個藥方很有自信，看到秦家兄妹也對未來充滿了希望。

    第二日，小廝就回來了，說是宮里的太醫驗過了，藥方無誤，小廝帶回來已經抓好的藥，薛氏母女親自看著煎藥，這半月便在祈福和為秦莊看病中過去了。

    轉眼，瀾汐和薛氏就要回府了，秦莊依依不舍的前來相送，秦端也來護送她們回府。

    “秦姐姐，我們回去了，你可要好好的用藥啊。”瀾汐還是忍不住囑咐秦莊。

    “知道了，你這個丫頭，倒像是你是姐姐一般，等我好些一定去找你!“這半月的調養，秦莊明顯好多了，面色也紅潤不少，看的薛氏母女和秦端都欣喜不已，所以今日秦端推了一切事務前來護送薛氏母女就是為了表達自己的感謝。

    “恩！“瀾汐重重的點頭，一步三回頭的跟著薛姨娘上了馬車。一路上薛姨娘跟瀾汐除了聊秦莊的身子，就是擔心回府以後了。

    半月過去，不知這武安侯府怎麼樣了？

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