正文 第五百五十五章 高手過招 文 / 鄧家的土豆

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    邁克主任的夸獎讓劉川受寵若驚，正如尊敬杰克院長一樣，作為全球知名的心血管專家，特別是介入方面，邁克主任開拓了一個新的世界，使心血管從簡單的一個內科朝著外科方向發展，而現在看起來，正因邁克主任的開拓進取，才使得現在心血管介入蓬勃發展，在全世界都遍地開花，拯救了一個又一個的生命。

    就拿心肌梗死來說，在介入之前，傳統的溶栓治療，不但風險大，而且效果一般。

    自從介入在臨床上廣泛應用以來，短短的幾十分鐘就可以解決堵塞的冠狀動脈分支，也使得死亡率極高的心肌梗死，變成可以治療的疾病，死亡率大大下降。

    所以面對這麼一個世界頂級權威，劉川如何不緊張。

    但越是站在巔峰的教授，越是顯得格外溫柔，邁克主任滿頭白發，一身的儒雅氣息。

    他微笑著對劉川說︰“好像你還沒有發表意見吧，我想听听你的意見。”

    邁克主任話音剛落，一瞬間，所有的目光都聚焦到劉川身上，這個和于江一樣有著黃皮膚黑眼楮的年輕人，說實話，並不被大家所看好，從相貌上來看，于江比劉川看起來要成熟老練很多，但是剛剛于江的表現實在太差，所以劉川就變得有些被動。

    劉川長呼出一口氣，在他的大腦中，至尊修煉系統飛速運轉，無數信息全盤浮現。

    劉川充分調動著自己的醫學知識，他牢記著劉勝領隊在臨走前說的話，無論什麼時候，無論在哪里，都要記得祖國，所以劉川的一言一行都代表著祖國，長期以來，中國的醫學雖然蓬勃發展，但一直不為世界所承認。

    即便國內無論在病人數量還是在醫療技術方面，可能不見得比國外要差很多。

    曾經有一位國內知名專家在國際上宣稱︰“自己一個人做的肝癌，是國外十個頂尖專家所做之和。”從數量上來說，龐大的人口資源，得天獨厚的條件，的確讓國外很多專家望塵莫及。

    但僅僅只是靠數量就能說明問題嗎？

    一個醫生的強大，一個醫生受人尊敬，不但需要良好的醫術，需要崇高的醫德，還需要不斷地創新，需要盡最大的努力減輕病人痛苦，促進醫學事業的發展。

    中醫，別說在國際上，就是在國內，都日漸蕭條。

    西醫，早在清末都被引入中國，民國時期發展迅速，之後更是如雨後春筍一般。

    現在放眼望去，十家醫院至少九家是以西醫為主。

    但即便這樣，中國醫療在國際上同樣站不住腳。

    劉川明白自己的使命，現在，他不僅僅是一個來自中國的進修醫生，學習固然重要，但一個醫生有著獨立的臨床和邏輯思維更為重要。

    就像這個叫布魯斯的病人，他胸痛原因不明，接到疑難病例討論通知的時候，劉川就開始著手做準備，他查閱了布魯斯的完整病例，甚至多次去布魯斯所在的病房，通過反復詢問病史，通過一次又一次的體格檢查，劉川的認真負責，讓布魯斯都感動萬分，不由地沖劉川豎起大拇指，回到宿舍，劉川一直在想著一個問題。

    在臨床上，胸痛的診斷非常困難，但不是沒有思路。

    首先，冠心病會導致胸痛，這就是平時大家所說的心絞痛，但心絞痛主要位于胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3∼5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類制劑後消失。多見于男性，多數40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。

    很顯然，布魯斯現在的癥狀完全用心絞痛來解釋，是解釋不了的。

    作為一名專科醫生，俗話說的好，叫做素業有專攻。

    但是專科醫生同樣存在著局限性，那就是他思考問題可能沒有那麼全面，所以一些問題反而會變得格外復雜。

    除了心絞痛之外，還有沒有其他的病因。

    當然有，在臨床上，帶狀皰疹會導致胸痛，有一部分老年病人，身體抵抗力差，極有可能遭受皰疹病毒入侵，但帶狀皰疹並不是第一時間就在體表表現出來，它往往會第一時間入侵神經，導致嚴重的胸痛，有的可能過了很久才在體表長出皰疹。

    在臨床上，帶狀皰疹的誤診率極高，幾乎百分之九十九的病人，都是在皰疹長出的時候才診斷明確，但此時為時已晚，因為皰疹病毒對于神經的嚴重影響，很多病人不但治療效果差，而且可能留下終身後遺癥。

    眼前的布魯斯不能排除，但是劉川的感覺，還是不太像。

    第二種就是胃食管反流病，在臨床上，這同樣是導致胸痛的一個罪魁禍首，很多病人燒心，胸痛，甚至咳嗽咳痰，胸悶氣促，乃至哮喘發作，可能都以為是心血管和肺出了問題。

    但最終，罪魁禍首可能是胃食管反流病。

    因為胃酸的反流，導致患者的一些不適癥狀，眼前的布魯斯不能排除。

    還有第三種，劉川覺得，是不是布魯斯的胸椎出了問題，如果詳細詢問布魯斯的病史，就會知道，布魯斯曾有過頸痛和腰痛的病史，他有著頸椎間盤突出和腰椎間盤突出癥，曾經在紐約一家診斷醫院通過核磁共振掃描診斷明確。

    在臨床上，脊柱是一體的，頸椎，胸椎，腰椎，　椎，形成了一個S形，正是因為這S形，才支撐著整個身體，脊柱里有脊髓，脊髓是人和脊椎動物中樞神經系統的一部分，在椎管里面，上端連接延髓，兩旁發出成對的神經，分布到四肢、體壁和內髒。脊髓的內部有一個H形（蝴蝶型）灰質區，主要由神經細胞構成；在灰質區周圍為白質區，主要由有髓神經縴維組成。

    可想而知，如果突出的椎間盤壓迫到了脊髓，就會引起神經感覺的異常……